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        血液系統(tǒng)模塊課程整合的探索與實(shí)踐

        2017-03-09 01:58:10曹璋張燕李冰秦密密張騫劉魯英董孟華
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年18期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)教育血液

        曹璋,張燕,李冰,秦密密,張騫,劉魯英,董孟華

        (濱州醫(yī)學(xué)院,山東濱州256603)

        血液系統(tǒng)模塊課程整合的探索與實(shí)踐

        曹璋,張燕,李冰,秦密密,張騫,劉魯英,董孟華*

        (濱州醫(yī)學(xué)院,山東濱州256603)

        血液系統(tǒng);課程整合;教學(xué)模式

        當(dāng)今科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速,醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式存在諸多弊端,不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)?如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?如何培養(yǎng)真正“會(huì)看病”的學(xué)生?如何培養(yǎng)杰出的學(xué)生?這就需要我們認(rèn)識(shí)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育模式的不足,研究新的學(xué)習(xí)及指導(dǎo)方法。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校積極探索,改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式,“以器官系統(tǒng)為中心”的教育模式,成為了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)[1]。濱州醫(yī)學(xué)院積極轉(zhuǎn)變教育觀念,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)從2012級(jí)開(kāi)始,設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)五年制教學(xué)改革班,以此作為試點(diǎn),開(kāi)始了對(duì)該教學(xué)模式的初步探索與實(shí)踐。

        1 血液系統(tǒng)模塊課程整合的背景

        “以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式是1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議上被推薦的課程模式之一,是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向。該模式打破單一的學(xué)科界限,促進(jìn)了不同課程的融合,避免了教學(xué)內(nèi)容重復(fù),有利于建立系統(tǒng)化的知識(shí)體系,從而有效地解決“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式所造成的學(xué)科與學(xué)科之間教學(xué)內(nèi)容重疊、基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)之間脫節(jié)的問(wèn)題[2]。血液學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支,它的主要研究對(duì)象是血液和造血組織,近年來(lái),血液學(xué)的范疇不斷擴(kuò)大,在醫(yī)學(xué)中已成為分子細(xì)胞生物學(xué)的前驅(qū),臨床血液學(xué)的預(yù)防、診斷和治療水平也在不斷提高。血液系統(tǒng)疾病模塊是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“以人體器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式改革模塊之一。現(xiàn)將血液系統(tǒng)模塊課程整合介紹如下。

        2 血液系統(tǒng)模塊課程整合的指導(dǎo)思想及內(nèi)容

        2.1 整合的指導(dǎo)思想

        以“器官系統(tǒng)”為主線,以系統(tǒng)整合為手段,根據(jù)臨床工作的實(shí)際需要,在現(xiàn)行教學(xué)大綱的指導(dǎo)下,將組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)中關(guān)于血液系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容重新組合,避免知識(shí)的重復(fù)性、陳舊性和繁雜性,系統(tǒng)而連貫性地梳理知識(shí),實(shí)現(xiàn)形態(tài)與機(jī)能、微觀與宏觀、正常與異常、生理與病理、基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)過(guò)渡,構(gòu)建血液系統(tǒng)疾病學(xué)的知識(shí)體系,為臨床階段的繼續(xù)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

        2.2 整合的內(nèi)容

        對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,分模塊、分系統(tǒng)逐一對(duì)現(xiàn)行教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行審核,從而確保內(nèi)容銜接順暢,將模塊內(nèi)容分為5個(gè)部分:第一部分為血液系統(tǒng)疾病的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),主要介紹血細(xì)胞的形態(tài);第二部分為血液系統(tǒng)疾病的生理學(xué)基礎(chǔ),主要闡述血細(xì)胞生理特性、功能、血液凝固、纖溶系統(tǒng)及抗凝物質(zhì);第三部分為血液系統(tǒng)疾病的病理生理學(xué)基礎(chǔ),主要介紹彌散性血管內(nèi)凝血;第四部分為病理學(xué)部分,主要闡述淋巴結(jié)的良性病變、淋巴瘤和髓系白血??;第五部分為藥理學(xué)部分,主要闡述血液系統(tǒng)相關(guān)藥物。通過(guò)整合,大大減少了知識(shí)的重復(fù),加強(qiáng)了知識(shí)的連貫性和系統(tǒng)性,使原來(lái)分散在第一至第三學(xué)年的內(nèi)容集中在第二學(xué)年第四學(xué)期完成。

        3 血液系統(tǒng)模塊課程整合的實(shí)施途徑

        3.1 成立血液系統(tǒng)模塊教學(xué)研究小組

        為保證課程整合的順利進(jìn)行,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院成立了血液系統(tǒng)疾病學(xué)教研小組,由組織胚胎學(xué)教研室、生理學(xué)教研室、病理生理學(xué)教研室、病理學(xué)教研室及藥理學(xué)教研室的骨干教師組成,教授占40%,副教授占60%,主講教師均獲得博士學(xué)位,承擔(dān)過(guò)不同層次(包括研究生、本科、??疲?、不同專業(yè)的教學(xué)工作,專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí),教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,經(jīng)過(guò)模塊教學(xué)觀摩學(xué)習(xí)和培訓(xùn),熟悉模塊教學(xué)的特點(diǎn),對(duì)相關(guān)知識(shí)能夠融會(huì)貫通,并有能力對(duì)血液系統(tǒng)課程的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合和擴(kuò)展。

        3.2 定期舉行模塊集體備課

        血液系統(tǒng)疾病模塊教研組的教師來(lái)自不同學(xué)科,由于以前各學(xué)科教學(xué)的特點(diǎn)不同,在教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)落實(shí)等方面往往存在一定差異,因此不定期的集體備課對(duì)于大家形成統(tǒng)一的教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)具有重要意義。在集體備課中,不同的教師從自身的學(xué)科出發(fā),講解本學(xué)科講授的內(nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí),便于其他學(xué)科的教師進(jìn)行了解。在開(kāi)展課程整合時(shí)可以集思廣益,一方面刪除重復(fù)性、陳舊性的知識(shí),注重知識(shí)的連貫性、系統(tǒng)性;另一方面通過(guò)大家激烈討論,集中確立各個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí)、講解內(nèi)容的深度和廣度等,使整合的內(nèi)容更加具有邏輯性,符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。通過(guò)集體備課,擴(kuò)大了教師的知識(shí)面,加強(qiáng)了不同學(xué)科間的交流,改變了教師的教學(xué)觀念,大大提升了教師的教學(xué)能力和協(xié)作能力[3]。

        3.3 理論與實(shí)踐并重

        為提升教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在安排教學(xué)時(shí),踐行了理論與實(shí)踐并重的思想,將理論課與實(shí)踐、實(shí)習(xí)課程交替進(jìn)行。如血液形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),理論講授2學(xué)時(shí),而實(shí)踐課為3學(xué)時(shí),理論講授結(jié)束,即開(kāi)始實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)。這種方式有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用,也鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。血液系統(tǒng)疾病的理論講授學(xué)時(shí)為3學(xué)時(shí),實(shí)踐課為3學(xué)時(shí),在教師講授理論的同時(shí)積極引入臨床案例,便于學(xué)生理解課程的內(nèi)容。

        3.4 多種教學(xué)方法靈活使用

        血液系統(tǒng)疾病學(xué)在整合內(nèi)容時(shí),涉及了形態(tài)、功能、代謝,從基礎(chǔ)到臨床、從正常到異常的過(guò)渡,不同的部分是由不同學(xué)科的教師進(jìn)行講授的,為構(gòu)建學(xué)生系統(tǒng)性、連貫性的知識(shí)體系,加強(qiáng)學(xué)生臨床邏輯思維能力,我們采用了多種教學(xué)方法,如PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等。

        4 血液系統(tǒng)模塊課程整合的反思

        在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中,教師是教學(xué)的主體,是知識(shí)傳播的媒介,因此提升教師教學(xué)能力在教學(xué)改革中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。在以學(xué)科為中心的教學(xué)模式下,教師對(duì)自己學(xué)科的內(nèi)容較為熟悉,而對(duì)其他學(xué)科的內(nèi)容不太了解。課程整合對(duì)主講教師提出了更高的要求,他們不僅要了解本學(xué)科的知識(shí),同時(shí)還要熟知不同學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容,并且熟悉不同學(xué)科間存在的有機(jī)聯(lián)系。另外,這些教師還需具備先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法,以便根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,保證教學(xué)質(zhì)量。因此,教師教學(xué)能力的提升是保證這項(xiàng)改革順利進(jìn)行的前提及關(guān)鍵因素。在教學(xué)改革實(shí)施過(guò)程中,采用不同的方式,如外出學(xué)習(xí)、集體備課、隨堂聽(tīng)課、教學(xué)觀摩等形式,不斷提升授課教師的教學(xué)能力。

        考核是檢驗(yàn)教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要途徑,由于考核的內(nèi)容涉及不同的學(xué)科,每個(gè)學(xué)科又有自身的特點(diǎn),再加上不同的內(nèi)容教學(xué)方法也不同,因此采用單一的考核方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,不能客觀、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和能力。針對(duì)這些問(wèn)題,必須引入多種評(píng)價(jià)指標(biāo),如學(xué)生的參與度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)能力、總結(jié)概括能力等。

        5 結(jié)語(yǔ)

        高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,學(xué)生的培養(yǎng)需要教育部門的高度重視,需要臨床教師的積極帶教,更需要學(xué)生的積極投入。模塊教學(xué)在我國(guó)還有待深入發(fā)展,只要我們踏實(shí)工作,積極總結(jié)改革中出現(xiàn)的問(wèn)題,遵循教學(xué)的客觀規(guī)律,我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)一定能取得新的突破,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的學(xué)生。

        [1]楊林勝,孫業(yè)桓,張蔚,等.中外醫(yī)學(xué)教育中課程整合現(xiàn)狀的比較與啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,22(5):848-850.

        [2]王偉,羅曉麗,劉學(xué)云,等.“以器官系統(tǒng)為中心”的臨床課程教學(xué)改革:循環(huán)系統(tǒng)整合課程[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2014,13(14):356-359.

        [3]李明,李波,趙青松,等.以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在內(nèi)分泌與代謝病本科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015(3):81-82.

        (*通訊作者:董孟華)

        G423.07

        A

        1671-1246(2017)18-0126-02

        山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(SDYC15048);教育部在線教育研究中心在線教育研究基金(全通教育)項(xiàng)目(2016YB176)

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