饒曉明

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

探究藥學(xué)管理于基層醫(yī)院中的發(fā)展

饒曉明

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

隨著我國(guó)生活水平不斷提高，人們對(duì)健康的意識(shí)越來越強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)療條件的要求也隨之嚴(yán)格，尤其是醫(yī)院的藥學(xué)管理。對(duì)基層醫(yī)院的管理工作而言，醫(yī)院的藥學(xué)管理是管理的首要工作。本文就當(dāng)前基層醫(yī)院藥學(xué)管理普遍存在的問題進(jìn)行分析，同時(shí)提出相應(yīng)的解決措施，以供參考。

藥學(xué)管理；基層醫(yī)院；發(fā)展

醫(yī)院藥學(xué)的實(shí)際應(yīng)用是依據(jù)藥學(xué)理論進(jìn)行的，它除了是醫(yī)療學(xué)科外，同時(shí)在我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占據(jù)著重要地位，醫(yī)院的藥學(xué)管理自然成為現(xiàn)代醫(yī)療管理的重要環(huán)節(jié)[1]。但是，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件作用下，當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)管理模式已無法滿足新形勢(shì)下管理的要求，基層醫(yī)院藥學(xué)管理便是典型，管理模式與人才配備等方面，局限性問題日益凸顯。對(duì)基層醫(yī)院藥學(xué)管理的存在的問題進(jìn)行分析，并探討研究改善的對(duì)策，以促進(jìn)基層醫(yī)院藥學(xué)管理規(guī)范化與科學(xué)化，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益[2]。

1 當(dāng)前基層醫(yī)院中藥學(xué)管理普遍存在的問題

1.1 藥師隊(duì)伍整體專業(yè)素質(zhì)不高

藥師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)是醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量提升與基層醫(yī)院的藥學(xué)事業(yè)發(fā)展促進(jìn)的關(guān)鍵，因此醫(yī)院藥師整體素質(zhì)十分重要[3]。但在基層醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，藥師制度的發(fā)展雖歷經(jīng)多年并普及全國(guó)，但專業(yè)性較強(qiáng)的藥師人才仍緊缺。另外，由于醫(yī)院存在重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象，沒有給予藥師系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致藥師人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，整體人員專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)，學(xué)歷高低與專業(yè)技能落差較大，存在藥師在用藥時(shí)底氣不足，對(duì)醫(yī)師的不合理用藥無法給予正確指導(dǎo)，藥學(xué)管理工作效率不高。

1.2 藥學(xué)管理及監(jiān)督制度不夠完善

醫(yī)院管理其中一項(xiàng)重要組成部分是藥房管理，服務(wù)質(zhì)量以及管理水平，對(duì)病人安全、有效使用藥品有著直接的影響，同時(shí)關(guān)系醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展以及社會(huì)聲譽(yù)，因此，藥房的管理制度尤為重要[4]。但是當(dāng)前部分基層醫(yī)院對(duì)藥房管理制度不夠完善，存在較多的管理問題，如藥品管理的不規(guī)范，藥師人員沒有嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)藥品進(jìn)行分類擺放，以及對(duì)藥品種類、數(shù)量、有效期、質(zhì)量等情況無全面且系統(tǒng)的了解與掌握。另外，由于醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不夠完善，存在以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象，使得醫(yī)院購(gòu)置藥品時(shí)，選擇低價(jià)高回扣甚至是資質(zhì)低的醫(yī)藥生產(chǎn)廠或醫(yī)藥企業(yè)，采購(gòu)過程側(cè)重價(jià)格低廉，而忽視藥品質(zhì)量。

1.3 處方分析不嚴(yán)格

處方是重要的醫(yī)療文書，它由藥師與醫(yī)師共同對(duì)患者負(fù)責(zé)，意義包括技術(shù)、經(jīng)濟(jì)以及法律等多方面[5]。處方書寫的正確與否，以及用藥的合理性、安全性，都與患者治療效果和生命安危有些直接聯(lián)系，藥師與醫(yī)師應(yīng)對(duì)處方給予高度重視。但是在基層醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，藥師對(duì)處方用藥的適宜性審核不夠嚴(yán)格，包括以下內(nèi)容：①?zèng)]有對(duì)規(guī)定的藥方進(jìn)行皮試，醫(yī)師對(duì)過敏實(shí)驗(yàn)與結(jié)果無明確注明。②處方用藥和臨床診斷不符。③劑量與用法不正確。④藥物重復(fù)使用。⑤給藥途徑和選用劑型不合理。除此之外，處方的審核的形式審核（無臨床診斷、劑型、規(guī)格、用法錯(cuò)誤或不寫，用法單張?zhí)幏降乃幤贩N類超5種等）以及質(zhì)量審核（用藥的適宜性）不夠嚴(yán)格。

2 針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)院藥學(xué)管理存在的問題應(yīng)采取的措施

2.1 提高藥師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)

基層醫(yī)院藥學(xué)管理發(fā)展過程中，藥師隊(duì)伍的整體職業(yè)水平起著至關(guān)重要的作用，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量的首要工作，就是提高藥師隊(duì)伍整體綜合素質(zhì)。在醫(yī)院的藥學(xué)管理工作中，應(yīng)充分發(fā)揮藥師的作用，積極培養(yǎng)基層醫(yī)院藥師的職業(yè)道德水平，使藥師將個(gè)人的奮斗目標(biāo)、職業(yè)理想和醫(yī)院藥學(xué)管理的目標(biāo)達(dá)成一致，藥學(xué)管理的模式以及藥學(xué)的服務(wù)體系均以圍繞患者進(jìn)行。同時(shí)培養(yǎng)藥師的服務(wù)理念與奉獻(xiàn)精神，在藥品管理工作完成之余，鼓勵(lì)藥師積極關(guān)注患者藥物治療的結(jié)果，明確自身工作方向及目標(biāo)，將本職工作內(nèi)容、職責(zé)與患者生命健康聯(lián)系在一起，主動(dòng)承擔(dān)道德以及義務(wù)的責(zé)任與使命，從而將全科室的工作氛圍調(diào)動(dòng)起來。另外，設(shè)置可兼職或?qū)Ｂ毜呐R床藥師職位，開展與藥師專業(yè)水平相符的臨床藥學(xué)工作，并定期將臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容公布，于全科范圍中展開討論與學(xué)習(xí)，并有計(jì)劃性地培養(yǎng)全科室藥學(xué)管理的意識(shí)。另外，基層醫(yī)院在藥學(xué)管理人員的配備上應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)，積極吸納專業(yè)性強(qiáng)且工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，配備于藥學(xué)管理工作中，與此同時(shí)，對(duì)在職藥師人員加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，可定期進(jìn)行專業(yè)技能、知識(shí)的培訓(xùn)、講座，或通過進(jìn)修以及學(xué)術(shù)交流的方式，提高藥師專業(yè)知識(shí)與綜合業(yè)務(wù)的素質(zhì)，增強(qiáng)自身職業(yè)道德及素養(yǎng)，從而為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.2 完善藥學(xué)管理及監(jiān)督制度

全面落實(shí)基層醫(yī)院藥品、藥材質(zhì)量管理，并達(dá)到管理目標(biāo)。落實(shí)內(nèi)容主要體現(xiàn)在藥品與藥材采購(gòu)、物流以及藥品的存放與使用等，基層醫(yī)院在管理藥品的質(zhì)量時(shí)，須分析檢查藥品、藥材供給情況以及差錯(cuò)情況[6]。此外，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)與醫(yī)院自身實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，建立以及完善藥學(xué)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，監(jiān)督落實(shí)藥學(xué)管理規(guī)范化，具體可分為以下幾點(diǎn)：①藥品管理制度：可建立包括藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、麻醉藥物與精神藥物、藥品調(diào)劑、高效藥、近效藥以及藥品的不良反應(yīng)報(bào)告等多方面的制度內(nèi)容。②人員管理制度：制度內(nèi)容可包括工作流程、崗位職責(zé)、服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、操作技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)以及責(zé)任負(fù)責(zé)、獎(jiǎng)懲、評(píng)價(jià)考核、交換班等。③監(jiān)督制度：對(duì)參與進(jìn)藥流程的人員進(jìn)行各個(gè)方面的監(jiān)督與控制，實(shí)現(xiàn)藥房管理的人性化、規(guī)范化、科學(xué)化。此外，須加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的把控，監(jiān)督把關(guān)藥品進(jìn)貨渠道與流程，對(duì)每批藥品數(shù)量、品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期、廠家等進(jìn)行嚴(yán)格檢查，以確保藥品質(zhì)量的合格。與此同時(shí)，須加強(qiáng)藥品存放的管理，存放環(huán)境應(yīng)干燥通風(fēng)、整潔干凈、無蟲無鼠、無霉無灰，對(duì)特殊藥品須根據(jù)規(guī)定進(jìn)行存放，以避免對(duì)藥品造成污染或混淆。

2.3 嚴(yán)格分析處方

在醫(yī)療與藥劑調(diào)配的過程里，處方是重要的書面憑證，不管是法律層面、技術(shù)層面或經(jīng)濟(jì)層面上，處方均起著十分關(guān)鍵的作用，除此之外，更重要的是，處方對(duì)病人的生命健康與安全有著直接影響的聯(lián)系，因此，基層醫(yī)院的全體工作人員，應(yīng)高度重視處方工作。藥學(xué)管理的工作人員，須了解醫(yī)院實(shí)際情況，并根據(jù)情況嚴(yán)格控制及管理處方質(zhì)量，同時(shí)對(duì)藥物使用情況進(jìn)行全面仔細(xì)分析，藥物使用過程中，分析且探究有可能出現(xiàn)的問題，并制定、采取相應(yīng)的有效防治措施或解決措施。在藥品管理工作中，試劑與處方均具備同等作用，同時(shí)也是確保藥品與藥材安全的重要環(huán)節(jié)，因處方與藥品是直接服務(wù)患者，所以在發(fā)放藥品時(shí)，須確保藥品準(zhǔn)確性。藥學(xué)工作人員在書寫處方過程中，要注意書寫格式、形式以及處方內(nèi)容完整性、準(zhǔn)確性、清晰度，并進(jìn)行反復(fù)審核。待處方書寫完成后，根據(jù)流程簽名，對(duì)需要修改內(nèi)容的處方，必須經(jīng)由主治大夫同意以及簽字，以確保處方質(zhì)量的安全。在對(duì)患者疾病使用藥物時(shí)，要結(jié)合其實(shí)際情況做出正確的藥用行為，同時(shí)臨床藥學(xué)工作人員應(yīng)合理指導(dǎo)臨床用藥。

3 結(jié)束語

藥學(xué)管理的改進(jìn)、完善工作是復(fù)雜而艱難的，通過提高藥師隊(duì)伍的整體素質(zhì)、建立完善的藥學(xué)管理監(jiān)督制度、嚴(yán)格分析處方等多方面努力，可優(yōu)化基層醫(yī)院的藥學(xué)管理，藥學(xué)事業(yè)在新形勢(shì)下大力發(fā)展，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)最大化。

[1] 孫卉玲,張新慧.淺談醫(yī)院藥學(xué)管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(20):264-265.

[2] 范景輝,劉麗麗,李海燕.淺談如何有效實(shí)行醫(yī)院藥學(xué)管理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(7):261.

[3] 唐智權(quán).醫(yī)院藥學(xué)管理中質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(3):84-85.

[4] 于有志,柳宏林,許靖虹.試論藥學(xué)管理在基層醫(yī)院中的發(fā)展[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,(11):135-136.

[5] 吳培源.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(20):12.

[6] 王 冬,賀密會(huì).研究型醫(yī)院藥學(xué)管理實(shí)踐與探討[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2013,(10):167-169.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3955.02