亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        彩色多普勒超聲對良惡性骨腫瘤的診斷價值

        2017-03-08 11:00:42張小軍秦小寧
        實用癌癥雜志 2017年2期
        關(guān)鍵詞:骨組織皮質(zhì)良性

        王 玉 李 新 張小軍 秦小寧 劉 佳

        彩色多普勒超聲對良惡性骨腫瘤的診斷價值

        王 玉 李 新 張小軍 秦小寧 劉 佳

        目的 探討彩色多普勒超聲對良惡性骨腫瘤的診斷價值。方法 選取了130例擬診骨腫瘤患者,根據(jù)病情程度分為良性組和惡性組。通過觀察患者的血流分級、血流動力學參數(shù)、骨皮質(zhì)連續(xù)性、周圍軟組織浸潤情況、超聲診斷的準確性,評價彩色多普勒超聲對于良惡性骨腫瘤的診斷效果。結(jié)果 2組總體血流分級比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),良性組血流分級多為0級,而惡性組血流分級分布在Ⅱ~Ⅲ級。與惡性組相比,良性組RI和PI值明顯較高(P<0.05)。與惡性組相比,良性組骨皮質(zhì)連續(xù)性優(yōu)于惡性組(P<0.05),良性組周圍軟組織無浸潤的情況優(yōu)于惡性組(P<0.05)。超聲診斷惡性骨腫瘤符合率95.1%,準確率97.7%。結(jié)論 彩色多普勒超聲對良、惡性骨腫瘤具有較高的診斷準確度,能清晰地觀察到良、惡性骨腫瘤中血流動力學特征及血流分布情況,是良惡性骨腫瘤的首選診斷方式。

        彩色多普勒超聲;骨腫瘤;血流分級;血流動力學參數(shù)

        (ThePracticalJournalofCancer,2017,32:317~319)

        骨腫瘤是臨床上發(fā)病率較低的一類腫瘤,多見青少年人群,根據(jù)病情程度不同,可分為良性和惡性骨腫瘤。有的惡性骨腫瘤病情隱秘,進展快,易誤診為良性骨腫瘤,一旦誤診,將嚴重影響患者生命質(zhì)量[1]。目前臨床上主要采用X線、CT、MRI等輔助診斷骨腫瘤,而超聲因具有無創(chuàng)性、可重復(fù)、花費少、診斷準等優(yōu)點,逐漸取代上述診斷方式[2]。本研究旨在探討彩色多普勒超聲對于良惡性骨腫瘤的診斷效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2009年1月至2015年12月在本院超聲科擬診骨腫瘤患者130例,年齡23~58歲,其中,男性83例,女性47例;發(fā)病部位:股骨上段34例、股骨下段36例、脛骨上段18例、脛骨下段19例、肱骨19例、髂骨10例、恥骨8例、橈骨5例。根據(jù)良性、惡性腫瘤分為良性組和惡性組,2組患者在年齡、身高、體重、性別上相比,差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 檢查方法

        儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀(荷蘭飛利浦公司,型號:Philips IE33),根據(jù)病變部位不同讓患者取不同體位,病變部位采用高頻探頭(型號:L11-3)進行掃查,病變位置較深則采用低頻探頭進行掃查,除了骨腫瘤病變部位,對周圍軟組織受浸潤部位也進行掃查。將腫瘤的深度、周圍組織浸潤情況充分顯示出來,觀察骨腫瘤塊的大小、形態(tài)、回聲、血流情況。

        1.3 觀察指標

        ①血流參數(shù)比較:記錄收縮期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒張末期流速(end diastolic velocity,EDV)、阻力指數(shù)(resistance index,RI)、搏動指數(shù)(pulsatility index,PI);②依據(jù)半定量法對血流分布進行分級:0級:沒有血流顯示;Ⅰ級:點狀或棒狀血流;Ⅱ級:線狀血流,周邊還有分支狀血流;Ⅲ級:多條線狀血流,血管相互吻合成網(wǎng)狀;③骨皮質(zhì)連續(xù)性、周圍軟組織浸潤情況比較;④超聲診斷的準確性。

        1.4 統(tǒng)計方法

        2 結(jié)果

        2.1 2組血流分級對比

        良性組血流分級多為0級,而惡性組血流分級分布在Ⅱ~Ⅲ級,2組差異有統(tǒng)計學意義(Z=-0.869,P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者的血流分級比較(例,%)

        2.2 2組血流動力學參數(shù)對比

        與惡性組相比,良性組RI和PI值明顯較高(P<0.05),見表2。

        表2 2組血流動力學參數(shù)對比±s)

        注:*為與惡性組比較,P<0.05。

        2.3 2組骨皮質(zhì)連續(xù)性、周圍軟組織浸潤情況對比

        與惡性組相比,良性組骨皮質(zhì)連續(xù)性優(yōu)于惡性組(P<0.05),良性組周圍軟組織無浸潤的情況優(yōu)于惡性組(P<0.05),見表3。

        表3 2組骨皮質(zhì)連續(xù)性、周圍軟組織浸潤情況比較/例

        注:*為與惡性組比較,P<0.05。

        2.4 超聲診斷的準確性

        術(shù)前,超聲診斷惡性和良性骨腫瘤分別為58例和72例,經(jīng)術(shù)后病理檢查證實惡性骨腫瘤61例,良性骨腫瘤69例,病理結(jié)果和超聲診斷結(jié)果如表4所示。超聲診斷惡性骨腫瘤符合率95.1%,準確率97.7%。見表4。

        表4 病理診斷結(jié)果與超聲診斷結(jié)果的比較/例

        3 討論

        骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤,有良、惡性之分,由于骨組織結(jié)構(gòu)嚴密,正常情況下,超聲掃查難以穿透,僅能顯示附著于骨組織的骨皮質(zhì)為光滑連續(xù)的強回聲光帶。當骨組織遭到腫瘤浸潤時,骨皮質(zhì)變薄、斷裂甚至完全溶解消失,失去光滑連續(xù)的性質(zhì)[3]。此時,聲束易從病變的骨皮質(zhì)透過,在聲像圖上較完全地顯示骨組織內(nèi)部特點,超聲檢查的顯示率為98%[4]。彩色多普勒超聲主要通過聲像圖、多普勒血流變化,對骨腫瘤進行初步診斷并根據(jù)上述信息區(qū)分是良性還是惡性骨腫瘤[5]。

        本研究中,良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤在血流分級上比較,具有明顯差異(P<0.05),良性骨腫瘤內(nèi)中血流分級為0級者55例(79.7%),而惡性骨腫瘤血流分級多分布在Ⅱ~Ⅲ級,共47例(77%),良性骨腫瘤的血流多分布在腫瘤邊緣的軟組織內(nèi),受正常組織和腫瘤組織的擠壓,血流速度低,多為斑點狀或短條狀;惡性骨腫瘤的血流多分布于腫瘤內(nèi)部及周圍受到腫瘤浸潤的軟組織內(nèi),腫瘤組織內(nèi)發(fā)育不成熟的血管密集,縱橫交錯,血流豐富,從外周組織穿透進入腫瘤內(nèi)部,有的呈樹枝狀,有的呈團狀,血流分級多屬于Ⅱ~Ⅲ級。

        血流動力學參數(shù)方面,良性腫瘤內(nèi)的RI和PI值高于惡性腫瘤內(nèi),而在PSV和MDV上,兩者比較,差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。惡性腫瘤,如骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維細胞瘤,新生血管之間交聯(lián)密集,在彩色多普勒血流顯像上可見血管迂曲生長,血流信號豐富,可觀察到樹枝狀、團狀血流信號,色彩明亮,血流通暢,故在惡性腫瘤中,RI和PI值均較低,有助于對良、惡性腫瘤的鑒別。骨皮質(zhì)缺損和軟組織腫物是骨腫瘤較常見的2個病理性特征,在聲像圖中,可以觀察到骨皮質(zhì)受到腫瘤浸潤后發(fā)生不同程度的缺損,如連續(xù)性中斷、斷端移位,而受到破壞的骨皮質(zhì)向周圍軟組織侵襲,形成包裹骨組織的軟組織腫物[6]。良性骨腫瘤的骨皮質(zhì)表現(xiàn)為變薄,少部分發(fā)生骨皮質(zhì)缺損;而惡性骨腫瘤的骨皮質(zhì)中斷不連續(xù),易浸潤周圍軟組織,形成軟組織腫物[7]。本研究中,61例惡性骨腫瘤者有51例觀察到軟組織腫物的形成,與良性骨腫瘤周圍軟組織受壓水腫樣改變、失去正常紋理走行和回聲增強改變有很大不同。漏診、誤診方面,超聲診斷惡性骨腫瘤符合率95.1%,準確率97.7%。骨肉瘤出現(xiàn)誤診較多,原因可能為骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)不明顯,軟組織內(nèi)未見典型腫瘤骨形成。因此,對于良、惡性骨腫瘤的的診斷,應(yīng)在二維聲像圖基礎(chǔ)上,再結(jié)合彩色多普勒血流顯像和彩色多普勒能量圖,綜合分析進行定性判斷。

        綜上所述,彩色多普勒超聲對良、惡性骨腫瘤具有較高的診斷準確度,能清晰地觀察到良、惡性骨腫瘤中血流動力學特征及血流分布情況,是良惡性骨腫瘤的首選診斷方式。

        [1] 鄒洪達,金花玉,高曉虹,等.彩色多普勒超聲診斷骨腫瘤的價值〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(6):877-878.

        [2] Redini F,Heymann1 D.Bone tumor environment as a potential therapeutic target in ewing sarcoma〔J〕.Front Oncol,2015,5(1):279.

        [3] Müller C,Winter C,Boos J,et al.Effects of an exercise intervention on bone mass in pediatric bone tumor patients〔J〕.Int J Sports Med,2014,35(8):696-703.

        [4] 張 璘,趙正蓮,許家順,等.彩色多普勒超聲在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用〔J〕.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):59-60.

        [5] Strympla P,Kodajb M,Bakaj T,et al.Color doppler ultrasound in the pre-histological determination of the biological character of major salivary gland tumors〔J〕.Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub,2014,158(3):465-469.

        [6] Sultan LR,Xiong H,Zafar HM,et al.Vascularity assessment of thyroid nodules by quantitative color doppler ultrasound〔J〕.Ultrasound Med Biol,2015,41(3):1287-1293.

        [7] Bhat AK,Acharya AM,Rosario P,et al.Superficial angiomyxoma of the thumb mimicking a malignant bone tumor:case report〔J〕.J Hand Surg Am,2014,39(5):937-939.

        (編輯:甘 艷)

        Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Benign and Malignant Bone Tumors

        WANGYu,LIXin,ZHANGXiaojun,etal.

        People'sHospitalofTongchuan,Tongchuan,727000

        Objective To study the efficacy of color doppler ultrasound in the diagnosis of benign and malignant bone tumors.Methods 130 patients with bone tumor were divided into benign group and malignant group according to the degree of disease.Observing the patient's blood flow classification,hemodynamic parameters,cortical continuity,the surrounding soft tissue infiltration,the accuracy of ultrasound diagnosis,the efficacy of color doppler ultrasound in the diagnosis of benign and malignant bone tumors was evaluated.Results There was significantly difference between the 2 groups in the total blood flow classification comparison(P<0.05),the benign group of blood flow classification was 0,and malignant group blood flow classification in the grade Ⅱ~Ⅲ.Group RI and PI values were significantly higher(P<0.05).Conclusion To sum up,the color doppler ultrasound had high diagnostic accuracy on benign and malignant bone tumor.It could clearly observe the hemodynamics and blood flow distribution in the benign and malignant bone tumor.Therefore,it is the first choice for diagnose of bone tumors.

        Color doppler ultrasound;Bone tumor;Blood flow classification;Hemodynamic parameters

        727000 陜西省銅川市人民醫(yī)院(王 玉,李 新,張小軍,劉 佳);727000 陜西省銅川市婦幼保健醫(yī)院(秦小寧)

        張小軍

        10.3969/j.issn.1001-5930.2017.02.044

        R738.1

        A

        1001-5930(2017)02-0317-03

        2016-04-19

        2016-09-26)

        猜你喜歡
        骨組織皮質(zhì)良性
        走出睡眠認知誤區(qū),建立良性睡眠條件反射
        中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:22
        基于基因組學數(shù)據(jù)分析構(gòu)建腎上腺皮質(zhì)癌預(yù)后模型
        呼倫貝爾沙地實現(xiàn)良性逆轉(zhuǎn)
        皮質(zhì)褶皺
        迎秋
        睿士(2020年11期)2020-11-16 02:12:27
        硅+鋅+蠶絲 印度研制出促進骨組織生成的新型材料
        山東陶瓷(2019年2期)2019-02-17 13:08:24
        鈦夾板應(yīng)用于美學區(qū)引導(dǎo)骨組織再生1例
        基層良性發(fā)展從何入手
        甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術(shù)治療的效果分析
        長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對大鼠骨組織中HMGB1、RAGE、OPG和RANKL表達的影響
        国色天香中文字幕在线视频| 日本一区不卡高清在线观看| 青青草视频在线播放观看| 人人妻人人澡人人爽国产| 国语自产偷拍精品视频偷| 麻豆国产av尤物网站尤物| 美女人妻中文字幕av| 亚洲精品国产第一综合色吧| 精品国产乱码久久久久久影片| 亚洲一区视频在线| 日韩精品免费一区二区中文字幕| 成人国产一区二区三区| 精品亚洲一区二区三区在线观看 | 99国产精品久久久蜜芽| 国产视频一区二区三区在线看| 韩国av一区二区三区不卡| 国产suv精品一区二区6| 久久成人永久免费播放| 亚州中文字幕乱码中文字幕| 色婷婷五月综合激情中文字幕| 国产乱子伦视频大全| 日韩精品欧美激情国产一区| 男女做那个视频网站国产| 男女高潮免费观看无遮挡| 宅男噜噜噜| 亚洲男女视频一区二区| 最新国产精品拍自在线观看| 洗澡被公强奷30分钟视频| 国产成人一区二区三区视频免费蜜| 五月婷婷开心五月播五月| 又粗又大又硬毛片免费看| 手机看片久久国产免费| 日本视频一区二区二区| 香蕉视频在线观看亚洲| 老熟女重囗味hdxx70星空| 成人在线免费视频亚洲| 国产一区二区三区口爆在线| 最近中文字幕免费完整版| 国产小毛片| 亚洲五月天中文字幕第一页| 大学生高潮无套内谢视频|