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卡氏評(píng)分預(yù)測(cè)肝硬化患者出院后死亡風(fēng)險(xiǎn)

【據(jù)《Hepatology》2016年10月報(bào)道】題：卡氏評(píng)分預(yù)測(cè)肝硬化患者出院后死亡風(fēng)險(xiǎn) (作者Tandon P等)

識(shí)別肝硬化患者出院后3個(gè)月的死亡風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于患者出院后管理至關(guān)重要。來(lái)自埃德蒙頓阿爾伯塔大學(xué)的Tandon等確定了一項(xiàng)基于卡氏評(píng)分(karnofsky performance status，KPS)的易于應(yīng)用的預(yù)后模型。

16家三級(jí)肝臟病學(xué)研究中心構(gòu)成的北美終末期肝病研究組前瞻性招募非擇期入院的肝硬化患者。所有患者需在出院后1周時(shí)評(píng)估KPS。根據(jù)KPS評(píng)分，患者分為低分組(10～40分)、中分組(50～70分)和高分組(80～100分)。954例中年患者納入，年齡(57±10)歲，男性占63%，終末期肝病模型(MELD)評(píng)分為17(13～21)。低分組、中分組、高分組的病死率分別為23%、11%、5%。低分組與高齡、透析、肝性腦病、更長(zhǎng)的住院時(shí)間、出院時(shí)更高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)或MELD評(píng)分有關(guān)。預(yù)測(cè)3個(gè)月病死率模型由3個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因素構(gòu)成：KPS、年齡、MELD評(píng)分，即KAM模型。KAM模型[受試者工作特征曲線下面積(AUC)=0.74]較MELD(AUC=0.62)和MELD+年齡(AUC=0.67)在預(yù)測(cè)3個(gè)月病死率方面更具優(yōu)勢(shì)。

KAM評(píng)分可用于評(píng)估肝硬化患者出院后3個(gè)月死亡風(fēng)險(xiǎn)。該評(píng)分更適用于實(shí)踐，以指導(dǎo)出院后的早期干預(yù)，包括提供積極和姑息綜合管理策略。

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 張?chǎng)瓮?祁興順 郭曉鐘 報(bào)道)