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        中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎70例

        2017-03-09 18:02:47伍偉雄李茜駱子牛
        關(guān)鍵詞:幽門螺桿菌慢性胃炎

        伍偉雄 李茜 駱子牛

        【摘 要】 目的:觀察中醫(yī)加減治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床療效。方法:將140例脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組各70例,對照組給予西藥治療,觀察組于西藥治療基礎(chǔ)上輔以吳茱萸湯加減治療,比較兩組治療效果及治療前后胃鏡檢查結(jié)果。結(jié)果:觀察組治療總有效率達(dá)97.1%,明顯高于對照組78.6%(P<0.05);經(jīng)治療后,觀察組充血、糜爛、水腫及膽汁反流情況改善均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎,有助于腸胃功能恢復(fù),效果確切,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 慢性胃炎;脾胃虛寒型;幽門螺桿菌;

        【中圖分類號】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2017)03-0121-03

        慢性胃炎為常見的消化道疾病,臨床多表現(xiàn)為胸脘痞悶或脹悶、暖氣泛酸、胃脘處有疼痛感、有惡心嘔吐感等[1]。既往多選取單純西醫(yī)治療,但有預(yù)后不佳及復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)[2]。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“胃脘痛”、“痞滿”范疇,近些年來,以中醫(yī)辨證治療慢性胃炎方面取得較好療效,社會(huì)反映較佳[3]。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒行幽門螺桿菌感染慢性胃炎,療效頗佳,現(xiàn)將本次研究予以回顧性分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月期間于我院接受診療的140例脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者為研究對象。經(jīng)常規(guī)診斷,均符合全國慢性胃炎研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除1個(gè)月內(nèi)接受過其它藥物治療的患者,合并腦、心、腎、肝、肺等重要器官功能障礙疾病患者不予納入。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組,各70例。對照組:男46例,女24例;年齡22~64歲,平均(35.7±5.4)歲;病程1~13年,平均(6.3±2.2)年。觀察組:男44例,女26例;年齡20~66歲,平均(35.4±5.8)歲;病程8個(gè)月至18年,平均(6.5±2.0)年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,在性別構(gòu)成、年齡及病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)西藥治療。給予奧美拉唑腸溶片(規(guī)格:20mg,國藥準(zhǔn)字H10980267,江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))口服,1片/次,2次/d,連續(xù)用藥1個(gè)月。合并幽門螺桿菌感染患者給予克拉霉素片(規(guī)格:0.25g,國藥準(zhǔn)字H10970032,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))及阿莫西林片(規(guī)格:0.25g/按C16H19N3O5S計(jì),國藥準(zhǔn)字H13020728,華北制藥股份有限公司生產(chǎn))口服,前者2片/次,后者4片/次,均2次/d,連用1周。

        觀察組于對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療,方選加味吳茱萸湯加減。組成:半夏10g,吳茱萸、當(dāng)歸各8g,干姜、白茯苓、防風(fēng)、苦梗、麥門冬(去心)、牡丹皮、南木香及甘草各5g,北細(xì)辛和官桂各2.5g。每日1劑,加500mL純凈水熬煎,分2次餐后溫服。兩組療程均為1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) 以治療效果及患者治療前后胃鏡結(jié)果結(jié)果為觀察指標(biāo)。其中,療效判定[5]以療程結(jié)束后1個(gè)月復(fù)查胃鏡及門螺桿菌根除情況為依據(jù)?;颊吲R床癥狀及體征消失,碳14尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果表明門螺桿菌轉(zhuǎn)陰,為治愈;患者臨床癥狀改善明顯,碳14尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果表明門螺桿菌轉(zhuǎn)陰,胃鏡復(fù)查黏膜病變明顯減輕,為顯效;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),碳14尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果表明門螺桿菌由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱,胃鏡復(fù)查黏膜病變有所減輕,為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化,為無效??傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x[TX-*3]±s)表示,采用x檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.1%,顯著優(yōu)于對照組78.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組胃鏡檢查結(jié)果比較 治療前,兩組充血、糜爛、水腫及膽汁反流情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療后,兩組胃鏡檢查結(jié)果較治療前改善顯著,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而觀察組胃鏡檢查結(jié)果顯著優(yōu)于對照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        慢性胃炎為消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,進(jìn)展緩慢,遷延纏綿,經(jīng)治療后亦可反復(fù)發(fā)作,給患者工作生活帶來極大困擾。西醫(yī)研究表明,幽門螺桿菌慢為慢性胃炎的主要致病因子,病癥反復(fù)發(fā)作的原由也在于幽門螺桿菌未能根除[6]。因此,根除幽門螺桿菌是判定慢性胃炎治療效果的重要指標(biāo)之一。雖然西醫(yī)治療慢性胃炎方法多樣,但是均效果欠佳。

        近些年來,中醫(yī)辨證治療至慢性胃炎取得較好療效。慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”范疇,認(rèn)為脾胃虛寒、肝胃不和、刺激性飲食及勞倦過度致脾胃陽氣受損,進(jìn)而引起運(yùn)化及收納功能失常所致[7-8]。因此,中醫(yī)辨證治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎,主以溫養(yǎng)脾胃、散寒除濕為基本治法。本研究采用加味吳茱萸湯,吳茱萸湯為出自《傷寒論》的經(jīng)方,乃溫中、降逆、補(bǔ)肝之劑。方中半夏、吳茱萸、北細(xì)辛具降逆止嘔之效;當(dāng)歸、苦梗、牡丹皮有活血化瘀、開提氣血之效;甘草、南木香、官桂具理氣止痛、祛風(fēng)活血之藥效;麥門冬、白茯苓滲濕健脾;干姜溫中散寒, 諸藥合用,可溫陽脾胃,改善或恢復(fù)脾胃功能[9-10]。

        本次研究結(jié)果表明:對照組治療總有效率為78.6%,低于觀察組97.1%(P<0.05)。說明減治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎,較之于單純西醫(yī)治療,療效更佳,患者恢復(fù)效果更好。進(jìn)一步分析胃鏡復(fù)查結(jié)果,觀察組充血、糜爛、水腫及膽汁反流情況改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見,觀察組治療方案對于修復(fù)患者胃部病理狀態(tài)有積極作用,故改善效果明顯。

        綜上所述,脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎在臨床采用中醫(yī)結(jié)合治療,可提高臨床療效,改善患者腸胃功能,具有推廣意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1]沈麗蓮.幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(07):257-259.

        [2]吳大斌,韋娟姿.溫胃健脾法加穴位敷貼治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎59例[J].河南中醫(yī),2012,32(01):66-67.

        [3]胡錦洋,王紅梅,蔣士生.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(02):123-127.

        [4]季梅,楊進(jìn).慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(04):176-179.

        [5]楊洋,劉華一.幽門螺桿菌與萎縮性胃炎中醫(yī)分型的關(guān)系及對治療的影響[J].江西中醫(yī)藥,2014,45(02):25,35.

        [6]唐丹丹,王翼洲.中醫(yī)治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎研究進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(04):84-86.

        [7]代二慶,楊楠,沈志紅,等.64例慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡象、病理象相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(03):458-461.

        [8]王婷,楊勤.半夏瀉心湯在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎中臨床運(yùn)用與作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(04):243-246.

        [9]魏岳斌,楊小蘭,程善廷.加味吳茱萸湯聯(lián)合西藥對脾胃虛寒型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(05):272-273.

        [10]韓蓁,李良,戚虹百.吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016, 14(25):21-22.

        (收稿日期:2016-11-25 編輯:梁志慶)

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