施海彬

張女士是個(gè)年輕漂亮、注重保養(yǎng)的人，伏案工作經(jīng)常讓她感到頸部酸痛，因此她每周都要去做頸部按摩，1個(gè)小時(shí)的按摩可以給她帶來舒適感。

◆ 缺血性腦中風(fēng)

兩天前一日下班后，張女士再次來到一家按摩診所做了頸部按摩。之后沒有發(fā)現(xiàn)異常，就回家休息了。次日下午，她突然感覺左側(cè)肢體不能移動(dòng)，家人非常緊張，趕緊把她送到醫(yī)院。

急診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，張女士左側(cè)肢體肌力只有1級(jí)（正常人的肢體肌力應(yīng)該達(dá)到5級(jí)），立刻將她安排進(jìn)入腦卒中綠色通道。及時(shí)為她做了頭顱核磁共振檢查，結(jié)果顯示張女士右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，這是血栓導(dǎo)致的缺血性腦中風(fēng)，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，病情將進(jìn)一步惡化。

醫(yī)生介紹，頸動(dòng)脈直徑平均1厘米，其血管壁分為三層，分別是內(nèi)膜、中膜和外膜，正常情況下三層緊密連接不分開，當(dāng)受到外力作用或有病變時(shí)內(nèi)膜會(huì)分開，在內(nèi)膜和中膜之間形成一個(gè)腔隙，又稱為假腔，由于假腔內(nèi)血流緩慢，很快形成血栓，血栓脫落可引起頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，或隨血流進(jìn)入大腦堵塞腦血管，就導(dǎo)致腦中風(fēng)。頸動(dòng)脈夾層是中青年腦卒中患者常見的病因。其誘發(fā)的外力因素包括外傷、用力咳嗽、打噴嚏、舉重物、頸部按摩等。尤其是頸部按摩可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層和腦中風(fēng)，正如張女士按摩后所發(fā)生的病變，臨床上并不少見。

◆ 介入取栓救治

征得患者和家屬同意后，張女士被直接送到介入科導(dǎo)管室。介入科醫(yī)生立即對(duì)她進(jìn)行腦血管造影，結(jié)果顯示她的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近端閉塞，同側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，確診為頸內(nèi)動(dòng)脈夾層繼發(fā)大腦中動(dòng)脈血栓栓塞。醫(yī)生立即制訂治療方案，通過導(dǎo)管從張女士頸內(nèi)動(dòng)脈及從大腦中動(dòng)脈取出大量血栓，在頸內(nèi)動(dòng)脈夾層段放置支架。一系列治療之后，再進(jìn)行血管造影，顯示血管已經(jīng)通暢，張女士的左側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)正常。

在此，醫(yī)生提醒廣大市民，按摩保健有放松身心的作用，但應(yīng)注意限度，如果頸部按摩后出現(xiàn)頭面部疼痛，頸部疼痛，或伴發(fā)牙痛等情況，要及時(shí)就醫(yī)。