伍偉雄　李茜　駱子牛

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)加減治療脾胃虛寒型幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的臨床療效。方法：將140例脾胃虛寒型幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組各70例，對(duì)照組給予西藥治療，觀察組于西藥治療基礎(chǔ)上輔以吳茱萸湯加減治療，比較兩組治療效果及治療前后胃鏡檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組治療總有效率達(dá)97.1%，明顯高于對(duì)照組78.6%（P<0.05）；經(jīng)治療后，觀察組充血、糜爛、水腫及膽汁反流情況改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎，有助于腸胃功能恢復(fù)，效果確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性胃炎；脾胃虛寒型；幽門(mén)螺桿菌；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2017）03-0121-03

慢性胃炎為常見(jiàn)的消化道疾病，臨床多表現(xiàn)為胸脘痞悶或脹悶、暖氣泛酸、胃脘處有疼痛感、有惡心嘔吐感等[1]。既往多選取單純西醫(yī)治療，但有預(yù)后不佳及復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)[2]。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“胃脘痛”、“痞滿”范疇，近些年來(lái)，以中醫(yī)辨證治療慢性胃炎方面取得較好療效，社會(huì)反映較佳[3]。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒行幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎，療效頗佳，現(xiàn)將本次研究予以回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月期間于我院接受診療的140例脾胃虛寒型幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者為研究對(duì)象。經(jīng)常規(guī)診斷，均符合全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其它藥物治療的患者，合并腦、心、腎、肝、肺等重要器官功能障礙疾病患者不予納入。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組：男46例，女24例；年齡22～64歲，平均（35.7±5.4）歲；病程1～13年，平均（6.3±2.2）年。觀察組：男44例，女26例；年齡20～66歲，平均（35.4±5.8）歲；病程8個(gè)月至18年，平均（6.5±2.0）年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在性別構(gòu)成、年齡及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療。給予奧美拉唑腸溶片（規(guī)格：20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980267，江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服，1片/次，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。合并幽門(mén)螺桿菌感染患者給予克拉霉素片（規(guī)格：0.25g，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970032，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）及阿莫西林片（規(guī)格：0.25g/按C16H19N3O5S計(jì)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020728，華北制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服，前者2片/次，后者4片/次，均2次/d，連用1周。

觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療，方選加味吳茱萸湯加減。組成：半夏10g，吳茱萸、當(dāng)歸各8g，干姜、白茯苓、防風(fēng)、苦梗、麥門(mén)冬（去心）、牡丹皮、南木香及甘草各5g，北細(xì)辛和官桂各2.5g。每日1劑，加500mL純凈水熬煎，分2次餐后溫服。兩組療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 以治療效果及患者治療前后胃鏡結(jié)果結(jié)果為觀察指標(biāo)。其中，療效判定[5]以療程結(jié)束后1個(gè)月復(fù)查胃鏡及門(mén)螺桿菌根除情況為依據(jù)。患者臨床癥狀及體征消失，碳14尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果表明門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，為治愈；患者臨床癥狀改善明顯，碳14尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果表明門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，胃鏡復(fù)查黏膜病變明顯減輕，為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，碳14尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果表明門(mén)螺桿菌由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，胃鏡復(fù)查黏膜病變有所減輕，為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化，為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用x檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.1%，顯著優(yōu)于對(duì)照組78.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組胃鏡檢查結(jié)果比較 治療前，兩組充血、糜爛、水腫及膽汁反流情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，兩組胃鏡檢查結(jié)果較治療前改善顯著，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組胃鏡檢查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，進(jìn)展緩慢，遷延纏綿，經(jīng)治療后亦可反復(fù)發(fā)作，給患者工作生活帶來(lái)極大困擾。西醫(yī)研究表明，幽門(mén)螺桿菌慢為慢性胃炎的主要致病因子，病癥反復(fù)發(fā)作的原由也在于幽門(mén)螺桿菌未能根除[6]。因此，根除幽門(mén)螺桿菌是判定慢性胃炎治療效果的重要指標(biāo)之一。雖然西醫(yī)治療慢性胃炎方法多樣，但是均效果欠佳。

近些年來(lái)，中醫(yī)辨證治療至慢性胃炎取得較好療效。慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”范疇，認(rèn)為脾胃虛寒、肝胃不和、刺激性飲食及勞倦過(guò)度致脾胃陽(yáng)氣受損，進(jìn)而引起運(yùn)化及收納功能失常所致[7-8]。因此，中醫(yī)辨證治療脾胃虛寒型幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎，主以溫養(yǎng)脾胃、散寒除濕為基本治法。本研究采用加味吳茱萸湯，吳茱萸湯為出自《傷寒論》的經(jīng)方，乃溫中、降逆、補(bǔ)肝之劑。方中半夏、吳茱萸、北細(xì)辛具降逆止嘔之效；當(dāng)歸、苦梗、牡丹皮有活血化瘀、開(kāi)提氣血之效；甘草、南木香、官桂具理氣止痛、祛風(fēng)活血之藥效；麥門(mén)冬、白茯苓滲濕健脾；干姜溫中散寒， 諸藥合用，可溫陽(yáng)脾胃，改善或恢復(fù)脾胃功能[9-10]。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)照組治療總有效率為78.6%，低于觀察組97.1%（P<0.05）。說(shuō)明減治療脾胃虛寒型幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎，較之于單純西醫(yī)治療，療效更佳，患者恢復(fù)效果更好。進(jìn)一步分析胃鏡復(fù)查結(jié)果，觀察組充血、糜爛、水腫及膽汁反流情況改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，觀察組治療方案對(duì)于修復(fù)患者胃部病理狀態(tài)有積極作用，故改善效果明顯。

綜上所述，脾胃虛寒型幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎在臨床采用中醫(yī)結(jié)合治療，可提高臨床療效，改善患者腸胃功能，具有推廣意義。

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（收稿日期：2016-11-25 編輯：梁志慶）