李喜杰

山東省聊城市人民醫(yī)院

醫(yī)院潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析和探討

李喜杰

山東省聊城市人民醫(yī)院

醫(yī)院潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是由于醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中對(duì)不確定因素的不了解導(dǎo)致財(cái)務(wù)狀況受到影響而不能做到有效防范。若不能有效地控制財(cái)務(wù)潛在風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)可導(dǎo)致醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)發(fā)生偏離，財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)鏈?zhǔn)艿狡茐?，?dǎo)致醫(yī)院工作不能繼續(xù)，嚴(yán)重者使醫(yī)院陷入財(cái)政危機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)院的利益受到嚴(yán)重的損失，甚至醫(yī)院不能繼續(xù)存在下去。所以，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析和預(yù)警是十分的必要的?；诖吮疚暮?jiǎn)要分析了醫(yī)院潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，探討了防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的解決措施，以期控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院；潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；措施

1 、醫(yī)院存在的潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1 外部風(fēng)險(xiǎn)因素分析

作為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院不免受到我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的影響，在千變?nèi)f化的外力作用下，能否及時(shí)準(zhǔn)確的做出預(yù)測(cè)與應(yīng)對(duì)，也是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的一大成因。

1.2 內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，由于醫(yī)院是公立性質(zhì)的，財(cái)務(wù)人員將賬務(wù)處理和報(bào)表的制作作為工作的重點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。而且大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，加之傳統(tǒng)會(huì)計(jì)思想理念的影響，財(cái)務(wù)人員認(rèn)為只要管好資金就不會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只是被動(dòng)地執(zhí)行制度，風(fēng)險(xiǎn)控制的主動(dòng)性不強(qiáng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理思想存在滯后性，醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)控制氛圍不好，一旦疏忽將造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理措施缺乏。目前醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系矛盾加深，導(dǎo)致醫(yī)院將更多的精力都投入到醫(yī)療事業(yè)中，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乜紤]醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系，使得財(cái)務(wù)管理資源分配不均；醫(yī)院尚未建立一套規(guī)范、合理、具有建設(shè)性的財(cái)務(wù)管理體系，相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度也不完善。兩者都會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效果。

1.2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)籌資策略不合理。隨著社會(huì)的現(xiàn)代化發(fā)展和城鎮(zhèn)化建設(shè)，不少農(nóng)民工子弟進(jìn)城，導(dǎo)致醫(yī)院門(mén)診患者量增多，看病難現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，而政府給予醫(yī)院的資金不足，醫(yī)院為了發(fā)展，需要周轉(zhuǎn)資金，醫(yī)院就必須以收費(fèi)質(zhì)押權(quán)為擔(dān)保向銀行貸款。這樣醫(yī)院就不得不承受過(guò)多的債務(wù)，籌資風(fēng)險(xiǎn)也因此增大。揮的作用有限，為醫(yī)院帶來(lái)一定的管理風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅到醫(yī)院的財(cái)務(wù)穩(wěn)定。

1.2.4 資金回收不安全。隨著國(guó)家政策不斷改革，政府增加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的投入，以此減輕人民的負(fù)擔(dān)?？墒且?yàn)閷?shí)行了此項(xiàng)措施，加重了醫(yī)院財(cái)務(wù)的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)保部門(mén)不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，從而導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力越來(lái)越大。

2 、防范醫(yī)院潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施

2.1 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院管理者需要改變“重醫(yī)療水平，輕財(cái)務(wù)管理”的傳統(tǒng)觀念，醫(yī)院做為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，也會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者需要提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有足夠的認(rèn)識(shí)和重視。在醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)峻的形勢(shì)下，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，深刻理解財(cái)務(wù)知識(shí)，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貦z查財(cái)務(wù)報(bào)表，了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。由于資金收付量大，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者需要合理安排資金，并且要對(duì)財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。

2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有效評(píng)估

這就要求醫(yī)院必須結(jié)合自身的實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行內(nèi)部評(píng)估，完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式方法。在這方面，醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)踐水平的提升。例如：醫(yī)院可以效仿企業(yè)在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，并制定完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)；醫(yī)院可以從外面聘請(qǐng)這方面的專(zhuān)家到醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)與講座，及時(shí)而有效地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行劃分，并按照醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)有針對(duì)性地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制；建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有效管理。

2.3 做好醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院的預(yù)算工作是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃任務(wù)等為依據(jù)，醫(yī)院需要科學(xué)地編制預(yù)算，并有效地執(zhí)行、分析和考核。了解預(yù)算的項(xiàng)目，完善預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，使預(yù)算的編制、審核、發(fā)布以及執(zhí)行等更加規(guī)范化，明確預(yù)算的差異，并采取有效的措施進(jìn)行控制，使預(yù)算能夠科學(xué)地執(zhí)行。對(duì)無(wú)預(yù)算資金支出進(jìn)行科學(xué)地管理，使資金支出預(yù)算有科學(xué)的依據(jù)，防止醫(yī)院出現(xiàn)盲目的投資。預(yù)算管理不能太煩瑣和細(xì)致，如果對(duì)于十分瑣碎的內(nèi)容也要明確規(guī)定和限制，就會(huì)使醫(yī)院職能部門(mén)不夠自由，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效益也會(huì)受到影響。醫(yī)院的預(yù)算需要能夠與醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)，把握好預(yù)算的度，提高預(yù)算的靈活性，使資金得以科學(xué)高效地利用。

2.4 完善財(cái)務(wù)核算體系建設(shè)

醫(yī)院要做出科學(xué)合理的決策需要有完整、真實(shí)的會(huì)計(jì)信息，為決策提供科學(xué)的依據(jù)，使決策風(fēng)險(xiǎn)得到有效的防止?？茖W(xué)有效的財(cái)務(wù)核算體系能夠?qū)⑨t(yī)院中的財(cái)務(wù)狀況科學(xué)地反映出來(lái)，并實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制，實(shí)現(xiàn)管理的效果。當(dāng)前醫(yī)院中的管理模式通常是以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作為一級(jí)管理和決策中心，科室則是二級(jí)的利潤(rùn)中心，也是成本的中心。需要以這種模式為核心，進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部機(jī)構(gòu)以及人員設(shè)置，明確會(huì)計(jì)各個(gè)核算科目，科學(xué)地設(shè)置收入與支出預(yù)算體系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算體系是相互作用的整體，并不是孤立存在的，需要將醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)融入其中，并且財(cái)務(wù)核算體系的建設(shè)將關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效果。所以在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，不能只注重一個(gè)方面，而忽視其他內(nèi)容，需要依據(jù)財(cái)務(wù)控制的目標(biāo)對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，科學(xué)控制財(cái)務(wù)工作，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作能夠按照預(yù)期順利推進(jìn)，科學(xué)地對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。

綜上所述，現(xiàn)在市場(chǎng)因素的影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題受到越來(lái)越多的意外風(fēng)險(xiǎn)所干擾，打亂了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常秩序，必將影響到醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行和有效發(fā)展。所以醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)財(cái)務(wù)的控制管理工作，重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大對(duì)醫(yī)院帶來(lái)的嚴(yán)重影響。根據(jù)市場(chǎng)規(guī)律合理規(guī)劃醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)不斷增大，提高醫(yī)院的發(fā)展速度。

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