張春燕,田恒文,周 斌,曹 華,阿拉騰
(包頭市第八醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010)
有資料顯示,胰島素抵抗與HUA之間存在密切的聯(lián)系[1],頸圍增粗同樣與胰島素抵抗有一定關(guān)聯(lián),頸圍屬于一種較為簡易的測量指標。本次研究的實施主要在于明確頸圍在預測HUA中的臨床價值。陳述如下。
選取社區(qū)中心健康體檢者1648名,時間在2016年3月初至10月,在選取的研究對象中,健康者有423名,HUA患者有478例,無HUA但伴有其他代謝異?;颊哂?47例。
對研究對象基本信息進行收集,內(nèi)容包括年齡、性別、體重等,同時還包括頸圍、血壓、腰圍與既往史;抽取研究對象的空腹血,并對其血糖、尿酸、腦鈉肽、肝腎功能、胰島素及C肽等進行測量,并采取腹部超聲以及心電圖等檢查。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“±s”表示,采用x2檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%),例(n)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
將選取的1648名研究對象按照患病情況分為三組:其中A組(均為健康人群)、B組(為HUA患者)和C組(存在其他性質(zhì)的代謝異常組但無HUA)。在所選研究對象中,健康人群占比為25.6%、HUA的占比則為29.0%。
以頸圍(NC)、腰圍(WC)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、頸圍/身高比(NHtR)、頸圍/體重比(NWtR)及腰臀圍比(WHR)為自變量,利用前進法代入自變量,對獲得的數(shù)據(jù)展開多因素Logistic回歸分析統(tǒng)計,提示回歸方程的危險性因素有兩個:即WC與NC,提示NC和WC對HUA的發(fā)生有預測價值。
總體人群中,采用四分位法分析NC與HUA患病率的相關(guān)性,結(jié)果提示,NC分段的不同其發(fā)生HUA的機率也各不相通,其中男性患有HUA的機率與女性相比明顯要高,此外,與女性對比,男性頸圍增大后,期患上HUA的可能性將更高。為調(diào)整腹型肥胖對HUA患病的影響,將患者分為腹型肥胖組、非腹型肥胖組,代入卡方實施檢驗,結(jié)果證實兩組頸圍增大以后,增加了HUA的患病率,統(tǒng)計學意義成立(P<0.001)。
在本次研究中,健康體檢者患上HUA的機率在29.0%,其中男性患病率在33.5%,女性則為12.6%,并且年齡階段不同的男性患有的HUA機率大于女性;但男性患病率與年齡之間無明顯相關(guān)性,女性年齡增大后,發(fā)生HUA的機率增大顯著。通常男性的患病原因與不合理的生活方式有關(guān),外加保健意識不強,進而導致HUA,例如長期飲酒,酒精會使尿酸合成增加,并使尿酸排泄減少;吸煙也可以影響血尿酸水平[2],是HUA發(fā)生的危險因素。
經(jīng)分析本次研究結(jié)果顯示,B組WC、NHtR、NC等指標與其他兩組相比均顯著要高。并且在性別之比方面,女性與NC之間存在密切的聯(lián)系,不管是HUA女性或是健康女性,均存在NC、NHtR以及FINS(IR、HOMA)相關(guān)性大于WHR以及WC的情況。同時,NC增大之后,出現(xiàn)HUA的機率將顯著增加。本研究表明,與其他代謝異常組、正常健康組比較,HUA組人群LDL、TG和C指標水平均要高,HDL-C平均值則明顯要低,與正常健康群體對比。大部分的痛風,包括HUA患者,因尿酸產(chǎn)生過量使其出現(xiàn)酸性尿液,對比堿性尿液,在酸性情況下,尿酸或者酸性尿溶解度低于其1/10,因此腎小管易為尿酸沉積,引起腎損害。因此早期發(fā)現(xiàn)、篩檢及對HUA進行有效干預,可使諸多疾病的發(fā)生以及進展得到改變。
綜合上述內(nèi)容可知,頸圍測量具有重復性佳,易行以及簡便等優(yōu)點,因此對HUA進行評估具有極其重大的現(xiàn)實意義。國內(nèi)與國外目前關(guān)于其研究均關(guān)注于橫斷面,而缺乏對HUA縱向調(diào)查頸身比以及頸圍等相關(guān)指標之間關(guān)系的研究。
[1] Chang,E.-T,Yang,M.-C,Wang,H.-M.et al.Snoring in a sitting position and neck circumference are predictors of sleep apnea in Chinese patients[J].Sleep &breathing=:Schlaf&Atmung,2014,18(1):133-136.
[2] B e n-NounL,Laor A.Relation ship of neck circumference to cardiovascular risk factors.[J].Obesity research,2003,11(2):226-231.