吳品林

很多患者初次接觸種植牙，會以為種植牙像種蔬菜一樣，長出一顆天然牙。其實不然，種植牙是將人工種植體作為牙根植入到牙槽骨內(nèi)，以代替失去的天然牙根，然后再在其上裝上固定的人工牙冠，從而獲得一顆看上去和真牙一樣的牙齒。

◎ 并非人人適合

種植牙有許多禁忌，并非人人適合，必須由專業(yè)醫(yī)生進行檢查評估。

首先，全身營養(yǎng)狀況過差的人不適合種植牙，包括有免疫、內(nèi)分泌性疾病如糖尿病、類風(fēng)濕、干燥綜合征；血液病如白血病或其他出血性疾患；心血管疾病如冠心病、先心??；骨代謝性疾病以及急性炎癥或感染患者等。

一些患有口腔疾病的人也不能種植牙，包括有不正常的咬頜關(guān)系者（除非可同時矯正異常的頜間及咬合關(guān)系）；局部牙槽骨有病理性改變者，如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復(fù)；頜骨曾經(jīng)有過放射治療者；白斑、扁平苔癬所產(chǎn)生的口炎、口干等癥狀者；嘴巴張開受限制，或者是患有牙周炎者等。

此外對于有抽煙習(xí)慣的人來說，種植牙的失敗率較高，因為這些人的毛細血管供血較差，種牙時種植體的骨結(jié)合度和愈合都會比較慢。

◎ 即刻種植牙

傳統(tǒng)的種植牙需在拔牙創(chuàng)口愈合及牙槽骨修復(fù)后，也就是至少3～4個月后，才能植入種植體，待種植體4～6個月骨結(jié)合完好后，再裝上牙冠，患者往往要跑好幾次醫(yī)院。而即刻種植牙拔牙后，無需等待拔牙的創(chuàng)口愈合即可種植，恢復(fù)咀嚼功能，減少了手術(shù)次數(shù)，且植入單顆種植體通常會在半小時內(nèi)完成。不過，即刻種植牙有嚴格的適應(yīng)條件，3種情況的缺牙患者不適合做即刻種植牙。

1.患者的缺牙區(qū)周圍軟組織有明顯的炎癥，應(yīng)治愈后再行種植，否則會引發(fā)感染而導(dǎo)致種植牙失敗。

2.種植區(qū)牙槽骨有骨折、較大的骨缺損、拔牙窩根尖下方骨量不足，貿(mào)然進行即刻種植將無法保證牙根穩(wěn)固，容易導(dǎo)致種植失敗。如果牙槽骨吸收嚴重，醫(yī)生會填入骨粉、骨膜，在牙槽骨條件符合種植標準之后再考慮種植。

3.因拔牙而造成嚴重的骨破壞、牙槽骨粘連、頰舌側(cè)骨缺損、牙頸部周圍的牙槽嵴高度降低，種上的牙根難與頜骨結(jié)合緊密，還容易產(chǎn)生感染。

另外，種植體周圍炎是導(dǎo)致種植體松動失敗的主要原因。種植牙手術(shù)后，需要定期維護。選擇軟毛牙刷、牙線、牙間刷，必要時可以使用扁平形或圓錐形刷毛的電動牙刷；3～6個月做一次牙科植體周圍組織的維護，目的是使種植體周圍組織維持潔凈與健康。術(shù)后3個月內(nèi)不宜用種植牙咀嚼過硬的食物，以免牙根組織受到損傷，引起牙根松動，并使牙根周圍新形成的骨和纖維結(jié)締組織受影響，從而影響種植效果?；颊哌€應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下戒煙、戒酒以及忌食刺激性食物，適當(dāng)補充鈣制劑，增加高鈣食品、維生素的攝入量。

◎ 3D導(dǎo)板定位

種植體植入牙槽骨的深度或間隔相差0.1毫米，都可能造成種植牙在日后使用時出現(xiàn)疼痛、松動的情況。以前，種植牙憑借醫(yī)生的經(jīng)驗，屬于“盲種”。而現(xiàn)在3D技術(shù)讓種植牙不再盲種，不僅可以打印出患者想要的牙齒，而且可以準確定位種植牙的牙根，甚至可以預(yù)測牙齒種植后幾個月的狀況，避免人為誤差。另外3D導(dǎo)板定位技術(shù)可提前對手術(shù)進行模擬，模擬精準后再進行手術(shù)。這樣的預(yù)演，使得種植牙手術(shù)更加微創(chuàng)，基本上可以將兩次種植牙手術(shù)變成一次，縮短治療時間，讓種植牙零誤差。

◎ 全口只要種4顆

很多人因為害怕做種植牙手術(shù)或難以承受比較高昂的費用而不選擇種植牙，尤其是老年人全口牙缺失，往往會以為種一口牙要花很多錢，受很多罪。其實，現(xiàn)在種植牙的技術(shù)成熟，老年人的種植修復(fù)方式有很多種，不是必須種上滿口牙。最簡單的辦法是上下頜各種上兩個種植體，然后做成球帽附著體種植覆蓋義齒，可有效恢復(fù)咀嚼功能，改善患者面貌，提高生活質(zhì)量。同時，這種修復(fù)方式相對比較便宜，上下一共種四顆牙就行了，還可以每天拿下來清洗，易于保持口腔清潔。和傳統(tǒng)的全口假牙相比明顯要牢固很多，不用再擔(dān)心吃飯講話的時候會掉下來。這種修復(fù)方式手術(shù)創(chuàng)傷也較小，同時對患者的牙床質(zhì)量要求不高，絕大多數(shù)老年人都能適用。