郭玲

在為醫(yī)療領(lǐng)域“同崗?fù)健苯泻玫耐瑫r，我們更希望“同崗?fù)健笨梢栽诟囝I(lǐng)域成為突破，在彰顯公平的同時，調(diào)動人們的積極性，最終實現(xiàn)效率上的真正提升

經(jīng)國務(wù)院同意，人社部、財政部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局日前印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱為《指導(dǎo)意見》），這意味著作為公立醫(yī)院改革的“破冰之舉”，公立醫(yī)院薪酬制度改革正式啟動。

公立醫(yī)院進行薪酬制度改革，首先受益的必定是醫(yī)護群體和醫(yī)院?！吨笇?dǎo)意見》指出，試點公立醫(yī)院要建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平；推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵??？梢韵胂?，很多醫(yī)務(wù)人員的收入會因此提高，更令人欣喜的是，這種收入提高將惠及編制內(nèi)外所有人員。

實際上，在向市場化轉(zhuǎn)軌后，這些年，公立醫(yī)院編制外的員工越來越多，但他們在薪酬待遇上卻和編制內(nèi)人員差距甚大，“編制”將醫(yī)務(wù)人員群體劃分成涇渭分明的三六九等，不僅同崗位、同技能、同績效不能同薪，甚至很多編制外人員干得更好、績效更高，掙的錢卻不如編制內(nèi)人員多，“按身份分配”帶來的不公、失望、憤怒成為這些人心中難以紓解的心結(jié)，不少人因此選擇出走，這也成為公立醫(yī)院人員流失的一大原因。如今，公立醫(yī)院破除“同崗不同薪”、“按身份分配”的格局，推動醫(yī)務(wù)人員薪酬向著市場化方向邁進，醫(yī)務(wù)人員看到機會平等的希望，享受到機會平等的實惠，必定會減少流動。對醫(yī)院來講，留得住人，尤其是留得住優(yōu)秀的人，在如今市場化競爭中的重要性不言而喻。

其次，公立醫(yī)院進行薪酬制度改革，將在一定程度上減少“灰色收入”的存在，這一成效最終將惠及到患者身上?！盎疑杖搿薄ⅰ凹t包回扣”、“醫(yī)生走穴”，對于這樣的事情，大家早已經(jīng)司空見慣，有業(yè)內(nèi)人士就此表示，出現(xiàn)“灰色收入”，很重要的一個原因就是體制內(nèi)給的少，才讓醫(yī)生們到體制外去進行不規(guī)范的發(fā)展，進而帶來一系列問題。因此，建立動態(tài)調(diào)整機制，允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，真正建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值的薪酬體系，進而合理提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平，或許才是有效規(guī)避“灰色收入”等問題的一劑良藥。

薪酬制度改革后，讓醫(yī)務(wù)人員的勞動價值回歸，收入跟著價值走，“價值”取代“身份”，將逐漸成為衡量醫(yī)務(wù)人員優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)醫(yī)院和醫(yī)生就此達(dá)成共識的時候，有能力的醫(yī)生就會多一些，灰色收入就會少一些，少了內(nèi)耗，少了懶人，醫(yī)院的效率一定會提高。

第三，也是最重要的一點，公立醫(yī)院薪酬制度改革將成為“破冰之舉”，推動整個醫(yī)改的展開。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年曾在一次采訪時表示，公立醫(yī)院改革一個很重要的目標(biāo)是“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”。人事薪酬制度改革影響醫(yī)改全局，就是因為對于醫(yī)療行業(yè)來說，“人”才是最重要的，而現(xiàn)在問題恰恰出在人的身上。只有改革薪酬制度，完善激勵機制，激活人力資源，才能調(diào)動大家的積極性，借此從各個方面推動整個醫(yī)改的開展?！罢{(diào)動醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)改主力的積極性是醫(yī)改中最重要的一環(huán)。因為我們所有的政策，黨和政府的一些惠民政策，讓群眾真正能感受到醫(yī)改的成效，還是要通過醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大醫(yī)務(wù)人員的工作作為一個載體，才能傳遞給老百姓。”

在為醫(yī)療領(lǐng)域“同崗?fù)健苯泻玫耐瑫r，我們也應(yīng)看到，“同崗不同薪”現(xiàn)象及其帶來的弊端并不局限在醫(yī)療領(lǐng)域，而是普遍存在于多個領(lǐng)域，編制內(nèi)的員工享受著從薪酬到福利分房等一系列優(yōu)越待遇，編制外的員工則沒有，盡管二者的工作內(nèi)容別無二致。筆者的一位朋友就曾經(jīng)有過這樣的經(jīng)歷，她用“心灰意冷”來形容自己的感受，其結(jié)果自然是一走了之?？峙虏簧兕I(lǐng)域都因這一原因而存在著“劣幣驅(qū)逐良幣”的狀況。希望“同崗?fù)健笨梢栽诟囝I(lǐng)域成為突破，在彰顯公平的同時，調(diào)動人們的積極性，最終實現(xiàn)效率上的真正提升。

（作者系資深媒體人）