智玲玲 原 園 李志英

新輔助化療聯(lián)合手術(shù)對(duì)老年食管癌患者CEA、CA199和CA125的影響

智玲玲 原 園 李志英

目的 探討新輔助化療聯(lián)合手術(shù)對(duì)老年食管癌患者CEA、CA199和CA125的影響。方法 將100例老年食管癌(Ⅱ～Ⅲ期)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者于術(shù)前給予新輔助化療后行手術(shù)治療，對(duì)照組患者則單純行手術(shù)治療。比較2組患者術(shù)后療效，同時(shí)采用化學(xué)發(fā)光免疫法測定和比較2組患者治療前、治療后1周血清中CEA水平、CA199水平和CA125水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后客觀緩解率高于對(duì)照組(P<0.05)。與治療前相比，2組患者治療后1周血清中CEA水平、CA199水平和CA125水平均下降。治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清中的CEA水平、CA199水平和CA125水平差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組1周血清中CEA水平、CA199水平和CA125水平均明顯較低(P<0.05)。結(jié)論 新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療老年食管癌，可提高患者術(shù)后客觀緩解率，降低患者血清CEA水平、CA199水平和CA125水平，療效顯著，值得臨床推廣。

新輔助化療；食管癌；CEA;CA199;CA125

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:224～226)

我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一，每年死于食管癌的患者達(dá)30萬[1]，該病好發(fā)于40歲以上群體，嚴(yán)重威脅著中老年人的身體健康[2]。CA125是1種上皮細(xì)胞表面的糖蛋白抗原,被認(rèn)為是與卵巢癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物[3]。糖類抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)是胃癌診斷、術(shù)后隨訪中使用最廣泛的腫瘤標(biāo)志物，它們的高表達(dá)與腫瘤形成密切相關(guān)[4-6]。本研究通過實(shí)驗(yàn)探討新輔助化療聯(lián)合手術(shù)對(duì)老年食管癌患者血清CEA、CA199和CA125的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2015年4月我院收治的老年食管癌患者100例，所有患者均經(jīng)胃鏡及病理學(xué)檢查確診為食管癌,臨床分期為Ⅱ期59例，Ⅲ期41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均>60歲，且初次接受治療；②患者腫瘤有局部切除的可能性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①食道出現(xiàn)穿孔癥狀，或者食道腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；②合并有其他嚴(yán)重的心肺疾病者；③對(duì)本研究不同意者，意識(shí)及語言表達(dá)障礙者。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)排除2例心肌梗塞，1例語言表達(dá)障礙者，1例不同意參與本研究者，最終入選患者96例。將入選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各48例。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性28例，年齡60～76歲，平均年齡(68.34+2.03)歲；對(duì)照組男性23例，女性25例，年齡62～78歲，平均年齡(67.93+2.12)歲。2組患者年齡，性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)行單純手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者確診后予以順鉑20 mg/m2/d和 5-FU 400 mg/m2/d 靜脈滴注，每周5天，根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整，連續(xù)治療2周。2組治療結(jié)束后比較2組術(shù)后療效。

1.3 檢測方法和指標(biāo)

于入院后次日及術(shù)后1周清晨各取患者空腹外周靜脈血5 ml置于離心機(jī)上以3 500 r/min離心10 min，取上層血清分裝放置于無菌干燥EP管后置于-40 ℃冰箱中儲(chǔ)存?zhèn)溆??；颊哐錍EA、CA199和CA125的測定用化學(xué)發(fā)光免疫法分別測定2組患者治療前、治療后1周血清中CEA、CA199和CA125水平，操作方法嚴(yán)格按照化學(xué)發(fā)光試劑盒說明書操作。

1.4 評(píng)價(jià)方法

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]：完全緩解(CR)為腫瘤完全消失，影像學(xué)檢查不能顯示腫瘤或僅有條索狀影像；部分緩解(PR)為病灶體積治療后比治療前縮小≥50%；無變化(SD)為病灶體積比治療前縮小<50%或增大<25%；進(jìn)展(PD)，即病灶體積比治療前增大≥25%。完全緩解與部分緩解之和為客觀緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效情況比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后完全緩解和部分緩解比率均較高。2組總體客觀緩解率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.70，P<0.05)，見表1。

表1 2組患者療效情況比較(例，%)

2.2 2組患者治療前和治療后1周血清CEA、CA199和CA125情況比較

與治療前相比，2組患者治療后1周血清中CEA、CA199和CA125均下降。治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清中的CEA、CA199和CA125水平差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血清中CEA、CA199和CA125水平則明顯較低(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療前和治療后1周血清CEA、CA199和CA125情況比較

3 討論

目前臨床對(duì)于食管癌的治療多采用外科手術(shù)切除，而單純外科手術(shù)治療存在著手術(shù)創(chuàng)面大，復(fù)發(fā)率高，手術(shù)中容易發(fā)生微小轉(zhuǎn)移等缺點(diǎn)。且研究表明，單純外科手術(shù)治療食管癌的客觀緩解率及患者遠(yuǎn)期生存率都較低[8-9]。因而探討新的治療方案以提高患者的療效極其必要。新輔助化療是指在實(shí)施局部治療方法前進(jìn)行全身化療，縮小腫塊，殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的治療[10]。食管癌患者手術(shù)或放療前加以新輔助化療，不僅能有效縮小瘤體直徑，減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少手術(shù)中的微小轉(zhuǎn)移保證手術(shù)療效，而且還可使部分無法根治的腫瘤降期以達(dá)到手術(shù)根治的目的，從而提高患者的客觀緩解率[7,11]。

本研究通過對(duì)比研究新輔助化療聯(lián)合手術(shù)對(duì)老年食管癌患者血清CEA、CA199和CA125的影響，結(jié)果顯示，新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療比單純手術(shù)治療老年食管癌效果更為顯著，腫瘤完全緩解和部分緩解的比率均較高，提示新輔助化療能有效縮小腫塊，并在手術(shù)中預(yù)防微小轉(zhuǎn)移，從而保證了手術(shù)的療效。同時(shí)患者術(shù)后1周血清中CEA、CA199和CA125顯著下降。CEA 廣泛存在于消化系統(tǒng)腫瘤中，與細(xì)胞分化遷移有密切關(guān)系，是輔助腫瘤檢測標(biāo)志物[12]。CA199 是一種以粘蛋白形式存在于血清中糖脂類抗原，相關(guān)研究顯示其與消化道腫瘤關(guān)系密切，是消化道腫瘤早期檢測的重要標(biāo)志物[13]。CA125是目前報(bào)道過的最好卵巢腫瘤標(biāo)志物,報(bào)道顯示其在消化道惡性腫瘤組織中明顯升高,因而其也成為消化道惡性腫瘤重要標(biāo)志物之一[14]。新輔助化療縮小腫瘤直徑，使局部無法手術(shù)根治的腫瘤病灶可手術(shù)切除，提高了手術(shù)客觀緩解率，降低了手術(shù)難度且抑制了腫瘤基因的分化遷移，因而降低了作為腫瘤標(biāo)志物的CEA、CA199和CA125水平，這與崔琳等研究結(jié)果相符[14]。

綜上所述，新輔助化療聯(lián)合手術(shù)在治療老年食管癌中具有重要的臨床價(jià)值，新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療可提高食管癌的客觀緩解率，降低患者CEA、CA199和CA125的高表達(dá)，對(duì)于老年食管癌患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(編輯：甘 艷)

Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Surgery Treatment on CEA,CA199 and CA125 in Elderly Patients with Esophageal Cancer

ZHILingling,YUANYuan,LIZhiying.

AnyangTumorHospital，Anyang，455000

Objective To study the effect of neoadjuvant chemotherapy combined with surgery treatment on CEA,CA199 and CA125 in elderly patients with esophageal cancer.Methods 100 cases of elderly patients with esophageal cancer(Ⅱ～Ⅲ stage) were randomized into the experimental group and the observation group.The observation group received only surgery treatment,while the experimental group received neoadjuvant chemotherapy combined with surgery treatment.The postoperative effect of the 2 groups was compared,at the same time,the serum CEA,CA199 and CA125 level of the 2 groups before treatment,1 week after treatment were measured by Chemiluminescence immune method.Results The postoperative objective remission rate in the experimental group was higher than that of the control group(P<0.05).After treatment,the serum CEA,CA199 and CA125 level of the 2 groups declined.The difference of serum CEA,CA199 and CA125 level of the 2 groups before treatment was not significant(P>0.05).Compared with the control group,the serum CEA,CA199 and CA125 level were significantly lower(P<0.05).Conclusion Neoadjuvant chemotherapy combined with surgery treatment for elderly patients with esophageal cancel can increase radical resection rate,decline CEA,CA199 and CA125 level,it is worthy of clinical application.

Neoadjuvant chemotherapy;Esophagns cancer;CEA;CA199;CA125

455000 河南省安陽市腫瘤醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.02.015

R735.1

A

1001-5930(2017)02-0224-03

2016-04-11

2017-01-17)