張 虹，季有波，程秀宇

（1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130031；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041）

高職院校課程教學(xué)改革研究與探索

張 虹1，季有波2*，程秀宇1

（1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130031；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041）

課程建設(shè)是高職院校有效落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃、提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑，是教學(xué)建設(shè)的基本內(nèi)容。因此，高職院校要切實(shí)做好課程建設(shè)工作，積極開(kāi)展教學(xué)改革，推動(dòng)學(xué)校教學(xué)工作可持續(xù)發(fā)展。

高職院校；課程教學(xué)；課程建設(shè)

課程建設(shè)是高職院校有效落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃、提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑，是教學(xué)建設(shè)的基本內(nèi)容。因此，高職院校要切實(shí)做好課程建設(shè)工作，積極開(kāi)展教學(xué)改革，推動(dòng)學(xué)校教學(xué)工作可持續(xù)發(fā)展。長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校在方劑學(xué)課程教學(xué)中針對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限性進(jìn)行了改革，以有效培養(yǎng)高職院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)和針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才。

1 方劑學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

方劑學(xué)是高職院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)和針灸推拿專(zhuān)業(yè)的核心課程，是學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床知識(shí)的基礎(chǔ)。方劑學(xué)學(xué)科性質(zhì)決定了其是一門(mén)知識(shí)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)大綱要求掌握的知識(shí)量大、知識(shí)點(diǎn)多，繁重的學(xué)習(xí)、背誦、記憶任務(wù)影響了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的深刻思考與深入理解。傳統(tǒng)板書(shū)加筆記的教學(xué)方式，不僅限制了學(xué)生的思維與想象空間，還使學(xué)生沒(méi)有時(shí)間和精力涉獵其他知識(shí)，從而導(dǎo)致知識(shí)單一，思維狹隘，所掌握的方劑學(xué)知識(shí)較為粗淺。許多學(xué)生感嘆：“讀方三年，謂天下無(wú)病可治；治病三年，始知無(wú)方可用。”

2 依據(jù)高職院校人才培養(yǎng)要求重新定位課程

國(guó)家教育委員會(huì)制定的《面向二十一世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》指出：“高等職業(yè)教育必須面向地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展，適應(yīng)市場(chǎng)實(shí)際需要，培養(yǎng)生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線需要的實(shí)用人才?！币虼?，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)和針灸推拿專(zhuān)業(yè)均以培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的高素質(zhì)技能型中醫(yī)專(zhuān)門(mén)人才為目標(biāo)。方劑學(xué)課程組依據(jù)國(guó)際教育要求，結(jié)合高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)，從中醫(yī)醫(yī)生實(shí)際工作出發(fā)，將課程目標(biāo)定位為培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力、中醫(yī)思維能力、成方運(yùn)用能力和臨證處方能力[1]，以形成實(shí)用、適度、突出能力培養(yǎng)的“教學(xué)練一體化”特色課程。

3 依據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)需要開(kāi)展課程設(shè)計(jì)

3.1 課程設(shè)計(jì)理念

3.1.1 滲透中醫(yī)思維培養(yǎng) 中醫(yī)思維是指運(yùn)用中醫(yī)理論體系診斷和治療臨床疾病[2]，是與西醫(yī)思維完全不同的一種思維方式，這對(duì)高職院校學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，決定著其未來(lái)所從事的醫(yī)療活動(dòng)。但是中醫(yī)思維的建立不是一蹴而就的，在其建立過(guò)程中容易受西醫(yī)思維方式影響，導(dǎo)致學(xué)生臨床治療水平降低[3]。同時(shí)，由于職業(yè)院校中醫(yī)人才面向基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，更加注重中醫(yī)診治知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用，因此要加強(qiáng)中醫(yī)思維的培養(yǎng)，以適應(yīng)社會(huì)需要。

3.1.2 突出臨床技能培養(yǎng) 一切著眼于臨床，是方劑學(xué)教學(xué)的最終目標(biāo)。因此，教師在教學(xué)中要通過(guò)教授一定數(shù)量的常用方劑，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍方法，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑以及臨證遣藥組方能力，尤其注重現(xiàn)有中成藥的運(yùn)用能力培養(yǎng)[4]，使學(xué)生學(xué)有所用、學(xué)后即用，增強(qiáng)學(xué)習(xí)成就感，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。

3.1.3 體現(xiàn)“教學(xué)練一體化”已故著名中醫(yī)學(xué)家趙紹琴先生曾說(shuō)：“我從自己幾十年的中醫(yī)生涯中深深體會(huì)到，中醫(yī)理論必須和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，才能不斷提高?！币虼?，在方劑學(xué)教學(xué)中按照能力培養(yǎng)需要，設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)踐項(xiàng)目，使“教學(xué)練”有序結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解，提高專(zhuān)業(yè)人才實(shí)踐技能[5]。

3.2 課程設(shè)計(jì)思路

3.2.1 依據(jù)臨床實(shí)際需要整合教學(xué)內(nèi)容 目前，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)方劑學(xué)課程教學(xué)注重湯劑的學(xué)習(xí)，對(duì)于經(jīng)典的中成藥介紹相對(duì)較少。中成藥便于攜帶、臨床使用廣泛且在藥店出售種類(lèi)較多，在教學(xué)中加入中成藥內(nèi)容，能使學(xué)生熟練掌握常用中成藥知識(shí)。此外，增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)知識(shí)。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考題設(shè)計(jì)思路，依據(jù)臨床實(shí)際需要調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)，以提升學(xué)生綜合素質(zhì)和中醫(yī)綜合診治能力。

3.2.2 按照臨床診治規(guī)律調(diào)整教學(xué)順序 傳統(tǒng)方劑學(xué)授課以組成、用法、功用、主治、病因病機(jī)、方解、辨證要點(diǎn)、臨床運(yùn)用的順序進(jìn)行。此順序違背了中醫(yī)臨床的正常診治規(guī)律，即臨床表現(xiàn)、審證求因、治療原則、組方用藥，使“方”和“證”脫節(jié)。也就是說(shuō)，傳統(tǒng)授課模式引導(dǎo)學(xué)生建立的思維模式與臨床診治疾病的順序恰好相反，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必導(dǎo)致學(xué)生形成固定思維模式，即頭腦中最先反應(yīng)出來(lái)的不是什么病證用什么方劑，而是什么方劑治療什么病證。可想而知，如此培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生進(jìn)入臨床后是無(wú)法按照中醫(yī)理法方藥思維進(jìn)行疾病診治的。

因此，教學(xué)中應(yīng)從主治入手，按照主治病證分析—確定病機(jī)—確定治療原則—選擇藥物—分析配伍規(guī)律順序，提高學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力。

3.2.3 結(jié)合能力培養(yǎng)需求開(kāi)展實(shí)踐教學(xué) 結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力、中醫(yī)思維能力、成方運(yùn)用能力和臨證處方能力需求，課程組在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面做了深入研究，開(kāi)展了切實(shí)有效的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。一是實(shí)訓(xùn)課安排了煎藥和病例討論內(nèi)容。二是鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過(guò)“我講一首方劑”和“方劑分析歸納匯報(bào)”等活動(dòng)，讓學(xué)生走上講臺(tái)，闡述對(duì)知識(shí)的理解，鍛煉表達(dá)能力。三是有目的地讓學(xué)生走出校園，走進(jìn)藥店，進(jìn)行中成藥調(diào)研，以加深對(duì)中成藥的了解，為日后臨證處方奠定基礎(chǔ)。

3.2.4 夯實(shí)基礎(chǔ)，改革考試方式 方歌是背誦方劑組成的有效方法，對(duì)日后臨床處方、參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大有裨益。因此，課程組經(jīng)過(guò)多年探索，將過(guò)去一考定終身的單一形式，變?yōu)槟壳暗目谠嚺c筆試相結(jié)合的考試方式。即在期末筆試之前，先口試方劑學(xué)教學(xué)大綱要求掌握的100首方劑的湯頭歌訣，口試合格后方可參加期末考試?？谠嚢才旁谡n程學(xué)時(shí)之外，不影響正常授課?？谠嚦煽?jī)是平時(shí)成績(jī)的重要組成部分，通過(guò)口試促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)。

3.2.5 突出學(xué)生本位，引入有效教學(xué)方法 方劑學(xué)知識(shí)枯燥繁雜，需要記憶的知識(shí)點(diǎn)較多，易使教師教無(wú)興致，學(xué)生學(xué)無(wú)興趣。因此，在教學(xué)中要注意有效教學(xué)方法的應(yīng)用，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。為此，課程組教師在教學(xué)中依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采取了多種教學(xué)方法，如常規(guī)授課中的精講拓寬教學(xué)法、授課中后期的病案討論教學(xué)法、以學(xué)生為主的歸納演練教學(xué)法等，得到學(xué)生的廣泛認(rèn)可。

綜上所述，方劑學(xué)課程教學(xué)改革，使課程教學(xué)與專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)緊密融合，為學(xué)生今后臨床課程學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]朱旭紅，呂玉波．中醫(yī)臨床醫(yī)生對(duì)全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求的重要性評(píng)價(jià)[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：35-36．

[2]張虹，季有波．高職院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生思維方式培養(yǎng)的探討[J]．醫(yī)學(xué)教育，2012，19（25）：148-149．

[3]曹敏，許能貴．“重經(jīng)典、強(qiáng)臨床”理念下的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的研究和實(shí)踐[J]．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（2）：8-11．

[4]駱繼軍．高職高專(zhuān)中醫(yī)人才培養(yǎng)小議[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（2）：15-17．

[5]阮時(shí)寶，苑述剛．方劑學(xué)課程教學(xué)改革的研究與實(shí)踐[J]．中醫(yī)教育，2007，26（5）：51-52．

（?通訊作者：季有波）

G423．07

A

1671-1246（2017）19-0135-02

吉林省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017年度重點(diǎn)課題“高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)核心技能培養(yǎng)的研究與實(shí)踐”（Z D17173）