錢海兵，黃勇其，李亞峰，陳 帥，黃 聰，楊 虹，田維毅，楊 柱

（貴陽中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550025）

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試背景下的藥理學(xué)課程改革思考與探索

錢海兵，黃勇其，李亞峰，陳 帥，黃 聰，楊 虹，田維毅，楊 柱

（貴陽中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550025）

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對(duì)于評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量具有重要作用，課程改革與建設(shè)是提升教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，也是探索將職業(yè)能力提升融入教學(xué)過程的重要措施。為提升藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我校在藥理學(xué)課程改革與建設(shè)方面運(yùn)用多種形式，探索教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌，提升學(xué)生職業(yè)能力。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；藥理學(xué)；課程建設(shè)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是行業(yè)準(zhǔn)入性考試，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員獲取執(zhí)業(yè)資格的有效手段，同時(shí)也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。我國自實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度以來，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，在現(xiàn)階段醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)數(shù)量不斷增加的大背景下，如何保證教學(xué)質(zhì)量，保證較高的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率就顯得尤為重要[1]。因此，很多醫(yī)學(xué)院校以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，嘗試進(jìn)行課程改革與建設(shè)，提升教學(xué)質(zhì)量。藥理學(xué)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目之一，在醫(yī)學(xué)教育中處于橋梁地位，是重要的基礎(chǔ)課程，由于其知識(shí)點(diǎn)多且繁雜，還涉及生理、病理、生物化學(xué)、解剖等基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，以及部分臨床學(xué)科知識(shí)，常被學(xué)生稱為“殺手”課程。在目前的教學(xué)計(jì)劃中，藥理學(xué)一般安排在大三上半學(xué)期，而學(xué)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試已是3年后，故藥理學(xué)方面失分成為必然。因此，如何在學(xué)生階段打好基礎(chǔ)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試做好知識(shí)儲(chǔ)備成為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率、提升教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段，而結(jié)合教學(xué)實(shí)際與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進(jìn)行課程教學(xué)改革也就成為重要的切入點(diǎn)。我校藥理學(xué)教師大部分具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)藥師資格，對(duì)藥理學(xué)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的地位以及工作后的重要性有著深入了解，且具有多年藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。筆者及教研室其他教師，以藥理學(xué)課程為載體，進(jìn)行課程改革與建設(shè)實(shí)踐，以學(xué)生為中心，旨在提升學(xué)生職業(yè)能力。

1 明確課程目標(biāo)是探索課程改革的必要前提

課程目標(biāo)對(duì)日常教學(xué)和管理具有導(dǎo)向性，其制定不但要考慮學(xué)科特點(diǎn)，而且受學(xué)生特點(diǎn)和社會(huì)需求影響，體現(xiàn)較強(qiáng)的方向性、規(guī)定性以及課程性質(zhì)和教學(xué)理念。課程目標(biāo)對(duì)學(xué)生通過學(xué)習(xí)該課程應(yīng)掌握的知識(shí)和具備的能力要有明確規(guī)定，對(duì)實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)過程中的階段性目標(biāo)，提升學(xué)生綜合能力和素質(zhì)有重要影響，才能真正做到課程目標(biāo)指導(dǎo)課程實(shí)施與評(píng)價(jià)。因此，為滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，每門課程都必須有明確的課程目標(biāo)。我們?cè)谥贫ㄋ幚韺W(xué)課程目標(biāo)過程中，一方面根據(jù)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)基本要求和職業(yè)能力建設(shè)需求，結(jié)合藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系中橋梁學(xué)科的性質(zhì)，提出學(xué)生所要達(dá)到的基本知識(shí)要求，應(yīng)掌握的常用藥物基本作用和不良反應(yīng)，同時(shí)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需求，做到學(xué)以致用；另一方面，利用課程目標(biāo)的指引作用，對(duì)課程教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施與教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，做到教學(xué)目標(biāo)不偏離課程目標(biāo)，使課程目標(biāo)在教學(xué)中逐步實(shí)現(xiàn)。另外，貫徹“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念，經(jīng)常邀請(qǐng)授課班級(jí)學(xué)生參與教研活動(dòng)，了解課程目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，為下一階段課程目標(biāo)的設(shè)定提供參考。

2 調(diào)整教學(xué)大綱是實(shí)施課程改革的重要保障

教學(xué)大綱是教師實(shí)施教學(xué)計(jì)劃的基本依據(jù)，劃定了教學(xué)內(nèi)容的基本框架和教學(xué)節(jié)奏。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試背景下，教學(xué)大綱的制定，應(yīng)該在滿足本科教育教學(xué)基本素質(zhì)要求的前提下，參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求，對(duì)考點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容或易失分內(nèi)容作為教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行講解，將臨床上常用但教材中尚未列入的內(nèi)容作為知識(shí)鏈接，以求課堂教學(xué)不脫離臨床實(shí)踐。在藥理學(xué)教學(xué)過程中，我們參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱對(duì)現(xiàn)行教學(xué)大綱進(jìn)行修訂，對(duì)歷年考試題進(jìn)行分析，將原教學(xué)大綱重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，切實(shí)做到重點(diǎn)問題重點(diǎn)講解，結(jié)合臨床實(shí)踐突出藥物應(yīng)用，特別是對(duì)要求學(xué)生掌握的基本藥物，盡量詳細(xì)介紹，實(shí)現(xiàn)知識(shí)掌握能力和應(yīng)用能力雙重培養(yǎng)。同時(shí)，廣泛聽取各方意見，特別是學(xué)生與用人單位的意見，緊扣醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，反映執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，滿足應(yīng)用型人才培養(yǎng)需求和學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)需求。

3 改革教學(xué)方法是課程改革的中心環(huán)節(jié)

大學(xué)教育是個(gè)性化教育，是發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的過程，學(xué)習(xí)方法也由簡(jiǎn)單記憶轉(zhuǎn)變?yōu)槔斫庹莆铡鹘y(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代大學(xué)教育的人才培養(yǎng)要求，特別是面對(duì)人才應(yīng)用能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)需求，傳統(tǒng)教學(xué)方法更難以滿足。因此，在教學(xué)過程中，教學(xué)思路、教學(xué)方法、教學(xué)手段應(yīng)有所改變，特別是在教學(xué)方法中體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”教育理念，滿足應(yīng)用型人才培養(yǎng)需求。根據(jù)藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，我們進(jìn)行了教學(xué)方法改革。一方面，注重學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)，以解決問題的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在解決問題的基礎(chǔ)上加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握，達(dá)到對(duì)知識(shí)長(zhǎng)期掌握的目的，為學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定基礎(chǔ)；另一方面，我們?cè)诮虒W(xué)中注重以問題為導(dǎo)向，特別是以病例為導(dǎo)向引入教學(xué)目標(biāo)，實(shí)踐教學(xué)往往可以集中學(xué)生注意力，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和知識(shí)綜合應(yīng)用能力，也為今后職業(yè)能力的提升以及臨床思維的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)[2]。如在講到抗心絞痛藥物時(shí)，我們從介紹心絞痛病例入手，聯(lián)系病理生理過程，導(dǎo)入藥物分類和藥物作用機(jī)制，再進(jìn)行藥物講解，讓學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上掌握藥物的應(yīng)用、作用機(jī)制及適應(yīng)證，做到對(duì)知識(shí)的長(zhǎng)期記憶和理解應(yīng)用。

4 考試是評(píng)價(jià)課程改革與職業(yè)能力培養(yǎng)成效的直接方式

大學(xué)期間對(duì)學(xué)生的考核往往是多種形式的，根據(jù)課程特點(diǎn)可以是論文形式、試卷形式，或是過程性評(píng)價(jià)結(jié)合終結(jié)性考核方式等，試卷是最常用的終結(jié)性考核方式。試卷一般采用客觀題結(jié)合主觀題的方式?，F(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試采取客觀題形式，且題量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于期末考試，因此，學(xué)生常因在校期間沒有接受過大題量、高強(qiáng)度的客觀題訓(xùn)練，而感到不適應(yīng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試還要求學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行分析與判斷。因此，要想提高考試通過率，在校期間對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)目荚囶}型訓(xùn)練，就顯得十分必要。同時(shí)，考試命題與題庫建設(shè)也可以提升任課教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把控能力，對(duì)教學(xué)雙方都有利[3]。我們建立了藥理學(xué)試題庫，將主觀題客觀化，由題庫隨機(jī)組合試卷，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時(shí)間、題量、題型進(jìn)行期末考試，實(shí)現(xiàn)課程考核與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。雖然首次考核結(jié)果不太理想，但客觀化考試在引起學(xué)生了解掌握知識(shí)的重要性方面和適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方面起到了作用。

職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)與提升，各門課程在構(gòu)建學(xué)生專業(yè)知識(shí)體系的過程中扮演著不同角色，藥理學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中具有重要地位。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試往往被認(rèn)為是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量的顯性指標(biāo)，是評(píng)價(jià)學(xué)生職業(yè)能力的重要指標(biāo)。因此，為提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生職業(yè)能力，課程改革與建設(shè)必須從多方面切入，將素質(zhì)教育要求和職業(yè)要求有機(jī)結(jié)合，為學(xué)生職業(yè)能力提升與遠(yuǎn)期教學(xué)質(zhì)量的保障提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]漆艷春．贛南醫(yī)學(xué)院七屆畢業(yè)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)分析[J]．科技信息，2011（11）：180．

[2]張慧，李生瑩，劉瑞麗，等．綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法提高藥理學(xué)的教學(xué)效果[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（5）：107-108．

[3]錢海兵，李媛，曾萬玲，等．淺析以教學(xué)設(shè)計(jì)為載體促進(jìn)青年教師教學(xué)能力的提高[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（19）：9-12．

G423．07

A

1671-1246（2017）19-0138-02

注：本文系貴州省教改項(xiàng)目（黔教高發(fā)[2013]446號(hào)）；貴州省教改項(xiàng)目（黔教高發(fā)[2015]337號(hào)）；貴陽中醫(yī)學(xué)院教改課題（貴中醫(yī)教改合字[2015]48號(hào)）；貴中醫(yī)教改課題（貴中醫(yī)教改合字[2016]27號(hào)）