徐運清

（山東省鄄城縣閻什中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274600）

腹股溝復發(fā)疝是相對治療難度較高的疾病，治療后容易復發(fā)，給患者帶來了很大的困擾，因此臨床中急需找到一種治療效果徹底的治療方式，本研究將無張力疝修補術(shù)用于治療腹股溝復發(fā)疝，取得了很好的效果，疾病復發(fā)幾率較低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2017年7月本院收治的腹股溝復發(fā)疝患者120例作為研究對象，其中，男70例，女50例，年齡36～70歲，平均年齡（56±10.7）歲，有80例為單側(cè)復發(fā)疝，其余為雙側(cè)復發(fā)疝。疾病復發(fā)時間4個月～8年。其中有70例患者為第一次復發(fā)，第二次復發(fā)的患者為30例，20例患者為第三次復發(fā)?；颊呒韧邮艿闹委煼绞綖椋河?00例患者接受傳統(tǒng)的疝修補術(shù)治療，占83.33%，20例患者接受無張力疝修補術(shù)，占16.67%，主要包括：10例患者為腹腔鏡無張力疝修補術(shù)，剩余的10例患者手術(shù)方式不清楚。腹股溝疝修補術(shù)后疾病再次復發(fā)的高危因素主要為：從事重體力勞動、老年患者、吸煙、運動員、體重超標（BMI＞25）、患有心肺疾病等等[1]。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗；計量資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病復發(fā)的高危因素

在全部的120例復發(fā)疝患者中，40例患者沒有表現(xiàn)出任何的手術(shù)治療后的復發(fā)高風險因素，其余80例患者均表現(xiàn)出高危因素，其中存在1項高危因素的患者有30例、存在2項高危因素的患者有40例、其余7例患者存在3項高危因素，最后剩余的3例患者存在的高危因素超過3項。

2.2 復發(fā)疝患者再次手術(shù)的方式

在全部復發(fā)的120例患者中，有50例患者接受Shouldice術(shù)，占41.67%，70例患者接受無張力疝修補術(shù)，占58.33%。對患者進行了隨訪，接受Shoulidce術(shù)的50例患者手術(shù)后疾病復發(fā)的患者為10例，疾病復發(fā)率為20%，70例接受無張力疝修補術(shù)的患者術(shù)后疾病復發(fā)的患者為2例，疾病復發(fā)率為2.86%，兩種治療方式比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示：腹股溝復發(fā)疝患者實施無張力疝修補術(shù)治療，患者的疾病復發(fā)率大大降低，治療效果佳。

3 討 論

以往在臨床中經(jīng)常應(yīng)用的傳統(tǒng)腹股溝疝修補方式主要包括：Bassini、McWay、Shouldice，雖然近期療效較好，但是經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)患者的疾病復發(fā)幾率較高[2]，而應(yīng)用無張力疝修補術(shù)治療后，患者的疾病復發(fā)率約為l%左右[3]，是很低的。

腹股溝復發(fā)疝的再次實施治療，對于治療方法的選擇要考慮前一次的治療措施，如果患者前一次手術(shù)方法是傳統(tǒng)手術(shù)方式，那么疾病復發(fā)后再次實施的治療措施首選無張力痛修補術(shù)。如果在前次手術(shù)已經(jīng)使用過補片，那么如果再次進行手術(shù)就要綜合患者的整體情況選擇開腹手術(shù)取出補片再次修補或者是腹腔鏡疝修補術(shù)行腹膜內(nèi)補片修補。

另外，有相關(guān)文獻報道Shouldice術(shù)與無張力疝修補術(shù)治療腹股溝復發(fā)疝手術(shù)后的復發(fā)率為10%與2%～4%，這個數(shù)據(jù)與本次研究結(jié)果是很相似的。得到這個數(shù)據(jù)的主要原因為：在對患者實施第一次手術(shù)之后，患者的腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，原來的組織被結(jié)締組織等代替了，而這些組織再愈合的能力差、愈合需要較長的時間、在存在張力情況下會被縫線切割，傳統(tǒng)的手術(shù)方式要求分離范圍比較廣泛，并且會將不同層次的組織強行地縫合在一起，因此容易造成再次手術(shù)失敗的結(jié)果。無張力疝修補術(shù)以腹股溝區(qū)解剖為基礎(chǔ)，對于腹股溝管后壁的加強材料是人工的，這樣就可以達到正常解剖層次的對合，并且達到對合無張力的效果，這樣就能很好地對傳統(tǒng)術(shù)式對正常解剖的干擾因素進行排除，是非常符合人體機體生理的，所以這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式比較是優(yōu)勢顯著的。本組所采用的無張力疝補片為聚丙烯單絲編織，這種材料能夠使中性粒細胞自由通過，具有較好的抗感染能力[6]。

綜上，腹股溝復發(fā)疝應(yīng)用無張力疝修補術(shù)再次修補術(shù)后的復發(fā)率較低，效果好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 暴福生.腹股溝疝的治療進展[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,01(56):30-32.

[2] 季 節(jié),薛寶軍.腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝21例體會[J].實用診斷與治療雜志,2013,07(38):301.