張雪，丘開億，李奎成，張效瑋，宋世坤，莫玉興，王貝

近年來隨著作業(yè)治療技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，低溫矯形器制作技術(shù)已成為作業(yè)治療師崗位必備技能之一，因此低溫矯形器制作教學(xué)板塊也日益受到重視，并在教學(xué)中安排相應(yīng)課時(shí)來進(jìn)行實(shí)操技能訓(xùn)練[1-2]。然而，該模塊目前的教學(xué)仍然停留在陳舊教學(xué)模式中，極大地限制了康復(fù)專業(yè)學(xué)生實(shí)操技能的發(fā)展，更阻礙了作業(yè)治療技術(shù)的臨床發(fā)展。經(jīng)過多年的低溫矯形器臨床制作實(shí)踐及教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，筆者逐漸將模塊化教學(xué)應(yīng)用于低溫矯形器制作技術(shù)授課過程中，規(guī)范了教學(xué)流程，提高了課堂效率，也同時(shí)提高了學(xué)生的實(shí)踐操作和理論水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)2015級(jí)全體學(xué)生，共62人。將全體學(xué)生隨機(jī)分為2組各31人，其中觀察組脫落1例。①觀察組：男7例，女23例；平均年齡(21.37±1.07)歲；平均成績(jī)(82.39±5.33)分。②對(duì)照組：男5例，女26例；平均年齡(21.39±0.96)歲；平均成績(jī)(82.99±3.61)分。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 低溫矯形器教學(xué)內(nèi)容共包括8個(gè)學(xué)時(shí)，每組均由兩名教師(專任教師和專任實(shí)驗(yàn)員)共同授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，所使用實(shí)驗(yàn)手冊(cè)也與歷年教學(xué)相同。觀察組采用模塊化教學(xué)流程進(jìn)行授課，并配置專用的模塊化教學(xué)實(shí)驗(yàn)手冊(cè)。按照臨床矯形器制作過程，并結(jié)合高職矯形器教學(xué)實(shí)際情況，最后綜合臨床專家意見，將矯形器制作教學(xué)模塊分為6個(gè)子模塊，即紙樣繪制模塊、準(zhǔn)備板材模塊、塑形前準(zhǔn)備模塊、塑形模塊、修改半成品模塊和配件制作安裝模塊。每個(gè)模塊均植入相應(yīng)的教學(xué)方法，并設(shè)置自查和互查環(huán)節(jié)，最后將6個(gè)子模塊“拼裝”操作。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①考核部分：采取教考分離的方法，即課程結(jié)束后單獨(dú)安排兩名非授課臨床教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)?？己谁h(huán)節(jié)包括理論考核和實(shí)踐考核，實(shí)踐考核評(píng)定內(nèi)容包括選材適當(dāng)(厚度、顏色、網(wǎng)孔、牽拉程度、透氣性等)，達(dá)到生理對(duì)線、無偏離中線，無過度的屈曲、伸展以及不合理的角度，肢體所承受的壓力均勻合理，整體與手形帖服、邊緣及骨突等潛在受壓點(diǎn)都已處理，長(zhǎng)度合適，不影響其他臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)、整體美觀，方便患者穿戴、邊緣光滑無毛刺，配件牢固光潔。每個(gè)項(xiàng)目10分。②調(diào)查問卷部分：調(diào)查問卷是綜合多名教師及康復(fù)治療師意見的自制問卷，包括以下問題：此次教學(xué)對(duì)我們專業(yè)學(xué)習(xí)是有用的，課上激發(fā)了我學(xué)習(xí)矯形器的興趣，我已經(jīng)基本弄懂手部低溫矯形器的制作方法，我可以獨(dú)立動(dòng)手制作簡(jiǎn)單的手部低溫矯形器，我喜歡這種上課的方式，關(guān)于矯形器的疑問，我仍愿意和老師們探討，這次課程讓我收獲很大，我對(duì)這次課程總體十分滿意。每個(gè)題項(xiàng)采用利克特五點(diǎn)量表形式，包括非常反對(duì)、反對(duì)、不知道、贊同、非常贊同5個(gè)選項(xiàng)，計(jì)分采用1～5分，學(xué)生選出最符合自身課堂學(xué)習(xí)情況的一項(xiàng)。③質(zhì)控：本實(shí)驗(yàn)實(shí)行教考分離，即安排不同組別人員分別擔(dān)任授課教師與考核教師，避免干擾因素的影響。實(shí)驗(yàn)全程采用雙盲法，即實(shí)驗(yàn)前后安排好對(duì)照組教師、考核評(píng)價(jià)教師以及實(shí)驗(yàn)對(duì)象的保密及隔離工作(雙盲法)，以減少人為及心理因素影響；由專人對(duì)每一份筆試試卷、實(shí)踐考核及調(diào)查問卷當(dāng)日進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正補(bǔ)充。

2 結(jié)果

觀察組理論考核與實(shí)踐操作考核得分明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)放問卷61份，回收有效問卷61份，回收率100%。根據(jù)調(diào)查問卷顯示，觀察組學(xué)生對(duì)模塊化教學(xué)模式的課程的評(píng)分更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組課后考核情況及對(duì)模塊化教學(xué)模式的課程的評(píng)分比較 分，

與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

傳統(tǒng)模式下的低溫矯形器實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，是以理論教學(xué)主導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)為主，教學(xué)過程以講授或講練結(jié)合的方式進(jìn)行，中間穿插些實(shí)踐操作及病例分析，教學(xué)模塊設(shè)置不夠清晰，具有很大的隨意性，尚未形成規(guī)范化系統(tǒng)性[3-4]。該教學(xué)模式有諸多弊端，最突出的是理論與實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)，如此培養(yǎng)不出“實(shí)用型”和“操作型”的技術(shù)人才，有悖于高職院校技能型人才培養(yǎng)的理念[5-6]。

模塊化教學(xué)是一類相對(duì)先進(jìn)的教育培訓(xùn)模式，它是以某種職業(yè)技能為核心，將與該職業(yè)技能相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)成不同的學(xué)習(xí)單元進(jìn)行教學(xué)，所有的學(xué)習(xí)單元共同構(gòu)成一個(gè)職業(yè)技能培訓(xùn)包[7-8]。這種教學(xué)模式非常適宜以操作技能為主的教學(xué)內(nèi)容，比如低溫矯形器制作技術(shù)。低溫矯形器的模塊化教學(xué)優(yōu)勢(shì)如下：①規(guī)范化低溫矯形器教學(xué)流程：低溫矯形器的模塊化教學(xué)制定了既定的教學(xué)流程，打破以往不同教師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)而定的“隨意型教學(xué)”，有利于推動(dòng)康復(fù)實(shí)訓(xùn)課程體系走規(guī)范化和系統(tǒng)化。另外，該模塊化教學(xué)還專門配備了模塊化操作的實(shí)訓(xùn)教材，可以對(duì)學(xué)生實(shí)踐進(jìn)行及時(shí)有效的反饋，使得教學(xué)評(píng)價(jià)也納入了教學(xué)流程的系統(tǒng)中。②大幅提高課堂效率：綜合學(xué)生的課后調(diào)查問卷顯示，模塊化教學(xué)組的學(xué)生比傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生課堂滿意度更高，學(xué)習(xí)積極性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果自信心更高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因如下：一是低溫矯形器模塊化教學(xué)是基于臨床一線工作過程而建立的教學(xué)流程，經(jīng)過多名臨床專家討論而制定，貼合臨床實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生在校課程與實(shí)習(xí)崗位的“無縫對(duì)接”；二是教學(xué)手段靈活多變：由于各個(gè)子模塊之間既緊密聯(lián)系，又自成一體，所以在教學(xué)過程中每個(gè)子模塊都可以單獨(dú)植入合適的教學(xué)方法，使得教學(xué)流程靈活多變，課堂內(nèi)容豐富多彩，因而更受學(xué)生的歡迎，同時(shí)不影響教學(xué)流程的規(guī)范化。③同時(shí)提高學(xué)生的實(shí)操技能與理論水平：根據(jù)課后理論測(cè)驗(yàn)成績(jī)分析，模塊化教學(xué)小組成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)小組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因如下：一是模塊化教學(xué)的每個(gè)子模塊都有獨(dú)立的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，使得學(xué)生學(xué)習(xí)目的更明確，因而課堂效率較高；二是模塊化教學(xué)將復(fù)雜的實(shí)訓(xùn)操作過程分解成若干子模塊依次進(jìn)行，然后有針對(duì)性的加強(qiáng)個(gè)別模塊，最后串聯(lián)完成全程操作，使得實(shí)踐操作步驟清晰、訓(xùn)練更充分；三、對(duì)于技能型操作的課程，理論與實(shí)操的相輔相成作用更加凸顯，只有實(shí)操訓(xùn)練充分后，理論知識(shí)掌握才能牢固，因此觀察組的理論成績(jī)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，且完成試卷時(shí)間更短。

總之，低溫矯形器的模塊化教學(xué)模式突出了實(shí)操技能的職業(yè)教育核心，實(shí)現(xiàn)了理論與臨床實(shí)操技能的“無縫對(duì)接”，在教學(xué)內(nèi)容、方法以及考核標(biāo)準(zhǔn)上，都能夠與臨床需求、臨床考核標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合，是適合于“作業(yè)治療技術(shù)”的教學(xué)模式。目前，筆者們已經(jīng)將低溫及矯形器模塊化教學(xué)廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療專業(yè)的本專科教育以及康復(fù)治療師入職的規(guī)范化培訓(xùn)。

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