施笑雪

(北京積水潭醫(yī)院 急診科, 北京, 100096)

個性化護(hù)理干預(yù)在慢性腦病綜合征患者中的應(yīng)用

施笑雪

(北京積水潭醫(yī)院 急診科, 北京, 100096)

目的 探討慢性腦病綜合征患者中護(hù)理中引用個性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 將在本院接受檢查的97例慢性腦病綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，分別為研究組與對照組，其中研究組49例，對照組48例，2組同時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，研究組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，將2組患者和家屬滿意情況、患者的生活能力水平、患者的癡呆程度等進(jìn)行評定。結(jié)果 研究組在進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)后，患者與患者家屬的滿意情況、生活能力水平、癡呆程度等優(yōu)于對照組。結(jié)論 在慢性腦病綜合征患者的護(hù)理過程中，個性化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理方式相比效果更加明顯，對患者的生活能力水平、癡呆程度等等方面均有幫助，在慢性腦病綜合征患者的護(hù)理中值得大力推廣。

個性化護(hù)理干預(yù); 慢性腦病; 綜合征

近年來，慢性腦病綜合征患者人數(shù)不斷增加[1], 形成原因多為急性腦病綜合征或進(jìn)展平緩長時間的腦部疾病進(jìn)化而來，主要癥狀特點為喪失意識、癡傻、行動緩慢等，常常伴有抑郁癥、老年癡呆等精神性癥狀?；颊哂捎谀挲g的增長和慢性腦病綜合征的特征影響，行動能力、語言能力以及思維想法都出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，部分患者生活基本不能自理，給患者及家屬的生活造成影響[2-4]。研究非藥物護(hù)理干預(yù)法可以提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的壽命，本研究對慢性腦病綜合征患者實施個性化護(hù)理干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月—2015年6月在本院接受檢查的97例慢性腦病綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，分別為研究組與對照組，其中研究組49例，對照組48例。研究組患者男27例，女22例，年齡49～81歲，平均年齡為(62.5±8.1)歲；對照組患者男27例，女21例，年齡53～79歲，平均年齡為(67.5±7.4)歲。2組患者的病因、年齡、患病時長以及文化程度等一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者的護(hù)理比較中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理干預(yù)[5]。

1.2.1 患者入組前評定綜合情況：具體操作時，醫(yī)護(hù)人員可與患者或家屬進(jìn)行細(xì)致交流，全面了解患者的各項情況，包括患者的性格特點、精神情況、文化水平、溝通能力以及心理需求、生活質(zhì)量(要詳細(xì)了解患者患病前后各項情況)等，這樣可以充分照顧患者的感受，滿足各項需求，改善生活質(zhì)量。在個性化護(hù)理干預(yù)前要制定科學(xué)的方案，并嚴(yán)格按照方案予以實施。在制定個性化護(hù)理干預(yù)方案時，要從患者的邏輯能力訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練入手。

1.2.2 邏輯能力訓(xùn)練：根據(jù)慢性腦部綜合征的特點可以看出，患者在患病后，邏輯思維能力明顯老化。在護(hù)理過程中要注重提高患者的邏輯思維能力，可根據(jù)患者情況，讓患者做一些簡單的邏輯思維運算題。例如2, 6, 18, 54, ( ), ( ); 15, 10, 13, 10, 11, 10, ( ), ( ), 7, 10等諸如此類的數(shù)學(xué)題[6], 根據(jù)患者的實際情況相應(yīng)的提高或降低難度。

1.2.3 生活能力訓(xùn)練：慢性腦部綜合征患者的日常生活能力也受到了嚴(yán)重影響。在護(hù)理過程中對患者的生活能力訓(xùn)練也是必不可少的，結(jié)合患者的情況，設(shè)計最適合患者的生活能力訓(xùn)練。例如整理衣物、注重個人衛(wèi)生、走路看紅綠燈等，訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員要正確的引導(dǎo)和示范，在訓(xùn)練過程中要時刻對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生意外。

1.2.4 記憶力訓(xùn)練：人隨著年齡的增長，記憶力發(fā)生退化，而腦部慢性綜合征患者受疾病的影響，記憶力減退嚴(yán)重。因此，在護(hù)理過程中，要將記憶力訓(xùn)練放到關(guān)鍵位置。對患者進(jìn)行記憶力強(qiáng)化訓(xùn)練，例如數(shù)字記憶、文字記憶、畫面記憶、故事敘述、簡單計算等。在記憶力訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)人員要對患者的記憶情況進(jìn)行記錄，根據(jù)患者記憶力變化調(diào)整訓(xùn)練方法。

護(hù)理過程中，對患者的情感以及心理護(hù)理也是至關(guān)重要的，患者由于生病，會產(chǎn)生疾病恐慌感，害怕自己忽然死亡，因此常常陷入恐慌，感到無助[7-8]。這種情況要求醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者重拾信心，緩解其心理壓力，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的苦悶表達(dá)出來，這也有利于提高患者的語言表達(dá)能力，緩解恐慌感、無助感。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[9]

對2組患者以及患者家屬的滿意情況、住院時與出院時的智力狀態(tài)檢查(WMS)、日常生活能力量表(ADL)表進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間均數(shù)用t檢驗，計數(shù)資料以χ2進(jìn)行表示,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者與家屬的滿意程度對比

研究組患者及家屬的滿意程度優(yōu)于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組入院時出院時WMS 評分對比

2組入院時WMS 評分無顯著差異(P>0.05), 出院時研究組評分高于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組患者滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

組別入院時出院時對照組(n=48)56.1±2.75.4±3.3研究組(n=49)56.6±4.914.7±4.3*

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組入院時出院時的ADL評分對比

2組入院時ADL評分無顯著差異(P>0.05), 出院時研究組評分低于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

組別入院時出院時對照組(n=48)36.6±4.011.9±2.7研究組(n=49)37.2±4.15.7±2.3*

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

相關(guān)數(shù)據(jù)[10]統(tǒng)計，慢性腦病綜合征的患者數(shù)量逐年增多，患者群以中老年人為主。慢性腦病綜合征是一種轉(zhuǎn)化疾病，并非直接生成，是通過急性腦病綜合和緩慢性腦病轉(zhuǎn)化生成，屬于退行性疾病，主要的常見臨床表現(xiàn)為人格變化、智力減退、記憶力減退、語言表達(dá)能力減退、思維能力減退、四肢功能退化常常伴有睡眠障礙以及精神方面的問題。例如抑郁癥、精神分裂、狂躁癥等，這由于慢性器質(zhì)性疾病所引起，長時間的患病會導(dǎo)致基本生活不能自理。近年來，中國人口老齡化越來越嚴(yán)重，腦部疾病的人群也在不斷的上升，腦部疾病對患者的生活、社交等很多方面都帶來巨大的影響，對整個家庭的財力物力造成沖擊。尤其是生活不能自理的患者需要2h翻1次身、4h喂1次流食，因此必須及時進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。

慢性腦部綜合征的癥狀、病理、病情十分復(fù)雜，現(xiàn)在還沒有很好的藥物與治療方式[11]。常規(guī)的中醫(yī)治療方法只能通過針灸刺激穴位，常規(guī)的西醫(yī)治療方式也只能同過西藥刺激其腦部神經(jīng)。而通過將這兩種治療方式相結(jié)合，在服用西藥刺激經(jīng)絡(luò)的同時，用中藥針灸方法進(jìn)行輔助治療，將病情的速度有效地進(jìn)行控制。研究表明，在治療慢性腦部綜合征過程中，利用科學(xué)護(hù)理干預(yù)可有效控制病情。在護(hù)理過程中，進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)的同時要注意患者的心理護(hù)理，重視患者的心理情緒、精神狀態(tài)；在日常護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要多用安慰鼓勵的語言，舒緩患者的心理壓力，減少患者恐慌，避免不良情緒的出現(xiàn)而影響整個護(hù)理治療效果。實施個性化護(hù)理，要根據(jù)患者的腦障礙程度制訂科學(xué)的護(hù)理計劃，結(jié)合患者護(hù)理中的變化，對護(hù)理計劃適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，務(wù)必保證個性化護(hù)理的人性化、科學(xué)性、有效性以及實用性[12]。在個性化護(hù)理的過程中，要注意強(qiáng)化患者的生活能力、邏輯思維能力、記憶能力、語言表達(dá)能力以及精神能力。通過日常的訓(xùn)練，正確引導(dǎo)示范。營造輕松愉悅的護(hù)理氛圍，要讓患者覺得醫(yī)護(hù)人員是患者的精神依靠，是患者家屬的依托對象。因此，在慢性腦病綜合征的護(hù)理中，要以患者需求為核心，全面照顧患者的生理和心理需求，全身心的投入到護(hù)理工作中[13]。

本研究結(jié)果表示，對慢性腦病綜合征患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，使患者的護(hù)理更加科學(xué)有效，減輕患者家屬的壓力。

綜上，在慢性腦病綜合征患者的護(hù)理中實施個性化護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量，優(yōu)化家庭氛圍，值得臨床推廣。

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Application of individual nursing for patients with chronic brain syndrome

SHI Xiaoxue

(EmergencyDepartment,BeijingJishuitanHospital,Beijing, 100096)

Objective To analyze individual nursing for patients with chronic brain syndrome.Methods A total of 97 chronic brain syndrome patients in our hospital were selected as research objects and were randomly assigned to study group with 49 cases and control group with 48 cases, two groups were given routine nursing and study group was additionally given individualized nursing intervention, satisfaction of patients and family, life ability level, and condition of dementia were evaluated.Results After individualized nursing intervention, the study group had higher satisfaction of patients and their family members, life ability level, and dementia condition compared to the control group (P<0.05).Conclusion Individualized nursing intervention is more effective for chronic brain syndrome patients compared with routine nursing mode, and it can improve patient's life ability and condition of dementia, so it is worthy of promotion.

individualized nursing intervention; chronic encephalopathy; syndrome

2016-09-15

R 473.5

A

1672-2353(2017)02-007-03

10.7619/jcmp.201702003