劉娟麗

（濮陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457406）

以護(hù)理技能競(jìng)賽為引領(lǐng) 探索臨床實(shí)踐教學(xué)改革

劉娟麗

（濮陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457406）

通過(guò)參與2017年河南省中高職護(hù)理技能競(jìng)賽，與比賽接軌，以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，全面考查參賽學(xué)生的評(píng)判性思維能力、護(hù)理操作技能及職業(yè)素養(yǎng)。參賽經(jīng)驗(yàn)的積累對(duì)于我校今后護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革有著重要的指導(dǎo)意義。

技能競(jìng)賽；參賽經(jīng)驗(yàn)；實(shí)踐教學(xué)

2017年4 月，河南省衛(wèi)生計(jì)生委主辦的全省衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理技能競(jìng)賽在信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院舉行，全省共有26所中職和28所高職學(xué)校參賽。我校中高職學(xué)生代表隊(duì)均獲得團(tuán)體一等獎(jiǎng)，取得了令人矚目的成績(jī)，尤其是我校高職組第一年參賽就拿了團(tuán)體一等獎(jiǎng)。成績(jī)是可喜的，過(guò)程是艱辛的，收獲是積累了參賽經(jīng)驗(yàn)，更新了教學(xué)理念，促進(jìn)了教學(xué)改革?，F(xiàn)將參賽后的體會(huì)總結(jié)如下。

1 新的護(hù)理技能競(jìng)賽的變化

此次競(jìng)賽打破了傳統(tǒng)競(jìng)賽模式，突出了以下特點(diǎn)：（1）與國(guó)賽接軌：既有理論考試，也有技能操作考試。理論考試成績(jī)占總成績(jī)的10%，技能操作考試成績(jī)占總成績(jī)的90%，注重全方位培養(yǎng)護(hù)理實(shí)用性人才。（2）三貼近：貼近臨床、貼近崗位、貼近病人。采用標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人，每項(xiàng)操作都與具體的病例相結(jié)合，圍繞臨床工作中經(jīng)常遇到的實(shí)際問(wèn)題，技能競(jìng)賽越來(lái)越貼近臨床。（3）實(shí)用性強(qiáng)：競(jìng)賽項(xiàng)目為工作崗位中常用的操作項(xiàng)目[1]，例如心肺復(fù)蘇術(shù)、靜脈輸液、鼻飼法、口腔護(hù)理、前臂骨折包扎及氣管切開(kāi)病人的護(hù)理等，這些都是臨床常用的護(hù)理操作。

競(jìng)賽將參賽選手隨機(jī)定為A、B、C、D 4人，其中A、B為一組，C、D為一組，現(xiàn)場(chǎng)抽簽決定哪組的學(xué)生進(jìn)入搶救室做心肺復(fù)蘇和氣管切開(kāi)的護(hù)理，哪組學(xué)生進(jìn)入觀察室做靜脈輸液和骨折包扎。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，隨機(jī)性很強(qiáng)，挑戰(zhàn)性也很強(qiáng)。對(duì)指導(dǎo)教師來(lái)說(shuō)壓力大，責(zé)任重，其一方面承擔(dān)著教學(xué)工作，另一方面要利用課余時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生掌握這4項(xiàng)操作技能。

2 參賽經(jīng)驗(yàn)

在指導(dǎo)訓(xùn)練的近兩個(gè)月里，指導(dǎo)教師圍繞競(jìng)賽項(xiàng)目，研究操作的每個(gè)步驟，分析每個(gè)要點(diǎn)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，調(diào)整思路，改進(jìn)方案。選手每天在模擬病房強(qiáng)化理論、苦練技能、交流心得，在訓(xùn)練中我們看到了學(xué)生的堅(jiān)持和毅力。

2.1 精心選拔

在各級(jí)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，根據(jù)學(xué)生的綜合素質(zhì)，經(jīng)過(guò)層層篩選，我們選拔了4名參賽選手。參賽選手都具有良好的綜合素質(zhì)和吃苦耐勞的品質(zhì)，并且善于思考和探究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)想辦法解決或者主動(dòng)聯(lián)系教師，并且學(xué)生的積極性很高。

2.2 合理安排

訓(xùn)練時(shí)把儀態(tài)、語(yǔ)言、關(guān)愛(ài)等融入訓(xùn)練步驟中并加以強(qiáng)化，使訓(xùn)練符合標(biāo)準(zhǔn)要求，真正把科學(xué)性、實(shí)用性、藝術(shù)性融入護(hù)理操作中去。比賽前經(jīng)常進(jìn)行模擬考試，不斷變化床號(hào)、考生號(hào)、場(chǎng)景設(shè)置及物品準(zhǔn)備等，提高學(xué)生隨機(jī)應(yīng)變的能力及培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)。

2.3 刻苦訓(xùn)練

經(jīng)過(guò)教師一對(duì)一的指導(dǎo)，學(xué)生能很快掌握操作流程，隨著操作越來(lái)越熟練，動(dòng)作就會(huì)越來(lái)越規(guī)范，例如輸液時(shí)語(yǔ)言表達(dá)不夠流利，就反復(fù)進(jìn)行溝通練習(xí)；心肺復(fù)蘇按壓的節(jié)律不對(duì)、力度不均，就反復(fù)練習(xí)按壓；吹氣力量過(guò)大或過(guò)小，就反復(fù)練習(xí)吹氣；包扎不夠美觀，就反復(fù)練習(xí)包扎等。在反復(fù)訓(xùn)練中不斷總結(jié)、糾錯(cuò)，使每一項(xiàng)技能操作逐漸完美。

2.4 理性冷靜

為使學(xué)生考前放松心情，我們特意請(qǐng)心理輔導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)。只有放松不過(guò)度緊張，比賽時(shí)才能專心致志，確保每個(gè)動(dòng)作都完美無(wú)缺。同時(shí)還向?qū)W生灌輸這樣的思想：即便出現(xiàn)失誤，也要迅速調(diào)整狀態(tài)，迅速反應(yīng)，正確處理后依然微笑面對(duì)評(píng)委，繼續(xù)完成操作。

3 討論

參加競(jìng)賽，展示技能，促進(jìn)交流，護(hù)理技能大賽是護(hù)理專業(yè)師生共同學(xué)習(xí)的大好機(jī)會(huì)，尤其是各組專家的點(diǎn)評(píng)，將激勵(lì)我們?cè)谌蘸蟮墓ぷ髦懈鼑?yán)格地要求自己，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?duì)待操作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)[2]，為提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量與技能競(jìng)賽水平奠定基礎(chǔ)。

3.1 貼近臨床

護(hù)理工作和人類(lèi)的健康、生命緊密相連，每一個(gè)操作都十分重要。因此，在護(hù)理技能競(jìng)賽中設(shè)計(jì)了一些和病人語(yǔ)言交流的情景，使護(hù)理學(xué)生注重溝通交流能力的培養(yǎng)；考查護(hù)理學(xué)生人文關(guān)懷能力，如搶救時(shí)的移枕動(dòng)作，要避免粗暴，任何時(shí)候都要托住病人的頭頸肩，雙手將病人的頭輕輕放下，使護(hù)理學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作中人文關(guān)懷的重要性；設(shè)置重重障礙，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的隨機(jī)應(yīng)變能力，例如給出的包扎操作流程顯示的是“左前臂骨折包扎”，而選手進(jìn)場(chǎng)前抽到的病例顯示“右前臂受傷”，鍛煉護(hù)理學(xué)生的應(yīng)變能力等，貼近臨床實(shí)際。

3.2 強(qiáng)調(diào)人文

護(hù)理工作中規(guī)范、準(zhǔn)確的操作技能固然重要，但對(duì)患者的人文關(guān)懷也同要重要。因此，在護(hù)理技能競(jìng)賽中注重考查參賽選手出場(chǎng)時(shí)的精神狀態(tài)，禮儀姿態(tài)，與病人交流時(shí)的用詞、語(yǔ)速、表情、肢體動(dòng)作等，強(qiáng)調(diào)將人文關(guān)懷貫穿于操作全程。

3.3 注重細(xì)節(jié)

護(hù)理工作與人的生命健康緊密相連，因此每一個(gè)操作步驟都不能出現(xiàn)錯(cuò)漏，否則將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。也就是說(shuō)，護(hù)理工作中細(xì)節(jié)至關(guān)重要，臨床護(hù)理工作瑣碎、繁雜，需要護(hù)士細(xì)致入微。細(xì)節(jié)服務(wù)與護(hù)理工作密切相關(guān)，細(xì)節(jié)護(hù)理是保證護(hù)理安全、提高服務(wù)質(zhì)量與病人滿意度的先決條件。

3.4 靈活應(yīng)用

在臨床護(hù)理實(shí)際工作中，病人疾病多種多樣，病情復(fù)雜多變，需要護(hù)理工作人員根據(jù)實(shí)際情況靈活實(shí)施護(hù)理操作。因此，在護(hù)理技能競(jìng)賽中，選手應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情境靈活處理，如心肺復(fù)蘇搶救時(shí)的腳踏凳，用還是不用，用多高的；輸液穿刺時(shí)進(jìn)針的角度和深度、膠布固定的位置，輸液后物品的處理方法等。

4 建議

護(hù)理技能競(jìng)賽是推動(dòng)職業(yè)院校深化教學(xué)改革的重要手段。學(xué)校應(yīng)高度重視，以賽促教、以賽促改、以賽促學(xué)，進(jìn)一步完善和健全比賽機(jī)制。

4.1 營(yíng)造氛圍

在校內(nèi)積極營(yíng)造學(xué)技術(shù)、練技能、比本領(lǐng)的學(xué)習(xí)氛圍，形成濃厚的競(jìng)賽文化。重視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，有計(jì)劃地組織開(kāi)展各種競(jìng)賽，使學(xué)生的才能得到充分展示，形成比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。

4.2 加強(qiáng)交流

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，尤其是技能訓(xùn)練，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。多邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員指導(dǎo)，或采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的方法，加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題并有效解決，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高。

4.3 全面提高

積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，鍛煉學(xué)生的心理應(yīng)激能力和面對(duì)緊急情況的應(yīng)變能力。將比賽過(guò)程與學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)生的能力與個(gè)性發(fā)展結(jié)合起來(lái)，重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

通過(guò)護(hù)理技能競(jìng)賽不僅使護(hù)理學(xué)生認(rèn)識(shí)到了自己存在的不足，激發(fā)了學(xué)生的潛能，也提高了護(hù)理專業(yè)教師的實(shí)踐教學(xué)水平。

[1]張龍梅.護(hù)理技能大賽與人文關(guān)懷[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）：87-88.

[2]劉娟.參加我省護(hù)理技能競(jìng)賽的幾點(diǎn)體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（7）：78-79.

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1671-1246（2017）20-0093-02