霍艷峰，孫云鵬，李連友

（內(nèi)蒙古赤峰市中心血站，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)的臨床應(yīng)用分析

霍艷峰，孫云鵬，李連友

（內(nèi)蒙古赤峰市中心血站，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)在臨床的應(yīng)用效果。方法 選取48例2016年1月～12月期間赤峰市醫(yī)院收治的輸血治療患者，分為研究組與對照組，研究組給予濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)治療，對照組給予未濾除白細(xì)胞輸血，觀察白細(xì)胞濾除效果，并比較兩組患者的非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 濾除前后的白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白等指標(biāo)比較，差異明顯（P＜0.05）。研究組非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對照組發(fā)生率為25.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床輸血治療中應(yīng)用濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)，能夠有效降低非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床輸血效果，值得推廣。

濾除；輸血技術(shù)；白細(xì)胞；輸血反應(yīng)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床輸血治療的范圍也更加廣泛，但輸血很容易出現(xiàn)各種輸血反應(yīng)，如溶血性輸血反應(yīng)、非溶血性輸血反應(yīng)以及細(xì)菌污染輸血反應(yīng)等，其中以非溶血性輸血反應(yīng)最為常見，其發(fā)生率可高達(dá)15%-37%[1]。非溶血性輸血反應(yīng)主要與白細(xì)胞有關(guān)，白細(xì)胞抗原不合導(dǎo)致受血者發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，從而引發(fā)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。因此，濾除白細(xì)胞是降低輸血不良反應(yīng)的重要手段，為了解濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用效果，本文對其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月～12月期間在赤峰市醫(yī)院進(jìn)行輸血治療的患者中選擇48例，將其隨機(jī)分為兩組，研究組24例，其中男13例，女11例；年齡11～68歲，平均年齡（35.7±4.1）歲。對照組24例患者中男14例，女10例；年齡在12～69歲，平均（35.9±4.3）歲。所有患者均對本次研究知情并同意，比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，P＞0.05，可用于臨床比較。

1.2 治療方法

對照組采用未濾除白細(xì)胞輸血治療，研究組則給予濾除白細(xì)胞輸血治療，使用一次性濾除白細(xì)胞輸血器，嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行處理，使血液進(jìn)入濾除輸血器，將白細(xì)胞濾除后給予患者輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

對濾除前后的血小板計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)以及血紅蛋白數(shù)量進(jìn)行測定，統(tǒng)計兩組患者發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的例數(shù)，并對其發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 白細(xì)胞濾除效果分析

濾除前的白細(xì)胞計數(shù)為（6.89±1.39）×109/L，血小板計數(shù)為（171.3±34.2）×109/L，血紅蛋白為（159.7±19.5）g/L；濾除后的白細(xì)胞與血小板計數(shù)分別為（0.10±0.08）×109/L和（32.8±12.5）×109/L，血紅蛋白為（128.9±14.8）g/L。濾除前后的白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板計數(shù)等比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者在接受濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)治療后，只有1例出現(xiàn)非溶血性輸血反應(yīng)，其發(fā)生率為4.17%；而對照組患者中有6例發(fā)生非溶血性輸血反應(yīng)，其發(fā)生率為25.0%，研究組與對照組的非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

白細(xì)胞是人體血液中非常重要的成分，可以起到產(chǎn)生抗體、吞噬異物和保護(hù)機(jī)體的作用，但是在血液制品中，白細(xì)胞是一種“污染物”，很容易導(dǎo)致輸血患者出現(xiàn)各種輸血不良反應(yīng)，若患者在輸血后體溫升高1℃及以上或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，即為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)[3]。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生主要與白細(xì)胞相關(guān)，患者在輸血后會刺激機(jī)體產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，若再次輸血存在白細(xì)胞抗原不合的情況，會導(dǎo)致受血者產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，從而引發(fā)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。有研究證實(shí)，非溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率與人體中輸入的白細(xì)胞數(shù)量具有正相關(guān)的關(guān)系[4]，因此，在輸血時濾除白細(xì)胞是減少非溶血性輸血反應(yīng)的重要措施，濾除白細(xì)胞輸血在臨床具有重要意義。

白細(xì)胞濾除率是衡量白細(xì)胞濾除質(zhì)量的重要指標(biāo)，本研究中，通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，濾除前白細(xì)胞計數(shù)為（6.89±1.39）×109/L，濾除后的白細(xì)胞計數(shù)為（0.10±0.08）×109/L，濾除后白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，說明本研究所選用的白細(xì)胞濾除器能夠有效去除血液中的白細(xì)胞和血小板等。另外，研究組患者在輸血后只有1例發(fā)生非溶血性輸血反應(yīng)，而對照組有6例，兩組的非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率比較，具有明顯差異，說明濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)能夠有效減少輸血反應(yīng)發(fā)生，在臨床具有較高的應(yīng)用價值。

總而言之，濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)，有助于減少血液中的白細(xì)胞和血小板數(shù)量，降低輸血反應(yīng)發(fā)生率，減輕對患者的損害，提高臨床輸血效果。

[1] 陳 雪,袁 強(qiáng),成 嵐,等.輸注白細(xì)胞濾過的血小板預(yù)防發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的Meta分析[J].國際輸血及血液學(xué)雜志,2012,35(2):97-100.

[2] 袁 強(qiáng),陳 雪,成 嵐,等.白細(xì)胞濾過的血小板預(yù)防血小板輸注無效和人類白細(xì)胞抗原同種免疫反應(yīng)的Meta分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2011,33(4):412-420.

[3] 余興南,潘水莉.濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(4):66.

[4] 楊 勇.去白細(xì)胞輸血技術(shù)減少急性白血病患者醫(yī)院感染的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(17):11-12.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.868.01