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        “疝”始善終

        2017-03-10 17:25:29徐協(xié)群
        祝您健康 2017年3期
        關鍵詞:手術

        徐協(xié)群

        疝分很多種,最常見的是腹股溝疝,那么腹股溝是什么地方呢?就是大腿根,腹股溝韌帶上面的三角地帶,從這地方出來的鼓包就是腹股溝疝,腹股溝疝又分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝,其中以斜疝最為多見,斜疝又以老年男性患者居多。

        【發(fā)病原因】

        重力對內臟的影響是最主要的一個原因,即直立行走后腹腔內的壓力由于重力的原因主要集中在腹股溝部位。另外腹股溝本身由于生理原因比較薄弱,腹股溝部位的肌肉和肌腱覆蓋相對較少。所以當腹腔內壓力增加時就容易導致疝氣的發(fā)生,比如慢性咳嗽,便秘,前列腺增生,不恰當?shù)倪\動,還有一些重體力勞動,這些都會導致腹腔壓力的增加,從而在腹股溝區(qū)相對比較薄弱的情況下導致疝氣的發(fā)生。

        【癥狀表現(xiàn)】

        最常見的癥狀就是腹股溝區(qū)的可復性腫塊,這個腫塊在直立、行走、咳嗽等情況下會鼓出來,在平臥或者通過手法還納,腫塊就會返回腹腔內。另外,這個腫塊鼓出來以后往往在腹股溝區(qū)有一種墜脹感,如果這個腫塊在鼓出來以后被卡住回不去了,就稱之為嵌頓,這時候會出現(xiàn)腹痛的癥狀,嚴重的有惡心嘔吐的癥狀,更有甚者可能會有生命危險。由于腹股溝疝的結構比較表淺,往往通過查體和超聲就可以診斷,CT和核磁共振往往作用不大。

        【臨床治療】

        如果能夠及時治療其效果還是比較好的。疝氣的治療方法之一是非手術治療,即通過疝氣帶,把鼓包的地方壓住不讓腹腔內的臟器鼓出來,但疝氣帶需要時刻佩帶,一旦解開,鼓包又會鼓出來,這不是長久之計,這個方法僅適用于暫時不能手術的病人。腹股溝疝最好的治療方法是手術,通過手術修補疝氣。

        那么,腹股溝疝是如何通過手術修補的呢?

        人體組織不像皮筋那么富有彈性,如果把這個相對薄弱的地方直接縫上,病人會很難受??p完了以后,會像輪胎磨損了硬給把它縫上一樣,輪胎的胎紋都是變形的,說明這個地方的張力是非常大的。事實上,如果疝氣手術是硬把這個地方給縫上,術后病人大多數(shù)是不敢直腰的。

        出現(xiàn)這個問題的根本原因是手術修補部位存在張力,所以病人手術后一直起腰腹股溝區(qū)會感覺到非常疼痛而不愿意下地活動,往往恢復得很慢。可以想象,經過這樣修補過的輪胎,車開不了多遠輪胎就又破了。同理,通過這個方法修補的疝氣,術后復發(fā)率還是比較高。

        于是臨床上很快意識到這個手術的缺點就是存在張力。由于近年來生物醫(yī)學工程的發(fā)展,出現(xiàn)了可以用于人體的生物補片,可以通過補片把這個缺損薄弱的地方補上,這樣就消除了修補部位的張力,明顯地降低了復發(fā)率,減少了患者的不適感,手術效果應該是比較理想的。

        【術后注意事項】

        戒煙。因為抽煙會導致咳嗽,咳嗽會導致腹壓增加。保持大小便通暢。大小便不暢也會導致腹壓增加。減少重體力勞動。適當增加體育鍛煉,增強腹壁的強度。保持心情愉快。避免情緒的劇烈波動,因為情緒的劇烈波動也會導致腹壓的增加。

        因此,得了腹股溝疝不用過于擔心,只要及時盡早地正規(guī)治療,還可以繼續(xù)正常地幸福生活,完全可以“疝”始善終!

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