周 艷

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒手足口病護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬的影響

周 艷

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223300）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒手足口病護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬的影響。方法選取我院收治的62例手足口病患兒作為研究對象，患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組31例實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組31例實施常規(guī)護(hù)理，比較兩組不同護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量的差異及家屬認(rèn)知行為的差異。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病房巡視、護(hù)理文件書寫、健康教育、服務(wù)質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患兒家屬手足口病相關(guān)知識與健康行為知曉率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論手足口病患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量與患兒家屬對疾病相關(guān)知識與健康行為的知曉率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手足口?。蛔o(hù)理質(zhì)量；家屬

手足口病又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，以5歲以下嬰幼兒高發(fā)。臨床上大多數(shù)患兒經(jīng)及時抗病毒、對癥治療可迅速好轉(zhuǎn)，少部分患兒如治療護(hù)理不當(dāng)可并發(fā)腦炎、心肌炎、呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。由于患兒較小，疾病具有傳染性，無特效治療方法，家屬多伴有緊張、焦慮、急躁等負(fù)面心理，對患兒的治療及醫(yī)患關(guān)系帶來負(fù)面影響。本科2014年起對手足口病患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的62例手足口病患兒作為研究對象，患兒均存在發(fā)熱、口腔和或手足掌部皰疹，符合《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純喊措S機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，觀察組31例實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中男17例，女14例，年齡平均（2.6±0.4）歲，發(fā)病平均（2.3±0.6）天；對照組31例實施常規(guī)護(hù)理，其中男16例，女15例，年齡平均（2.5±0.2）歲，發(fā)病平均（2.4±0.7）天。兩組患兒在年齡、性別比、病程及病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予常規(guī)護(hù)理，包括高熱護(hù)理、口腔護(hù)理等。觀察組在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，1.完善相關(guān)護(hù)理制度：包括責(zé)任制護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量考核制度等，確保護(hù)理資源合理分配，出現(xiàn)護(hù)理責(zé)任事件能夠追責(zé)到人。2.健康教育：詳細(xì)介紹手足口病的發(fā)病原因、病程經(jīng)過、治療方案、預(yù)后等，使患者家屬對疾病與治療措施有所了解并予以配合。3.心理護(hù)理：患兒心理護(hù)理：依據(jù)患兒心理特征與患兒交流，如通過交流孫悟空、小鯉魚泡泡等消除患兒陌生感與恐懼感，并讓患兒以英雄卡通人物為榜樣，克服困難、積極配合治療?；純杭覍傩睦硎鑼?dǎo)：主要糾正家屬對手足口病的錯誤認(rèn)知，緩解其負(fù)面心理，提高對醫(yī)護(hù)人員的信賴。4.基礎(chǔ)護(hù)理：4.1切斷感染源：對病房環(huán)境、患兒物品等接觸物進(jìn)行消毒處理，重癥手足口病患兒與其他患兒進(jìn)行隔離治療。4.2發(fā)熱護(hù)理：每日密切監(jiān)測、記錄體溫變化情況，高熱患兒予以溫水搽浴、糖皮質(zhì)激素等治療。4.3口腔、皮膚護(hù)理：餐后選用溫開水或生理鹽水漱口，口腔潰瘍處使用4%硼酸氫鈉清洗后使用金線蓮液噴霧治療；皮疹處采用抗生素軟膏涂抹，避免抓破皮疹，破潰皮疹采用碘甘油治療。5.飲食指導(dǎo)：多飲水，易消化膳食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。6.并發(fā)癥護(hù)理：制定應(yīng)急治療方案與搶救措施，及時處理并發(fā)癥；增加病房巡視頻率，密切監(jiān)測、記錄患兒心率、血壓、呼吸等生命體征變化情況；保持呼吸道通暢，當(dāng)出現(xiàn)腦膜刺激征時抬高床頭，頭偏向一側(cè)以防嘔吐物引起呼吸窒息[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不同護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量的差異及家屬認(rèn)知行為的差異。護(hù)理質(zhì)量包含基礎(chǔ)護(hù)理、病房巡視、護(hù)理文件書寫、健康教育、服務(wù)質(zhì)量，總分100分，每項20分。家屬認(rèn)知行為包括對手足口病發(fā)病原因、傳播途徑、病程轉(zhuǎn)歸等疾病相關(guān)知識的知曉率，采取消毒隔離措施、每日開窗通風(fēng)等健康預(yù)防行為的知曉率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗或Fisher檢驗；計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗，取P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組與對照組基礎(chǔ)護(hù)理、病房巡視、護(hù)理文件書寫、健康教育、服務(wù)質(zhì)量評分分別為（18.3±1.5）、（18.7±1.6）、（19.2±1.3）、（19.1±1.4）、（18.3±1.2）與（15.1±1.2）、（14.3±1.4）、（13.8±0.9）、（13.5±1.1）、（14.7±1.6），觀察組上述指標(biāo)差異均優(yōu)于對照組（P值分別為0.013、0.009、0.005、0.001、0.007）。

2.2 兩組不同護(hù)理模式家屬認(rèn)知行為比較

觀察組與對照組入院時相關(guān)知識知曉率分別為25.8%（8例）與29.0%（9例），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.776）；出院時相關(guān)知識知曉率83.9%（26例）與61.3%（19例），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.046）。觀察組與對照組入院時健康行為知曉率分別為41.9%（13例）與38.7%（12例），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.796），出院時相關(guān)知識知曉率93.55%（29例）與67.7%（21例），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.017）。

3 討 論

手足口病癥狀重、病情發(fā)展快，少部分患兒如治療、護(hù)理不但可并發(fā)腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此有必要加強手足口病的護(hù)理以促進(jìn)患兒快速康復(fù)?；純杭覍儆捎趯膊∪狈α私?，會產(chǎn)生急躁憤怒、不信任感、過度敏感等負(fù)面心理問題，甚至對采取的醫(yī)療護(hù)理措施產(chǎn)生排斥行為，一旦患兒病情出現(xiàn)反復(fù)，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。手足口病多為柯薩奇A16、EV71等臨床常見的胃腸道病毒引起，傳染性強，傳播途徑廣，如患兒出院后缺乏有效的預(yù)防措施，很容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，并對他人造成傳染[3]。因此對患兒家屬進(jìn)行有效的健康教育，不但有利于提高家屬對患兒的照護(hù)能力，促進(jìn)患兒康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)，還有利于改善醫(yī)患關(guān)系，減少疾病在人群中的傳播。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。賀春霞對重癥手足口病患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患兒治療總有效率達(dá)97.83%、明顯高于對照組71.74%。本組研究顯示，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照（P＜0.05）。手足口病患兒家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知、態(tài)度及行為在疾病的治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防復(fù)發(fā)上起著關(guān)鍵作用[4]。本組研究結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)前，患兒家屬對手足口病相關(guān)知識知曉率不足30.0%，健康行為知曉率僅為40.0%左右，與趙巧云[5]等研究結(jié)果基本一致。觀察組通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育后，手足口病相關(guān)知識與健康行為知曉率達(dá)83.9%與90.3%，明顯高于對照組（P＜0.05）；余巧文[6]等研究顯示通過健康教育不但提高患兒家屬對相關(guān)知識的知曉率，還能緩解其焦慮心理，從而更好的配合執(zhí)行治療、護(hù)理措施，融洽醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，手足口病患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，增加患兒家屬對疾病相關(guān)知識與健康行為的知曉率，促進(jìn)疾病康復(fù)，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

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[2] 張梓童.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):200-202.

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[4] 孔 琴,朱根鳳.手足口病患兒家長知識、態(tài)度、行為及患兒依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):197-199.

[5] 趙巧云,高曉翠.手足口病患兒家屬相關(guān)知識調(diào)查及健康教育的意義[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(10):1536-1538.

[6] 余巧文,楊曉勝,黃婷婷.健康教育對手足口病患兒家屬焦慮狀態(tài)的干預(yù)成效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(7):109-111.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12944.02

吳玲麗