張 芳

（山西省燒傷救治中心，山西 太原 030009）

據(jù)調查資料顯示在整形美容患者中有83.5%的人存在著各種各樣的心理問題（個性問題）[1-2]。尤其是面部整形美容患者尤為突出。有的因手術顧慮重重，有的因意外傷害導致心理上的陰影，對治療要求不切實際。因此我們要了解患者的心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常的手術動機，給予正確的引導和幫助?；诖耍覀冞x擇2016年6月～2017年6月來我科要求手術的202例面部整形美容患者進行評估，取得較好的效果，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

本組患者202例，女87例，男101例，年齡13～67歲，其中面部瘢痕整形63例，重瞼42例，鼻整形16例，耳整形8例，唇腭裂8例，上瞼下垂18例，腫物、痣切除30例，其他整形17例。

2 心理分析

2.1 單純美容整形患者[2]

此類患93例，多為女性。她們在面貌體型上均無畸形，希望通過手術錦上添花。這其中有些患者非常謹慎，對手術顧慮重重，不厭其煩反復詢問，要求醫(yī)生承諾手術效果，甚至多次往返于醫(yī)院。

2.2 先天性畸形患者

此類患者40例，病種主要集中在上瞼下垂、小耳畸形、唇腭裂、鼻畸形等。此類患者從小在別人的議論挖苦中長大，隨著年齡的增長自卑感越來越強烈，不愿與人交往，多害羞。靦腆。他們內(nèi)心對手術要求迫切。

2.3 后天獲得性畸形患者

這類患者69例，男性居多。主要因為外傷、燒傷、等一些后天因素導致的面部畸形。在我科主要以燒傷患者最為多見。由于他們不論從外貌、身體、還是家庭都從正常變成異常，心理表現(xiàn)很不穩(wěn)定，悲觀消沉，對手術有不切實際的幻想。

3 對 策

由于整形美容就診患者心理較復雜，我們就各種類型的患者進行不同指導和幫助。

（1）評估

我們通過對話了解來訪者的一般情況（姓名、年齡民族、學歷、職務、婚否等），來就診時的情緒、心理狀態(tài)，就診的目的以及需要解決的問題。

（2）指導與幫助：針對不同患者的情況采用不同的幫助方法。

①單純整形美容患者

對于那些對手術顧慮重重者，千萬不可貿(mào)然手術，尤其要向患者講明手術的并發(fā)癥及不良反應，讓其自己考慮成熟再做決定。

②先天畸形的整形患者

有著強烈的手術欲望和對術后效果的期望，這類患者術前要做好健康宣教，使其對疾病有一定認識。要充分說明能在原有畸形基礎上有明顯改善，使患者打消自卑心理，調整好心理狀態(tài)，理解手術效果，可提高手術的滿意率。

③后天獲得性畸形的患者

有研究發(fā)現(xiàn)，面部畸形要求整形的就診者存在著明顯的焦慮和抑郁狀況[3]，對手術的期望值遠遠超過手術所能達到的客觀效果。醫(yī)護人員要充分的尊重和理解他們，了解他們的期望值。耐心講解手術的過程及達到的效果，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。做好解釋工作。讓其明白心理需求與實際效果的差距，否則容易導致手術成功，但患者對效果不滿意。

與此同時，我們增加了背景音樂，室內(nèi)布局更溫馨與人性化。根據(jù)醫(yī)生專長分診進行一對一交流，使患者更能配合醫(yī)師開展工作。不論哪種患者手術都要向他們充分說明手術的安全性和風險性，以及我們采取什么樣的措施來杜絕可能出現(xiàn)的問題。并在手術過程中實現(xiàn)全程陪護，不斷給與鼓勵，使其順利完成手術。

4 結 果

通過對本文面部整形美容患者的異常心理分析和指導幫助，我們認為絕大多數(shù)患者都能在術前調整好心態(tài)，按照醫(yī)師的指導意見去做，手術滿意率較高。

5 討 論

面部整形美容就診者中有相當一部分存在心理障礙，通過手術改變他們的容貌，不如說通過手術優(yōu)化他們的心理環(huán)境[4]。作為專業(yè)的整形美容執(zhí)業(yè)者，要具備基本的心理學知識，良好的溝通能力。術前要善于洞悉就醫(yī)者的心理，根據(jù)患者不同的心理反應采取不同的心理護理措施，為手術的開展奠定良好的基礎。

焦慮和抑郁是面部畸形患者主要心理障礙，我們就其形成因素展開討論：①自卑心理：無論是先天畸形還是后天獲得畸形都在日常生活中受到別人嘲笑、挖苦，往往悲觀自卑、顧慮重重。②懼怕手術:多數(shù)患者對手術有一定了解或經(jīng)歷過數(shù)次手術，對手術并發(fā)癥及不良反應較為關注。③手術期望值與實際效果不一致：往往期望值過高，當實際效果達不到其愿望時，從而產(chǎn)生低落抑郁的情緒。

焦慮和抑郁作為整形就診者常見的心理異常已經(jīng)引起我們的重視。在工作中通過上述一些方法使患者消除消極、煩躁的情緒，正確地對待手術，積極主動配合治療，提高了手術滿意度。同時正確引導患者的求美行為，挖掘其潛力，促進患者的自我心理調節(jié)能力。

[1] 馬如夢,郭樹忠,苗丹民,等.美容咨詢者與受術者個性差異分析[J].中國美容醫(yī)學，2005,14(6):760.

[2] 曹 薇,羅明燦,劉東平.整形美容手術患者的心理分析及護理[J].中國美容醫(yī)學,2008,17(1):126.