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高齡膽管癌患者肝大部分切除術(shù)后的剩余肝臟體積的新標(biāo)準(zhǔn)

【據(jù)《Ann Surg》2016年11月報(bào)道】題：關(guān)于高齡膽管癌患者肝大部分切除術(shù)后的剩余肝臟體積的新標(biāo)準(zhǔn)(作者Watanabe Y等)

為了評(píng)估高齡膽管癌患者肝臟大部分切除術(shù)聯(lián)合膽道切除術(shù)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是否隨年齡的增長(zhǎng)而增加，以及為高齡患者的術(shù)后肝臟剩余體積建立新的標(biāo)準(zhǔn)，來自日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)研究科普外科的Watanabe等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究。

此研究納入了2000年-2013年接受肝臟大部分切除術(shù)聯(lián)合膽道切除術(shù)的所有患者。結(jié)果顯示，在 225例接受肝臟大部分切除術(shù)聯(lián)合膽道切除術(shù)的患者中，高齡與嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著相關(guān)，臨界值為69歲。在術(shù)后并發(fā)癥中，高膽紅素血癥，肝衰竭、呼吸衰竭，敗血癥，嚴(yán)重并發(fā)癥和手術(shù)相關(guān)死亡的發(fā)生率在高齡組更高。此外，高齡(≥69歲)是肝臟大部分切除術(shù)聯(lián)合膽道切除術(shù)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肝臟延遲再生是年齡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的原因。如果術(shù)后肝臟剩余體積≥45%，高齡患者嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率則顯著降低。

最終作者認(rèn)為，高齡是肝臟大部分切除術(shù)聯(lián)合膽道切除術(shù)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的顯著獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為了降低高齡的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于年齡≥69歲的患者，術(shù)后肝臟剩余體積的最小限度應(yīng)設(shè)定為≥45%。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 付興 報(bào)道)