摘要：醫(yī)患糾紛已成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的阻礙之一，正確處理醫(yī)患矛盾的核心在于明確醫(yī)患關(guān)系的法律屬性。本文從醫(yī)患關(guān)系的概念入手，進(jìn)行理論探索。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；法律屬性；社會(huì)法

中圖分類號(hào)：D912.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-4379-（2017）05-0231-01

作者簡(jiǎn)介：郭強(qiáng)（1990-），男，漢族，沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)，法學(xué)理論專業(yè)碩士研究生。

近年來(lái)醫(yī)患糾紛愈演愈烈，傷醫(yī)弒醫(yī)案件頻繁見(jiàn)諸報(bào)端，相關(guān)法律法規(guī)陸續(xù)出臺(tái)以后，緊張的醫(yī)患關(guān)系雖得到緩解，但法律適用的沖突，使醫(yī)患糾紛更加陷于囹圄。因此，要想構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，明確法律屬性是妥善處理醫(yī)療糾紛的核心問(wèn)題。

一、醫(yī)患關(guān)系概念之界定

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)患之間所形成的一種綜合性的社會(huì)關(guān)系，倫理關(guān)系、道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系等都包含在醫(yī)患關(guān)系的范疇內(nèi)。本文所探討的醫(yī)患關(guān)系，是從法律視域下對(duì)醫(yī)方和患方這兩類醫(yī)療活動(dòng)主體關(guān)系進(jìn)行的研究。所謂的醫(yī)患關(guān)系，就是醫(yī)方和患方之間，以治療疾病或恢復(fù)人體機(jī)能為媒介，在醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中所形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。本文選擇從狹義的醫(yī)患關(guān)系角度探尋其法律屬性，即醫(yī)方為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患方為患者本人、患者家屬以及其他親密關(guān)系人。

二、醫(yī)患關(guān)系法律屬性之論爭(zhēng)

民事法律關(guān)系是學(xué)術(shù)界認(rèn)同度較高的觀點(diǎn)，理由如下：第一，醫(yī)患雙方作為民法所調(diào)整對(duì)象的主體，法律地位平等，可建立平等的契約關(guān)系；第二，雙方可基于意思自治，在醫(yī)患關(guān)系的建立、變更和終止等方面達(dá)成合意；第三，醫(yī)患關(guān)系的患方請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其診治的權(quán)利和支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)和醫(yī)方的權(quán)利義務(wù)都屬于民事權(quán)利和民事義務(wù)。立法層面和司法實(shí)務(wù)層面都已將醫(yī)患糾紛當(dāng)作民事法律關(guān)系，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供專業(yè)性服務(wù)構(gòu)成契約關(guān)系為醫(yī)療服務(wù)合同，是一種非典型合同，有自身獨(dú)特性，如醫(yī)者在對(duì)患者的診斷方案和藥物選擇等有絕對(duì)主導(dǎo)權(quán)。

持行政法律關(guān)系的學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療活動(dòng)是受衛(wèi)生行政法律法規(guī)等調(diào)控的行政行為，醫(yī)療主體作為國(guó)家行政機(jī)構(gòu)依法律規(guī)定或上級(jí)行政機(jī)關(guān)的委托授權(quán)，行使保障人民最基本醫(yī)療水平的行政職能?；挤较硎苄姓煞ㄒ?guī)賦予的衛(wèi)生健康權(quán)益，這與作為行政主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所要實(shí)現(xiàn)的“行政管理目標(biāo)”、維護(hù)公共利益的目的一致。醫(yī)方在實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)基于國(guó)民生命健康考慮，通常會(huì)采取法律賦予的強(qiáng)制診療和緊急狀態(tài)強(qiáng)制隔離等措施，使醫(yī)患關(guān)系具備了單方性、強(qiáng)制性等行政行為特點(diǎn)。

消費(fèi)法律關(guān)系的學(xué)者認(rèn)為患者尋醫(yī)問(wèn)藥的行為同普通消費(fèi)相同，都是為了滿足正常生理需求，應(yīng)將其納入消費(fèi)者的范疇內(nèi)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)提供者，運(yùn)用其醫(yī)療技能有償?shù)叵蚧颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)并收取合理費(fèi)用，符合經(jīng)營(yíng)者的特點(diǎn)，雙方構(gòu)成典型的消費(fèi)關(guān)系。《消法》對(duì)消費(fèi)者的傾向性保護(hù)，賦予消費(fèi)者特殊權(quán)利，加重經(jīng)營(yíng)者的義務(wù)?；颊咴卺t(yī)療活動(dòng)中弱勢(shì)地位明顯，參與程度和選擇空間狹窄，需要奉行“社會(huì)本位”的《消法》予以保護(hù)。

斜向法律關(guān)系的代表學(xué)者為張贊寧先生。他認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系只能受醫(yī)事法調(diào)整，醫(yī)事法既不調(diào)整縱向的行政法律關(guān)系，也不調(diào)整橫向的民事法律關(guān)系，是調(diào)整斜向醫(yī)事法律關(guān)系的獨(dú)立的法律體系。醫(yī)學(xué)規(guī)律和醫(yī)療行為高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)等自身特征也決定了醫(yī)患關(guān)系只能由獨(dú)立的醫(yī)事法來(lái)調(diào)整。這與日本制定完整的醫(yī)事法律法規(guī)，構(gòu)建專門(mén)的醫(yī)事法體系處理醫(yī)患關(guān)系的做法相似。

三、醫(yī)患關(guān)系法律屬性之再解讀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是以“社會(huì)利益為本位”，保障社會(huì)成員的生命健康權(quán)益為目的，這與社會(huì)法的法律性質(zhì)不謀而合，因此我們可以從社會(huì)法的角度對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行重新解讀。首先，價(jià)值理念契合。醫(yī)患關(guān)系劃歸到社會(huì)法內(nèi)，是因?yàn)樯鐣?huì)法以社會(huì)利益為本位的價(jià)值理念和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中公益性、強(qiáng)制性的價(jià)值理念相契合。公益性指醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以保障作為基本人權(quán)的公民生命健康權(quán)為前提，國(guó)家制定醫(yī)事法律法規(guī)時(shí)都以社會(huì)公民生存權(quán)為核心，符合大眾的普遍需求。強(qiáng)制性指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的強(qiáng)制診療義務(wù)和緊急狀態(tài)時(shí)強(qiáng)制隔離觀察，都是為了社會(huì)公民的生命安全著想。其次，保護(hù)方式傾斜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的專業(yè)醫(yī)療技術(shù)和診療主導(dǎo)權(quán)決定其在醫(yī)療活動(dòng)中處于優(yōu)勢(shì)地位，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式平等實(shí)質(zhì)不平等。患者知情權(quán)和自主選擇權(quán)的缺失，醫(yī)療信息不對(duì)等，有必要進(jìn)行傾斜保護(hù)。作為多元化保護(hù)方式的一種，社會(huì)法中的傾斜保護(hù)原則，有助于醫(yī)患雙方的“平等對(duì)話”。最后，國(guó)家作用彰顯。在民法中，國(guó)家只是充當(dāng)?shù)摹笆匾谷恕苯巧?，雙方當(dāng)事人可依意思自治在民法的規(guī)則框架內(nèi)活動(dòng)，具有中立性和不干預(yù)性。國(guó)家肩負(fù)著維護(hù)公民生命健康權(quán)益的責(zé)任，也為國(guó)家設(shè)定了提供社會(huì)福利的積極義務(wù)，這符合社會(huì)法對(duì)國(guó)家積極干預(yù)、積極參與的定位。國(guó)家應(yīng)積極制定醫(yī)療衛(wèi)生政策和法律法規(guī)，保障公民基本健康需求。

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