崔飛易，陳宏文

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 設備器材科，廣東 廣州 510515

醫(yī)用物流系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院中的應用分析

崔飛易，陳宏文

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 設備器材科，廣東 廣州 510515

物流系統(tǒng)可以顯著提高物品輸送效率、節(jié)約人力，而受到廣泛歡迎，其應用領域也已逐步拓展到醫(yī)療領域。本文從醫(yī)用物流系統(tǒng)的應用價值、常見醫(yī)用物流系統(tǒng)介紹、應用分析對比和選型考慮因素等4個方面闡述了醫(yī)用物流系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院中的應用，詳細介紹了醫(yī)用氣動物流系統(tǒng)、軌道小車物流系統(tǒng)、中型箱式物流系統(tǒng)、自動導引車（Automated Guided Vehicle，AGV）系統(tǒng)四大醫(yī)用物流系統(tǒng)，并進行了應用分析對比。醫(yī)院可根據(jù)自身實際情況，選擇合適的智能化醫(yī)用物流系統(tǒng)，以提高醫(yī)院的工作效率。

醫(yī)用物流系統(tǒng)；現(xiàn)代化醫(yī)院；輸送效率；氣動物流系統(tǒng)；智能化物流系統(tǒng)

引言

物流系統(tǒng)是指借助信息技術、光電技術、機械傳動裝置等一系列技術和設施，在醫(yī)療機構內運輸物品的輸送分揀系統(tǒng)。物流系統(tǒng)起源于上世紀50年代的戰(zhàn)后工業(yè)化大生產時期，主要應用于電子、汽車等這類大規(guī)模工業(yè)化生產領域。隨著技術的不斷革新，各種各樣的物流系統(tǒng)陸續(xù)在機場、商場、銀行、工廠、圖書館等領域得到廣泛應用。隨著信息技術高速發(fā)展的同時，物流系統(tǒng)的自動化程度也越來越高，進入到全新的發(fā)展時期。

物流系統(tǒng)可以顯著提高物品輸送效率，節(jié)約人力而受到廣泛歡迎，其應用領域也已逐步拓展到醫(yī)療領域。常見的醫(yī)院物流輸送系統(tǒng)包括：醫(yī)用氣動物流系統(tǒng)、軌道小車物流系統(tǒng)、中型箱式物流系統(tǒng)、AGV自動導引車系統(tǒng)等。各系統(tǒng)作用原理、組成、功能、運輸物品的重量和體積等均有很大的不同。廣義上講，醫(yī)院物流系統(tǒng)還可以包括全自動或半自動藥房、自動包藥機、全自動庫房、全自動檢驗標本分揀流水線、無人載貨電梯等物流設備[1]。

發(fā)達國家80%醫(yī)院均采用了物流系統(tǒng)進行院內物品傳送。國際上，上世紀60年代始，應用氣動物流輸送系統(tǒng)進行小型物品的定向傳送。為了適應大中規(guī)模物品運送的需求先后出現(xiàn)了軌道小車系統(tǒng)、自動導引車輸送系統(tǒng)（Automated Guided Vehicle，AGV）以及中型箱式物流系統(tǒng)等[2-3]。

1 醫(yī)用物流系統(tǒng)的應用價值

醫(yī)院物流系統(tǒng)的核心功能是實現(xiàn)醫(yī)院內部各種日常醫(yī)用物品的快速自動化運送。采用不同的物流系統(tǒng)，既可實現(xiàn)藥品、小型醫(yī)療器械、單據(jù)、標本、血液、血樣、X光片、敷料、處方、辦公用品等小型物品的運送，也可用于輸液、被服、手術器械包、餐車、醫(yī)療廢棄物等中等或體積較大物品的運送。醫(yī)院物流系統(tǒng)的應用價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 高效可靠

與人工運送相比，物流系統(tǒng)具有輸送速度快、準確、可靠、可追溯等特點[4-5]?？梢宰龅健案l(wèi)生、更安全、更快捷”，是現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療服務質量的有效保障。物流系統(tǒng)可提供連續(xù)不間斷工作，為醫(yī)院24 h醫(yī)療活動提供了基礎條件。提升物流效率，加快醫(yī)院物品供應速度，在一定程度上提高了醫(yī)院各部門的工作效率。針對危重患者而言，物流系統(tǒng)的有效利用，不僅提高了檢驗標本、搶救藥品、血液等物品的輸送分揀效率，更為患者搶救贏得了時間。同時整個輸送過程都有后臺記錄監(jiān)控，提高了物資的可追溯性。管理的精細化與物資運輸?shù)目勺匪菪?，可以?jié)省醫(yī)院每年藥品、耗材等的損耗。

1.2 優(yōu)化流程

物流系統(tǒng)優(yōu)化了物品遞送流程，依靠信息化的優(yōu)勢，不僅使得醫(yī)院物品輸送過程變成簡單的“傻瓜型”操作，同時還能避免物品運送與人流的沖突，尤其可以避免因藥房、靜配中心等部門在某些時段對部分電梯壟斷使用而造成的矛盾。

1.3 降低差錯

傳統(tǒng)的物流模式由專門的后勤工人承擔物流運送工作，其最大弊端就是差錯問題。因后勤工人知識層次普遍較低，無法理解眾多專業(yè)問題，加之醫(yī)務人員溝通不到位，從而導致發(fā)生一系列差錯，包括送錯目的地，沒有及時送達，沒有及時分類導致交叉感染等等。此外，也有一些差錯來源于醫(yī)務人員本身工作不到位，如填寫錯誤、填寫信息不完整、標本保存不當?shù)?。而后勤工人受限于其知識體系，未能及時發(fā)現(xiàn)上述錯誤，進而延誤正常診療工作。這些差錯嚴重時甚至會引發(fā)醫(yī)療安全事故。但是，物流輸送系統(tǒng)由于采用信息化管理，溝通完全依賴于信息化，減少了人員參與環(huán)節(jié)，其差錯率≤0.05%。

1.4 控制成本

物流系統(tǒng)的使用，首先可以大大節(jié)約醫(yī)院耗費在物流方面的人力成本。其次，物流系統(tǒng)的應用解放了護理人員的部分時間，可以令其更好的為病人服務或承擔更多相關工作。最后，應用物流系統(tǒng)后還可以在一定程度上緩解電梯的工作量，節(jié)約用電開支，可以降低二級庫存量，降低庫存成本。物流系統(tǒng)都采用智能節(jié)能設計。

1.5 提升管理

物流方式的改變?yōu)獒t(yī)院的運行帶來了一系列變革，在提高醫(yī)院整體運營管理水平和醫(yī)院整體運營效益的同時，醫(yī)院物流系統(tǒng)也是醫(yī)院后勤保障信息化、智能化的重要體現(xiàn)。隨著經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人類生活質量的日益增高，健康觀念也在發(fā)生相應轉變，加之人口結構老齡化和疾病譜的改變，這些都在影響和推動著現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生保健事業(yè)不斷成長與發(fā)展。醫(yī)院作為醫(yī)療保健機構，只有充分認識物流的重要性，借助現(xiàn)代物流概念改變物流現(xiàn)狀，合理進行安排，提高服務和效率，才能滿足公眾的健康需求，適應醫(yī)院現(xiàn)代化建設的需要。

1.6 經(jīng)濟及社會效益

醫(yī)院引進先進、智能化的物流系統(tǒng)，可將各類物品平穩(wěn)、安全地輸送至目的地，避免了在物品配送方面投入過多的人力。而物流系統(tǒng)的使用除去維護費用及配件更換費用之外，并無其他隱性的費用。因此，從長遠角度來看，這很大程度上為醫(yī)院節(jié)省了經(jīng)濟成本[6]。

再者，醫(yī)院在進行等級評審時，除去醫(yī)資力量是醫(yī)院社會影響力的決定性因素之外，往往醫(yī)院的先進程度、管理及工作效率也有著舉足輕重的影響。醫(yī)院引進與之相適應的物流系統(tǒng)，不僅可以優(yōu)化醫(yī)院的物流管理、提高醫(yī)護人員的工作效率，還在一定程度上代表了醫(yī)院的先進程度，從而間接提高醫(yī)院競爭力、提升醫(yī)院品牌[7-8]。

2 常見醫(yī)用物流系統(tǒng)介紹

現(xiàn)階段常用的物流系統(tǒng)主要包括：醫(yī)用氣動物流系統(tǒng)、軌道小車物流系統(tǒng)、中型箱式物流系統(tǒng)、AGV系統(tǒng)等。

2.1 醫(yī)用氣動物流系統(tǒng)

醫(yī)用氣動物流系統(tǒng)以壓縮空氣為動力，由不銹鋼等材料制成管道，通過氣動動力，利用多路轉換器實現(xiàn)在樓內及樓間物品的傳送，并借助機電技術和計算機技術，通過網(wǎng)絡管理和全程監(jiān)控，實現(xiàn)物品的發(fā)送、接收[9-13]。

醫(yī)護人員只需把要傳送的物品放到傳輸瓶中，在收發(fā)站輸入送達點的地址編碼，在氣流的推動下，就可以完成各科病區(qū)護士站、手術部、配藥中心、檢驗科、消毒供應站等上百個工作點之間的傳輸。

2.1.1 主要構件

醫(yī)用氣動物流系統(tǒng)的主要構件包括：收發(fā)站、中央控制單元、傳輸瓶、傳送區(qū)域、電器配線和動力供應、換向器、風機及其附件、監(jiān)控單元和打印機、系統(tǒng)軟件。

2.1.2 系統(tǒng)優(yōu)勢：傳輸速度快

當病人術中發(fā)生大出血情況時，需立即輸血。通常由護士將配好的血液送至手術室，這期間需花費至少10 min，有時甚至0.5 h。而使用氣動物流輸送系統(tǒng)，只需2 min即可完成配血、送血的過程，為醫(yī)生搶救病人爭取到寶貴時間[14-15]。

再如，血氣分析檢查，要求樣本須在30 min以內送至檢驗科進行分析，時間超過檢查結果的準確性將大大降低，通常須有專人負責血樣配送。但是，當患者人數(shù)激增時，將會導致人手不夠、無法及時送達等情況的發(fā)生。而使用氣動物流輸送系統(tǒng)，從抽血到送檢總共只需3～5 min的時間，這不僅節(jié)約了人力成本，更提高了患者檢驗結果的準確性。

2.2 中型箱式物流系統(tǒng)

中型箱式物流系統(tǒng)以大容量周轉箱為輸送載體，通過傳輸軌道和相關提升運載設備的相互協(xié)調配合，以水平方式平穩(wěn)傳輸物品。它利用計算機實時監(jiān)控，采用計算機系統(tǒng)自動控制、集中管理傳輸系統(tǒng)的全部信息，以保證系統(tǒng)運行穩(wěn)定。它具有傳輸量大、運送平穩(wěn)、維護成本更低等優(yōu)點，可以有效解決醫(yī)院大量而且瑣碎的物流輸送問題。中型箱式物流系統(tǒng)在建筑物內部四通八達，其水平輸送設備布置靈活，根據(jù)醫(yī)院空間布局，設備可以放置在地面也可以吊頂安裝，幾乎可將各種醫(yī)療用品輸送到任意指定科室，見圖1。

圖1 中型箱式物流系統(tǒng)示意圖

該系統(tǒng)的可輸送物品范圍廣，可滿足醫(yī)院的大部分物品輸送需求?？奢斔臀锲分饕ǎ狠斠核幤罚ù筝斠海⑺蜋z標本、藥品、醫(yī)用敷料、一次性無菌用品、消毒包、器械包、無菌器材、清潔敷料、切片、血液、醫(yī)院后勤物資、病人飯菜、潔凈衣物被服等。

2.2.1 主要構件

醫(yī)院中型箱式物流系統(tǒng)主要構件包括：信息系統(tǒng)、條碼管理系統(tǒng)、控制監(jiān)控系統(tǒng)、出入口輸送設備、垂直輸送分揀機、水平輸送分揀設備以及周轉箱等輔助設備。

2.2.2 工作原理

操作者將醫(yī)用物品裝入周轉箱，將輸送信息下達給物流信息系統(tǒng)，然后由倉庫控制系統(tǒng)根據(jù)指令對需要參與運行的周轉箱條碼或RFID賦予目的地址，物流自動化系統(tǒng)通過識讀周轉箱上的信息，自動將周轉箱輸送到目的地。接收站點，有物資到達時，操作者收到指示燈（或聲音）的周轉箱到達信號提醒后取下滿箱，將空箱放入空箱返回輸送線，系統(tǒng)根據(jù)周轉箱上的信息自動將空周轉箱送回到發(fā)起站點。在輸送實物同時，信息系統(tǒng)還將輸送物品的信息傳輸?shù)侥康牡氐慕K端設備上，以備追溯和查詢。

2.3 軌道小車物流系統(tǒng)

軌道小車物流系統(tǒng)主要由傳輸軌道、小車、傳輸站點及中央控制電腦組成[16]。系統(tǒng)用鋁合金的軌道將各個傳輸站點連接起來，通過電動小車裝載各種類型的物品在建筑物中進行傳輸。使用者只需要將物品放入小車中，在按鍵區(qū)輸入目的地地址代碼后，小車即可將物品安靜、安全地送達。載物小車不可以離開車軌道[17]。

2.4 AGV自動導引車系統(tǒng)

AGV是在出發(fā)位置自動進行物品的裝載、自動行走至目標位置、自動完成物品卸載的全自動運輸裝置。AGV輸送系統(tǒng)分為有軌和無軌兩種。有軌小車可在地面也可在天花板鋪設軌道；無軌小車受微機控制，可按程序自動沿規(guī)定的引導路徑行駛，并具有停車選擇裝置、安全保護裝置以及各種移載裝置。

AGV自動導引車系統(tǒng)因為空間和造價的原因，在國外高端醫(yī)院有少量應用。目前國內因尚無相應電梯配套廠家和相應的法規(guī)，故較少應用。

3 醫(yī)用物流系統(tǒng)應用分析對比

每一種類型的物流系統(tǒng)都有其各自的優(yōu)越性和局限性，因此，沒有最好的物流系統(tǒng)，只有最適合的物流系統(tǒng)。院方在選擇物流系統(tǒng)的時候，要結合自身實際情況進行綜合考慮。不同類型的物流系統(tǒng)應用分析對比，結果見表1。

4 選擇醫(yī)用物流系統(tǒng)所需考慮因素

醫(yī)院物流系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中地位特殊且重要?，F(xiàn)結合我院實際情況，在選擇最為適合自身的物流系統(tǒng)時，主要考慮的因素包括以下幾點。

4.1 確定需要輸送的物品范圍

醫(yī)院內目前需要輸送的物資主要有藥品、大輸液、標本、手術器械、敷料包、一次性醫(yī)用品、衣服、被褥、飯菜等[18]。

由于各個醫(yī)院具體情況不同，各類物資的物流輸送需求也都不一樣。例如，我院的庫房或功能科室分散在不同大樓內，需要根據(jù)建筑特點、功能、用房位置等實際情況來考慮需要輸送的物資類型。

4.2 確定各類物資的輸送量

醫(yī)院應根據(jù)自身業(yè)務量來估算各類物資的輸送量。如根據(jù)床位數(shù)量預估藥品、輸液和標本的輸送量；根據(jù)手術臺數(shù)預估手術室器械輸送量；根據(jù)門診量預估門診藥品的輸送量等。在這些基礎之上，進而預估全院物資的輸送需求。

4.3 確定物流輸送類型

根據(jù)所輸送的物資類型及其輸送量，結合不同類型物流系統(tǒng)的特點，進而選擇最適合自身的物流系統(tǒng)。

5 結語

醫(yī)院根據(jù)自身實際情況，選擇合適的智能化醫(yī)用物流系統(tǒng)，可以提高醫(yī)院的工作效率，贏得救護患者的寶貴時間。同時，節(jié)省了大量人力和物力，減少了人為因素所引起的差錯，節(jié)約了醫(yī)院的運營成本，提升了醫(yī)院整體運營管理水平，提高了醫(yī)院的整體運營效益，為患者提供了更快捷和更高質量的服務。智能化醫(yī)用物流系統(tǒng)的應用已成為醫(yī)院建設現(xiàn)代化和醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要標志[19]。

表1 不同類型的物流系統(tǒng)應用分析對比表

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本文編輯 王博潔

Application Analysis of Medical Logistics System in Modern Hospital

CUI Fei-yi, CHEN Hong-wen
Department of Equipment and Apparatus, Nanfang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510515, China

Logistics system is widely welcomed because it significantly improves the efficiency of goods delivery and saves manpower. And it has been gradually employed in medical field. This article introduced the application of medical logistics system in modern hospital from four aspects including the value of medical logistics system application, introduction of common medical logistics systems, function comparative analysis and consideration factors of model selection. Also, it gave a detailed introduction of four medical logistics systems, naming medical pneumatic logistics transmission system, small rail car logistics system, medium-sized box-type logistics system and automatic guided vehicle system, and makes a comparative analysis. Hospital can select proper intelligent medical logistics system in accordance with its own actual situation so as to improve working efficiency.

medical logistics system; modern hospital; transmission efficiency; pneumatic logistics system; intelligent logistics system

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.02.038

1674-1633(2017)02-0137-04

2016-09-28

2016-09-30

作者郵箱：cuifeiyi@126.com