李喜杰

山東省聊城市人民醫(yī)院

醫(yī)院潛在財務風險的分析和探討

李喜杰

山東省聊城市人民醫(yī)院

醫(yī)院潛在財務風險是由于醫(yī)院在財務活動中對不確定因素的不了解導致財務狀況受到影響而不能做到有效防范。若不能有效地控制財務潛在風險，風險發(fā)生時可導致醫(yī)院的正常運營發(fā)生偏離，財務運營鏈受到破壞，導致醫(yī)院工作不能繼續(xù)，嚴重者使醫(yī)院陷入財政危機，導致醫(yī)院的利益受到嚴重的損失，甚至醫(yī)院不能繼續(xù)存在下去。所以，加強對醫(yī)院潛在財務風險的分析和預警是十分的必要的?；诖吮疚暮喴治隽酸t(yī)院潛在財務風險，探討了防范財務風險的解決措施，以期控制醫(yī)院財務風險，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院；潛在財務風險；措施

1 、醫(yī)院存在的潛在財務風險分析

1.1 外部風險因素分析

作為市場競爭中的經(jīng)濟實體，醫(yī)院不免受到我國政治、經(jīng)濟、文化等方面的影響，在千變?nèi)f化的外力作用下，能否及時準確的做出預測與應對，也是財務風險的一大成因。

1.2 內(nèi)部風險因素分析

1.2.1 風險意識不強。當前醫(yī)院財務人員的風險意識不強，由于醫(yī)院是公立性質(zhì)的，財務人員將賬務處理和報表的制作作為工作的重點，風險意識不足。而且大部分醫(yī)院的財務人員業(yè)務水平不高，加之傳統(tǒng)會計思想理念的影響，財務人員認為只要管好資金就不會出現(xiàn)財務風險。醫(yī)院的財務人員只是被動地執(zhí)行制度，風險控制的主動性不強，醫(yī)院財務人員的管理思想存在滯后性，醫(yī)院內(nèi)部的風險控制氛圍不好，一旦疏忽將造成財務風險的出現(xiàn)。

1.2.2 風險管理措施缺乏。目前醫(yī)院醫(yī)患關系矛盾加深，導致醫(yī)院將更多的精力都投入到醫(yī)療事業(yè)中，缺乏嚴謹?shù)乜紤]醫(yī)院醫(yī)療風險和財務風險的相互關系，使得財務管理資源分配不均；醫(yī)院尚未建立一套規(guī)范、合理、具有建設性的財務管理體系，相關財務規(guī)章制度也不完善。兩者都會影響醫(yī)院財務管理的效果。

1.2.3 醫(yī)院財務籌資策略不合理。隨著社會的現(xiàn)代化發(fā)展和城鎮(zhèn)化建設，不少農(nóng)民工子弟進城，導致醫(yī)院門診患者量增多，看病難現(xiàn)象越來越嚴重，而政府給予醫(yī)院的資金不足，醫(yī)院為了發(fā)展，需要周轉(zhuǎn)資金，醫(yī)院就必須以收費質(zhì)押權為擔保向銀行貸款。這樣醫(yī)院就不得不承受過多的債務，籌資風險也因此增大。揮的作用有限，為醫(yī)院帶來一定的管理風險，甚至威脅到醫(yī)院的財務穩(wěn)定。

1.2.4 資金回收不安全。隨著國家政策不斷改革，政府增加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的投入，以此減輕人民的負擔?？墒且驗閷嵭辛舜隧棿胧又亓酸t(yī)院財務的負擔，使醫(yī)保部門不能及時結(jié)算醫(yī)保費用，從而導致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力越來越大。

2 、防范醫(yī)院潛在財務風險的措施

2.1 提高風險意識加強專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院管理者需要改變“重醫(yī)療水平，輕財務管理”的傳統(tǒng)觀念，醫(yī)院做為一個獨立的經(jīng)營機構(gòu)，也會出現(xiàn)財務風險。在市場經(jīng)濟競爭激烈的情況下，醫(yī)院財務管理者需要提高財務風險意識，對財務風險有足夠的認識和重視。在醫(yī)院財務風險嚴峻的形勢下，需要加強財務人員對財務知識的學習，深刻理解財務知識，認真嚴謹?shù)貦z查財務報表，了解醫(yī)院的財務狀況和財務風險。由于資金收付量大，醫(yī)院財務管理者需要合理安排資金，并且要對財務方面出現(xiàn)的問題及時解決。

2.2 加強對醫(yī)院財務風險有效評估

這就要求醫(yī)院必須結(jié)合自身的實際情況，及時對財務風險進行內(nèi)部評估，完善風險評估的方式方法。在這方面，醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的先進經(jīng)驗來實現(xiàn)財務風險評估實踐水平的提升。例如：醫(yī)院可以效仿企業(yè)在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建財務風險評估小組，并制定完善的醫(yī)院財務管理目標；醫(yī)院可以從外面聘請這方面的專家到醫(yī)院進行指導與講座，及時而有效地對風險進行劃分，并按照醫(yī)院風險的等級有針對性地進行風險控制；建立風險預警機制，及時發(fā)現(xiàn)風險并進行有效管理。

2.3 做好醫(yī)院預算管理

醫(yī)院的預算工作是以當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及年度財務收支計劃任務等為依據(jù)，醫(yī)院需要科學地編制預算，并有效地執(zhí)行、分析和考核。了解預算的項目，完善預算標準，使預算的編制、審核、發(fā)布以及執(zhí)行等更加規(guī)范化，明確預算的差異，并采取有效的措施進行控制，使預算能夠科學地執(zhí)行。對無預算資金支出進行科學地管理，使資金支出預算有科學的依據(jù)，防止醫(yī)院出現(xiàn)盲目的投資。預算管理不能太煩瑣和細致，如果對于十分瑣碎的內(nèi)容也要明確規(guī)定和限制，就會使醫(yī)院職能部門不夠自由，醫(yī)院的經(jīng)營管理效益也會受到影響。醫(yī)院的預算需要能夠與醫(yī)院的整體發(fā)展目標相適應，把握好預算的度，提高預算的靈活性，使資金得以科學高效地利用。

2.4 完善財務核算體系建設

醫(yī)院要做出科學合理的決策需要有完整、真實的會計信息，為決策提供科學的依據(jù)，使決策風險得到有效的防止?？茖W有效的財務核算體系能夠?qū)⑨t(yī)院中的財務狀況科學地反映出來，并實現(xiàn)內(nèi)部控制，實現(xiàn)管理的效果。當前醫(yī)院中的管理模式通常是以醫(yī)院領導作為一級管理和決策中心，科室則是二級的利潤中心，也是成本的中心。需要以這種模式為核心，進行醫(yī)院的財務內(nèi)部機構(gòu)以及人員設置，明確會計各個核算科目，科學地設置收入與支出預算體系。醫(yī)院的財務核算體系是相互作用的整體，并不是孤立存在的，需要將醫(yī)院的各項財務活動融入其中，并且財務核算體系的建設將關系到醫(yī)院財務工作的效果。所以在醫(yī)院各項工作中，不能只注重一個方面，而忽視其他內(nèi)容，需要依據(jù)財務控制的目標對各項工作內(nèi)容進行科學的設計，科學控制財務工作，保證醫(yī)院的財務工作能夠按照預期順利推進，科學地對醫(yī)院的財務風險進行防范。

綜上所述，現(xiàn)在市場因素的影響下，醫(yī)院財務問題受到越來越多的意外風險所干擾，打亂了醫(yī)院財務工作的正常秩序，必將影響到醫(yī)院醫(yī)療活動的正常進行和有效發(fā)展。所以醫(yī)院應該加大對財務的控制管理工作，重視財務風險增大對醫(yī)院帶來的嚴重影響。根據(jù)市場規(guī)律合理規(guī)劃醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下的競爭優(yōu)勢不斷增大，提高醫(yī)院的發(fā)展速度。

[1]邵菲，鄧濤.醫(yī)院潛在財務風險的分析和探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，09：83-84.

[2]陳季慧.醫(yī)院財務風險的防范與控制[J].財經(jīng)界(學術版)，2013，19：139+141.

[3]汪靜.防范醫(yī)院財務風險之管見[J].中國民康醫(yī)學，2009，24：3263+3285.