◇寶 杭

遼寧省14個(gè)市135家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

◇寶 杭

8月21日從省人社廳了解到，經(jīng)過(guò)“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”，我省14個(gè)地市已全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。省人社廳專門下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》，明確要求各地進(jìn)一步完善本地跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院經(jīng)辦流程，確保8月底前實(shí)現(xiàn)跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

《通知》提出，城鎮(zhèn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)既要解決跨省異地安置退休等參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算問(wèn)題，也要解決跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)符合條件的參保人員跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院持卡就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)人員只需承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行代付，由參保地歸集后一并劃撥。

《通知》要求，跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院實(shí)行就醫(yī)地統(tǒng)一管理，原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。各市應(yīng)完善不同區(qū)域不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，結(jié)合基金支付能力，合理確定異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院統(tǒng)籌基金支付的起付線和支付比例等待遇政策。

《通知》還要求，我省未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的農(nóng)村居民，需要到已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的省份居住及就醫(yī)的，各地要本著惠民利民的原則，通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的結(jié)算方法，采取“出省一人、登記一人、結(jié)算一人、清算一人”的方式，做好農(nóng)村居民跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

據(jù)了解，目前我省共有135家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為外地來(lái)遼參保人提供就醫(yī)直接結(jié)算。未來(lái)我省將進(jìn)一步擴(kuò)大跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的比例要達(dá)到80%以上，確保市區(qū)內(nèi)跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于3家，每個(gè)郊縣不少于1家。

參保人員可登錄 http：//si.12333.gov.cn，實(shí)時(shí)查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、備案信息、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等相關(guān)信息，便于享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。