◎文/呂君

今年62歲的劉大伯，因左眼視物模糊，兩個月來一直在看眼科，吃藥、霧化治療沒有效果，視力下降進(jìn)行性加重，直到失明。劉大伯住院后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，經(jīng)頭顱磁共振成像掃描發(fā)現(xiàn)，劉大伯左側(cè)眼球后方眶尖長了個腦膜瘤，其視力障礙就是因此引起。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的分科越來越細(xì)致，很多時候患者在生病時為應(yīng)該掛哪個科而頭痛，所以養(yǎng)成的習(xí)慣是哪兒不舒服掛哪科。那么看不清楚或是視力有問題時，患者毫無疑問首選掛眼科，但是視力障礙其實并不僅僅只是眼睛的問題，也可能是腦部出現(xiàn)問題。

當(dāng)物體表面反射的光線進(jìn)入眼睛，眼球視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞在受到光刺激后，景物在視網(wǎng)膜上成像，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)至大腦中的視覺中樞形成視覺。這種視覺信息的傳導(dǎo)路徑稱為視路，包括了眼球的視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和腦后枕葉皮質(zhì)視中樞。其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都有可能導(dǎo)致視力障礙。所以視力視野出現(xiàn)異常，不單是眼球、眼底的問題，也可能是顱內(nèi)視路或視中樞的病變引起。

由于視覺纖維在視路各段排列不同，所以在視路神經(jīng)系統(tǒng)某部分發(fā)生病變或損害時，對視覺纖維損害不同，表現(xiàn)為特殊的視野異常，這對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診斷具有重要的意義，臨床醫(yī)師可根據(jù)表現(xiàn)癥狀判斷疾病的位置，從而進(jìn)行有效的治療。

對視力視野有問題的患者，除了要進(jìn)行詳細(xì)的視力、視野和眼底檢查分析外，必要時要行頭顱磁共振成像檢查，尤其是對原因不明的視力障礙患者，一定要想到有可能是大腦視神經(jīng)、視中樞有病變，這樣才能做到早診斷、早治療。