李 浩，王金成

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用

李 浩，王金成

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 隨機(jī)選取2012年12月～2016年12月我院收治的酒精性肝硬化患者25例作為甲組，另選同期收治的肝炎肝硬化患者25例作為乙組，兩種均行彩超檢查診斷，比較兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果 酒精性肝硬化右肝的斜徑、厚徑顯著高于肝炎肝硬化，且兩種類型的肝硬化有不同的超聲表現(xiàn)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 彩超能夠有效鑒別酒精性肝硬化與肝炎肝硬化，值得在臨床診斷過程中積極推廣運(yùn)用。

酒精性；肝硬化；肝炎；彩超診斷

在醫(yī)院臨床中，肝硬化屬于極為常見的疾病之一，具有較高的患病率[1]。通常情況下，肝硬化患者可以分作很多類型，常見的有肝炎肝硬化、酒精性肝硬化等，為了比較對這兩種類型肝硬化的彩超檢查結(jié)果，研究隨機(jī)抽取了我院收治的50例肝硬化患者進(jìn)行分組研究，并把結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年12月～2016年12月我院收治的酒精性肝硬化患者25例作為甲組，另選同期收治的肝炎肝硬化患者25例作為乙組，甲組包括了20例男性與5例女性；其年齡均處在35歲～68歲的范圍中，平均（45.0±5.0）歲；患者的病程是11個月～2.8年，平均（1.4±0.2）年。乙組包括了18例男性與7例女性；其年齡均處在34歲～70歲的范圍中，平均（48.5±3.8）歲；患者的病程是1年～3年，平均（1.6±0.4）年。兩組的年齡及性別、病程對比無明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)一步對比。

1.2 檢查方法

甲乙兩組患者均接受彩超進(jìn)行檢查，采取西門子ACUSON S1000彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將其凸陣探頭的頻率設(shè)置為5 MHz。取患者的仰臥位后并保持，以直接探測法從患者的腹部展開多切面的掃描，范圍擴(kuò)大至肝臟部位，然后對其標(biāo)準(zhǔn)切面站來重點(diǎn)對比掃查。檢查完畢后由科室兩名專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片鑒別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的右肝斜徑與右肝厚徑

兩組均行彩超掃描檢查后，甲組患者右肝的斜徑、厚徑分依次是（145.5±21.6）mm、（99.7±13.7）mm；乙組患者右肝的斜徑、厚徑分依次是（121.2±17.8）mm、（60.8±11.0）mm，乙組肝炎肝硬化患者右肝的斜徑、厚徑均顯著低于甲組酒精性肝硬化，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的彩超表現(xiàn)情況比較

乙組25例肝炎肝硬化患者的彩超診斷結(jié)果提示：患者的肝體積顯著縮小，并且肝形態(tài)發(fā)生明顯的異常，肝臟被膜成鋸齒狀；患者肝臟出現(xiàn)了不規(guī)則、增高的回聲，且回聲狀主要為苔蘚狀、鱗片狀或者或網(wǎng)格狀。

甲組酒精性肝硬化患者的彩超檢查結(jié)果提示：患者的肝體積異常增大，但是肝形態(tài)幾乎保持正常，回聲彌漫增強(qiáng)，兩種類型肝硬化患者的彩超表現(xiàn)有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在臨床中，酒精性肝硬化是于肝硬化最常見一種類型，其發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊唛L時(shí)間的酗酒而引起；發(fā)病后患者的肝細(xì)胞就會逐步出現(xiàn)變性、壞死以及形成假小葉等。肝硬化的另外一種常見類型就是肝炎肝硬化，發(fā)病原因是由于長期的并對感染所造成，導(dǎo)致患者肝細(xì)胞發(fā)生彌漫性的變性和壞死，并且會使患者血液循環(huán)的途徑發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟發(fā)生顯著變形。在臨床中，不同類型的肝硬化患者需要采取不同的方法進(jìn)行治療，所以早期展開有效、準(zhǔn)確的鑒別，能夠?yàn)榕R床治療提供參考[2]。

目前，對于肝硬化不同類型的人臨床鑒別診斷，主要采取超聲進(jìn)行檢查，并且可以獲得顯著的診斷結(jié)果。在本次研究結(jié)果中，甲組酒精性肝硬化患者右肝的斜徑、厚徑分依次是（145.5±21.6）mm、（99.7±13.7）mm，顯著高于乙組肝炎肝硬化患者的（121.2±17.8）mm、（60.8±11.0）mm，兩組對比有顯著差異，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與此同時(shí)，兩組在超聲表現(xiàn)方面的差異也十分明顯，酒精性肝硬化的超聲提示患者的肝體積異常增大，但是肝形態(tài)幾乎保持正常，回聲彌漫增強(qiáng)，而干眼肝硬化患者則存在肝體積顯著縮小，形態(tài)異常，鋸齒狀的肝臟被，肝臟有苔蘚狀、鱗片狀等不規(guī)則、增強(qiáng)的回聲，兩種類型的超聲表現(xiàn)有顯著差異，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。可能是由于酒精性肝硬化屬于脂肪肝，脂肪大量沉積后使其實(shí)質(zhì)回聲的彌漫性得到提升。且大部分酒精性肝硬化屬小結(jié)節(jié)性的肝硬化，而肝炎肝硬化最顯著的超聲表現(xiàn)則為不規(guī)則、粗大的結(jié)節(jié)。另外，肝炎肝硬化超聲提示肝臟表面凹凸不平，還有不規(guī)則、增強(qiáng)的鱗片狀及苔蘚狀回聲，可能是由于這類患者肝部纖維組織異常增生所致[3]。

綜上，在臨床鑒別診斷肝炎肝硬化與酒精性肝硬化的過程中，超聲可以發(fā)揮重要診斷作用，值得積極推廣使用。

[1] 張應(yīng)菊.彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,22(23):59-60.

[2] 湯麗艷.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,10(11):129-131.

[3] 李維維,高 鑫.彩超在乙醇性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(35):156+167.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7664.01

本文編輯：王雨辰