郭巖斐：女，43歲，現(xiàn)任衛(wèi)生部北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師、博士，在慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、支氣管哮喘、睡眠呼吸障礙、呼吸生理及呼吸力學(xué)方面有較深造詣。承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)工作，為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢阻肺學(xué)組委員、中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸委員會(huì)常委兼任秘書長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)多項(xiàng)核心期刊編委及審稿專家，北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)、北京市自然科學(xué)基金、首都科研行業(yè)專項(xiàng)評(píng)審專家。以第一作者在Chest， Eur Respir J，Chinese Med J及中文核心期刊發(fā)表論著及述評(píng)多篇。主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生科研行業(yè)專項(xiàng)等多項(xiàng)國(guó)家及部省級(jí)科研課題。曾獲得2010年北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、2006年中華醫(yī)學(xué)三等獎(jiǎng)及2002年北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)（均為第二完成人）；獲2006年亞太呼吸病學(xué)會(huì)青年研究學(xué)者基金及最佳壁報(bào)獎(jiǎng)；2005年度日內(nèi)瓦大學(xué)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)博士論文獎(jiǎng)。多次受邀在國(guó)際會(huì)議上發(fā)言。

您是否經(jīng)常因咳嗽咳痰而不能正常生活和工作呢？您是否經(jīng)常因呼吸困難而不得不停下呢？您是否也會(huì)因喘息不能來(lái)回自如的上下樓梯呢？今天，我們就這些癥狀向大家介紹一種并不為眾人所知的疾?。郝宰枞苑渭膊?，簡(jiǎn)稱慢阻肺。

慢阻肺是一種發(fā)病率及死亡率高的疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，慢阻肺已躍升成為世界第四大致死原因。但是由于慢阻肺早期癥狀不典型及診斷受限，所以慢阻肺并不為普通大眾所熟知。故此，慢阻肺又被稱為“沉默的殺手”。為此，全球慢性阻塞性肺疾病倡議組織（GLOD）將每年11月第三周的周三設(shè)立為世界慢阻肺日，我國(guó)將慢阻肺納入重點(diǎn)防控慢性疾病，目的在于提高公眾對(duì)慢阻肺作為全球性健康問題的了解和重視程度，同時(shí)做好慢阻肺患者的防治管理。

冬季由于天氣嚴(yán)寒以及室內(nèi)外空氣質(zhì)量下降，慢阻肺發(fā)病率出現(xiàn)高峰。那么，有哪些因素會(huì)導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生以及如何診治管理慢阻肺呢？

慢阻肺公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)因素

個(gè)體因素：慢阻肺被有些學(xué)說認(rèn)為具有遺傳易感性，已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關(guān)。

環(huán)境因素包含以下幾種情況：

第一、煙草顆粒。慢阻肺的發(fā)生被認(rèn)為與吸入顆粒物的負(fù)荷量相關(guān)。吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素。同時(shí)，被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀及慢阻肺的發(fā)生?？諝庵?、職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)、生物燃料煙霧與慢阻肺的發(fā)生亦密切相關(guān)。我們大家所知道的PM2.5和PM10被認(rèn)為與慢阻肺的發(fā)生有一定關(guān)系。所以，霧霾天氣建議大家出門做好呼吸道防護(hù)。

第二、感染。慢阻肺是一種慢性炎癥性反應(yīng)。呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素，病毒和（或）細(xì)菌感染是慢阻肺急性加重的常見原因。

第三、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。慢阻肺的發(fā)病與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)，主要是由于室內(nèi)外空氣污染程度、營(yíng)養(yǎng)狀況以及體重指數(shù)存在差異。

慢阻肺的癥狀

呼吸困難：患者常常描述為氣短、喘憋及呼吸費(fèi)力。早期可能在勞力或活動(dòng)后出現(xiàn)，此后逐漸加重，以致日常生活活動(dòng)受到影響，最后甚至出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難。

慢性咳嗽咳痰：慢阻肺發(fā)病由于與慢性支氣管炎相關(guān)，慢阻肺表現(xiàn)可為咳嗽咳痰。

喘息及胸悶：有些慢阻肺患者主訴喘息及胸悶明顯。喘息明顯時(shí)聽診可出現(xiàn)呼吸相呼吸音，胸悶可能由于呼吸費(fèi)力及肋間肌收縮有關(guān)。

慢阻肺診斷的必要條件

正如我們所介紹的慢阻肺癥狀，慢阻肺早期癥狀通常都不為大眾所重視，導(dǎo)致早期慢阻肺診斷率低下。慢阻肺的診斷被稱為“一秒鑒診治”，這就是肺功能用于診斷慢阻肺的權(quán)威地位。

肺功能檢查是氣流受限的重復(fù)性較好的客觀指標(biāo)，對(duì)于慢阻肺的診斷、疾病進(jìn)展等有重要意義。所謂的氣流受限是以FEV1/FVC來(lái)確定的，也就是我們說的“一秒率”。吸入支氣管舒張劑之后FEV1/FVC<70%，確定為持續(xù)性氣流受限，這也是慢阻肺診斷的必要條件。

慢阻肺的防治管理

如此，相信大家對(duì)于慢阻肺的危險(xiǎn)因素、癥狀以及診斷條件有了全面的認(rèn)識(shí)，那么對(duì)于慢阻肺的防治管理又有哪些值得我們關(guān)注的重點(diǎn)呢？下面就詳細(xì)介紹關(guān)于慢阻肺的管理，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量 。

積極尋求醫(yī)學(xué)幫助，早期認(rèn)識(shí)慢阻肺，提高早期診斷率，定期隨訪管理。學(xué)會(huì)自我管理，積極戒煙；盡量避免在室內(nèi)外吸入顆粒物；學(xué)習(xí)自我控制病情技巧，如縮唇呼吸及腹式呼吸。

總之，“沉默中的殺手”慢阻肺不僅對(duì)于我們的日常生活會(huì)造成巨大影響，同時(shí)具有較高的發(fā)病率和死亡率，但是早期診斷及防治慢阻肺對(duì)于慢阻肺的預(yù)后有積極影響。所以，我們應(yīng)該相互攜手，積極認(rèn)識(shí)、了解、控制慢阻肺。