張淑香

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性重癥哮喘患者應(yīng)用雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的效果分析

張淑香

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析急性重癥哮喘患者應(yīng)用雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的效果。方法以2014年11月～2017年1月收治的80例急性重癥哮喘患者為對(duì)象，采用抽簽的方式，平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組，給予常規(guī)治療，研究組，給予雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)比患者治療效果。結(jié)果治療前，對(duì)比患者血?dú)庵笜?biāo)，組間無(wú)顯著差異（P＞0．05）。治療后，對(duì)比血?dú)庵笜?biāo)，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥哮喘，療效顯著，值得廣泛推廣。

急性重癥哮喘；雙水平；無(wú)創(chuàng)正壓通氣

重癥哮喘，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，若診治不及時(shí)，可演變?yōu)楹粑ソ?，?dǎo)致患者死亡。雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣，具有操作方便、安全性高等特點(diǎn)，被廣泛用于哮喘治療[1]。為分析急性重癥哮喘患者應(yīng)用雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的效果，本院以80例急性重癥哮喘患者為對(duì)象，經(jīng)不同方式治療，取得了較好的成效，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年11月～2017年1月本院收治的80例急性重癥哮喘患者為對(duì)象，采用抽簽的方式，平均分為研究組與對(duì)照組。所有患者均符合急性重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組，25例男性，15例女性，年齡為23～78歲，（51.3±10.74）歲為平均年齡。研究組，23例男性，17例女性，年齡為21～75歲，（50.1±11.07）歲為平均年齡。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)顯著差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：給予常規(guī)治療，待患者入院后，評(píng)估患者病情，給予對(duì)癥治療，例如，吸氧、抗炎、糾正酸堿失衡、平喘解痙等。（2）研究組：在常規(guī)治療的同時(shí)，給予雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。選擇S/T模式，20～25次/min為呼吸頻率，2～3 cmH2O為呼氣壓，5～8 cmH2O為吸氣壓，氧流量設(shè)置為（3～5）l/min。以患者實(shí)際病情為依據(jù)，上調(diào)呼氣壓至5～6 cmH2O，吸氣壓至12-20 cmH2O，調(diào)整呼吸頻率為16～22次/min。初始階段，指導(dǎo)患者先呼后吸，直到適應(yīng)。每次通氣時(shí)間為3～4 h，每日2～3次，1個(gè)療程以1周為標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)，主要包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）與氧合指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

治療前，研究組PaO2、PaCO2、SaO2與氧合指數(shù)分別為（54.2±6.79）mmHg、（81.9±4.28）mmHg、（61.2±8.37）%、（179.4±43.29）mmHg，對(duì)照組分別為（53.7 5.98）mmHg、（81.3±5.08）mmHg、（60.2±8.95）%、（178.2±41.76）mmHg，組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.349，t2=0.571，t3=0.516，t4=0.126，P＞0.05）。

治療后，研究組PaO2、PaCO2、SaO2與氧合指數(shù)分別為（85.1±9.47）mmHg、（43.1±5.97）mmHg、（97.4±2.31）%、（245.9±38.42）mmHg，對(duì)照組分別為（79.5±6.38）mmHg、（49.5±6.09）mmHg、（91.5±1.29）%、（227.3±41.08）mmHg，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.101，t2=4.746，t3=014.103，t4=2.091，P＜0.05）。

3 討 論

哮喘，基于糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療前提下，仍持續(xù)存在癥狀，可演變?yōu)橹匕Y哮喘，若未得到及時(shí)診治，可危及患者生命安全[2]。近幾年，在多方面因素共同作用下，急性重癥哮喘發(fā)病率有所上升，因此，臨床醫(yī)師十分關(guān)注該病的診治。

目前，急性重癥哮喘仍以常規(guī)治療為主，雖可控制病情，但療效并不顯著。無(wú)創(chuàng)通氣，輔助氣體順利到達(dá)通氣不良的肺泡中，改善氣體分布，擴(kuò)張痙攣支氣管，且可預(yù)防低氧血癥、二氧化碳潴留等。采用雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥哮喘，吸氣時(shí)，借助壓力支持，減少氣道高阻力，控制消耗，抑制二氧化碳產(chǎn)生量。呼氣時(shí)，利用呼氣正末壓，改變小氣道壓點(diǎn)前移位置，防止小氣道萎陷，擴(kuò)張氣管，達(dá)到改善通氣的目的，增加肺氧合效率，有效排出二氧化碳[3]。本次研究中，對(duì)照組，給予常規(guī)治療，研究組，聯(lián)合雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果，治療后，研究組血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥哮喘，療效顯著，值得廣泛推廣。

[1] 呂華亮,譚世繁,宋一波.CPAP和BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療重癥哮喘的療效比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(10):1360-1362.

[2] 郝 柯,陳兵陽(yáng),代義春.無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣在急性重癥哮喘患者治療中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(2):97-99.

[3] 陸 洋,陽(yáng)文新,申 紅,等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2015,17(5):481-483.

本文編輯：李 豆

R562．2+5

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2465．01