謝東霞，付衛(wèi)云，卞 華*，侯紫君，謝瑞靜

（1.南陽理工學(xué)院，河南 南陽 473004；2.南陽張仲景醫(yī)院，河南 南陽 473000）

基于中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)模式探究

謝東霞1，付衛(wèi)云1，卞 華1*，侯紫君1，謝瑞靜2

（1.南陽理工學(xué)院，河南 南陽 473004；2.南陽張仲景醫(yī)院，河南 南陽 473000）

在提高大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的背景下，我校兒科團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)兒科學(xué)傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，對自主學(xué)習(xí)模式進(jìn)行探究。下發(fā)自主學(xué)習(xí)任務(wù)單、自主學(xué)習(xí)指南，將通用型學(xué)習(xí)與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合、專題型學(xué)習(xí)與小組協(xié)作學(xué)習(xí)結(jié)合，改革考試方法，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的文獻(xiàn)查閱能力、溝通交流能力。

中醫(yī)兒科學(xué)；自主學(xué)習(xí)；翻轉(zhuǎn)課堂

中醫(yī)兒科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的重要組成部分，是主要研究從胎兒至青少年這一時(shí)期的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健以及各類疾病預(yù)防和治療的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)采取的方法主要是講授法，教師面向全體學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)知識進(jìn)行分析、解釋、引證，指導(dǎo)學(xué)生記憶、理解、掌握。它的優(yōu)點(diǎn)是在短時(shí)間內(nèi)一次性傳播大量的知識信息，缺點(diǎn)是學(xué)生積極性不高、參與性不強(qiáng)。

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)習(xí)需求，自主設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方法，是學(xué)生對自身學(xué)習(xí)活動進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)和調(diào)整的過程。自主學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過獨(dú)立學(xué)習(xí)以滿足知識需求，其主要目標(biāo)是促使學(xué)生更新學(xué)習(xí)理念、掌握所學(xué)知識、學(xué)會如何學(xué)習(xí)。在增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的背景下，我院兒科教學(xué)團(tuán)隊(duì)對中醫(yī)兒科學(xué)的自主學(xué)習(xí)模式進(jìn)行探究，現(xiàn)介紹如下。

1 自主學(xué)習(xí)任務(wù)單的下發(fā)

1.1 自主學(xué)習(xí)任務(wù)單的下達(dá)次數(shù)

開學(xué)之初即下發(fā)自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，根據(jù)往年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，任務(wù)單不能太多，因?yàn)閷W(xué)生的精力有限，如果一學(xué)期中所開的課程同時(shí)下發(fā)自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，學(xué)生將要頻頻地出入圖書館上網(wǎng)查資料、花費(fèi)精力整理資料。往年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，自主學(xué)習(xí)任務(wù)單超過5次時(shí)，會導(dǎo)致學(xué)生需要掌握的基礎(chǔ)知識掌握不牢，因此最終敲定56學(xué)時(shí)的中醫(yī)兒科教學(xué)下發(fā)4次自主學(xué)習(xí)任務(wù)單。

1.2 自主學(xué)習(xí)任務(wù)單的類型

下發(fā)通用型任務(wù)單2次，專題型任務(wù)單2次。通用型學(xué)習(xí)任務(wù)單主要用于一般知識點(diǎn)的自主學(xué)習(xí)，專題型學(xué)習(xí)任務(wù)單主要用于專題型知識的自主學(xué)習(xí)。

2 自主學(xué)習(xí)指南的下發(fā)

在自主學(xué)習(xí)任務(wù)單下發(fā)的同時(shí)下發(fā)課程自主學(xué)習(xí)指南。自主學(xué)習(xí)指南是學(xué)生了解學(xué)習(xí)主題、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、選取學(xué)習(xí)方法、掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)，以便有準(zhǔn)備地選擇適合自身的學(xué)習(xí)方式開展自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)性文件。學(xué)習(xí)指南會明確學(xué)生學(xué)什么、怎么學(xué)、學(xué)到什么程度、如何評價(jià)學(xué)習(xí)效果等。

3 自主學(xué)習(xí)的方法

3.1 將通用型學(xué)習(xí)與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合

中醫(yī)兒科學(xué)通用型自主學(xué)習(xí)分別為：（1）急性腎小球腎炎、腎病綜合征的辨證論治；（2）水痘、手足口病的辨證論治。翻轉(zhuǎn)課堂主要是將學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)前置到課堂以外，而把學(xué)生對知識的深入內(nèi)化、問題探討和任務(wù)解決放在課內(nèi)的一種教學(xué)模式[1-2]。

學(xué)生在正式上課前，教師把通用型自主學(xué)習(xí)任務(wù)單下發(fā)給學(xué)生。任務(wù)單內(nèi)包括學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有關(guān)資料：（1）視頻、音頻資料平臺選用優(yōu)酷、醫(yī)學(xué)課堂的中西醫(yī)兒科的有關(guān)資料（提示學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注急性腎小球腎炎與腎病綜合征；水痘與手足口病在臨床表現(xiàn)方面、診斷方面、治療方面的不同）；（2）閱讀文章資料除了教材外引導(dǎo)學(xué)生去圖書館、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫查閱任務(wù)單中疾病的中西醫(yī)治療進(jìn)展方面的文章，并指導(dǎo)學(xué)生收集資料、集體備課、書寫教案、制作課件等；（3）分組：以2015級中醫(yī)專升本3班為例，共50名學(xué)生，先選擇20名學(xué)生分為4組，每組5名學(xué)生。一組學(xué)生講一種病，共享教案及課件。

正式上課時(shí)，先讓學(xué)生走上講臺翻轉(zhuǎn)為授課者，教師翻轉(zhuǎn)為聆聽者。學(xué)生分組講完后，先讓每個(gè)組互相評分、點(diǎn)評。然后教師進(jìn)行答疑、指導(dǎo)、交流，從而幫助學(xué)生充分掌握知識并利用知識解決問題。教師既要引導(dǎo)學(xué)生注意辨證論治的重要性，又要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)講解遣藥組方的規(guī)律。比如水痘與手足口病都屬于出痘性疾病。學(xué)生可以講出水痘出痘是向心性分布，手足口病出痘呈離心性分布；水痘是四世同堂：斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂并見，手足口病是四不：不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。但常忽視水痘于冬春季節(jié)多發(fā)，手足口病于夏秋季節(jié)多見。關(guān)于水痘和手足口病的治療，學(xué)生能講出中醫(yī)治療原則都是清熱解毒祛濕，但易忽視水痘重在清熱解毒化濕，手足口病重在清熱解毒利濕。

課堂結(jié)束前選擇沒上臺講課的30名學(xué)生利用單選題、多選題小測驗(yàn)形式測驗(yàn)。教師根據(jù)測驗(yàn)成績結(jié)合學(xué)生自評互評，反饋學(xué)生應(yīng)該掌握的知識點(diǎn)。

3.2 專題型學(xué)習(xí)與小組協(xié)作學(xué)習(xí)

開展小組協(xié)作教學(xué)，每組由不同的學(xué)生承擔(dān)不同的職責(zé)。在課堂上采用小組形式匯報(bào)，作業(yè)以小組的形式完成和提交。仍以2015級中醫(yī)專升本3班為例，將50名學(xué)生分為5組，每組10名學(xué)生。專題型學(xué)習(xí)在課程基本結(jié)束時(shí)進(jìn)行。先下發(fā)自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，小組成員分工協(xié)作，最后作業(yè)以小論文形式提交。提交的小論文先小組互換評價(jià)，最后教師反饋評價(jià)。鼓勵學(xué)生激發(fā)質(zhì)疑，并自行尋找答案，從而解決問題。專題型自主學(xué)習(xí)不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、分析解決問題的能力[3]。

4 改革考試方法

經(jīng)過改革后，中醫(yī)兒科學(xué)的考試內(nèi)容不僅包括教材上所講的內(nèi)容，還有一部分是課堂外的內(nèi)容。另外，考試方法逐漸多樣化，除筆試外，還把翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的表現(xiàn)情況、自主學(xué)習(xí)專題課的小論文作為考試成績的一部分。

在我院向應(yīng)用型大學(xué)轉(zhuǎn)型的背景下，在培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的指引下，我院兒科教學(xué)團(tuán)隊(duì)對中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行探索，目前已經(jīng)初獲成效。在以后的教學(xué)工作中我們要進(jìn)一步完善教學(xué)方法，鞏固教學(xué)改革成果，培養(yǎng)更多具有自主學(xué)習(xí)能力的高級中醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

[1]Ramsey Musallam.Should You Flip Your Classroom[EB/OL].http:// www.edutopia.org/blog/flipped-classroom-ramsey-musallam，2014-03-01.

[2]張新明，何文濤.支持翻轉(zhuǎn)課堂的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)模型探究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013（8）：46-51.

[3]汪受傳.新版《中醫(yī)兒科學(xué)》教材編寫的思路與特色[J].中醫(yī)兒科雜志，2013（2）：58-60.

（*通訊作者：卞華）

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