班日輝

（山西新華環(huán)保有限責(zé)任公司新華醫(yī)院，山西 太原 030008）

空心拉力螺釘結(jié)合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的療效分析

班日輝

（山西新華環(huán)保有限責(zé)任公司新華醫(yī)院，山西 太原 030008）

目的分析在髕骨骨折患者治療中聯(lián)合應(yīng)用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療的有效性。方法 選取2016年06月份到～2017年05月我院收治的髕骨骨折患者92例，依據(jù)治療方式不同分成單治組和聯(lián)合治療組，每一組46例，觀察治療的效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的Oswestry功能障礙評(píng)分都發(fā)生顯著的改善，聯(lián)合治療組改善情況比較顯著P＜0.05。結(jié)論 在髕骨骨折患者治療中聯(lián)合應(yīng)用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療效果顯著，值得應(yīng)用。

空心拉力螺釘；鋼絲張力帶；髕骨骨折

在骨科髕骨骨折屬于常見(jiàn)骨折之一，在20～50歲人群中比較容易發(fā)病，并且男性發(fā)病率高于女性。直接暴力與間接暴力均會(huì)引發(fā)髕骨骨折，間接暴力主要為突然的滑到，引起患者的股四頭肌收縮與牽拉，進(jìn)而使得髕骨向上，引起骨折。而直接暴力包含撞傷與踢傷等，也就是外力直接打擊到髕骨，引發(fā)骨折[1]。目前主要使用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療，尤其聯(lián)合兩種方式治療的效果較為顯著。本次探究了在髕骨骨折患者治療中聯(lián)合應(yīng)用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療的有效性，現(xiàn)做以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月份到～2017年05月我院收治的髕骨骨折患者92例，依據(jù)治療方式不同分成單治組和聯(lián)合治療組，每一組46例，單治組單純應(yīng)用鋼絲張力帶治療，聯(lián)合治療組則在單治組基礎(chǔ)上加用空心拉力螺釘治療。在單治組中有25例患者為男性，有21例患者為女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是22歲與63歲，年齡的均值是（41±2.34）歲。在聯(lián)合治療組中有26例患者為男性，有20例患者為女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是21歲與65歲，年齡的均值是（42±2.8）歲。兩組各項(xiàng)常規(guī)資料在對(duì)比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 治療方法

單治組單純應(yīng)用鋼絲張力帶治療，操作如下：對(duì)患者進(jìn)行麻醉，主要為腰麻聯(lián)合硬膜外的麻醉，然后于患者髕骨的前沿做一個(gè)切口，長(zhǎng)度是6-10厘米，使得手術(shù)視野充分暴露，同時(shí)經(jīng)生理鹽水清洗關(guān)節(jié)腔。如果患者為橫斷骨折，需要應(yīng)用巾鉗準(zhǔn)確復(fù)位骨折后進(jìn)行固定，采取2枚克氏針對(duì)上下髕骨的骨折進(jìn)行穿入，然后于髕骨的前端應(yīng)用鋼絲沿克氏針進(jìn)行環(huán)繞，為8字形捆綁。兩枚克氏針?lè)謩e處于患者髕骨的內(nèi)外1/3交界位置。折彎上下2針的尾部，防止出現(xiàn)滑落的情況。如果患者是粉碎性的骨折，需要采取鋼絲來(lái)環(huán)扎與固定。

聯(lián)合治療組則在單治組基礎(chǔ)上加用空心拉力螺釘治療，操作如下：克氏針固定好以后，應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量髕骨克氏針的長(zhǎng)度。將2枚空心拉力螺釘沿克氏針擰入，根據(jù)患者需要對(duì)長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整，然后拔除克氏針導(dǎo)針，將8號(hào)鋼絲由空心螺釘中緩緩穿入，同時(shí)于髕骨前端的上方打結(jié)。

在結(jié)束以上操作以后，需要檢查患者關(guān)節(jié)面與骨折間的加壓情況。保證固定良好以后，應(yīng)用生理鹽水清洗切口，同時(shí)逐一縫合切口，然后應(yīng)用無(wú)菌的敷料來(lái)包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)Oswestry功能障礙的指數(shù)問(wèn)卷表評(píng)估患者功能障礙改善情況，主要包含性生活、自理、疼痛強(qiáng)度、步行、旅游與提物等，得分越高代表功能的障礙越嚴(yán)重。同時(shí)觀察兩組骨折愈合的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把本次統(tǒng)計(jì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)記錄至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，以便統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以后，應(yīng)用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率/%表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方x2檢驗(yàn)，然后比較所得數(shù)據(jù)，如果存在顯著的差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，采取P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后Oswestry 功能障礙評(píng)分

治療后，兩組患者的Oswestry功能障礙評(píng)分都發(fā)生顯著的改善，聯(lián)合治療組改善情況比較顯著，與單治組患者相比，差異比較明顯，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療前后Oswestry功能障礙評(píng)分比較（±s，分）

表1 治療前后Oswestry功能障礙評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后單治組 46 22.84±3.51 13.46±2.57聯(lián)合治療組 46 22.90±3.80 7.28±1.04

2.2 比較兩組骨折愈合的時(shí)間

單治組患者骨折愈合的時(shí)間為（49.82±4.62）天，聯(lián)合治療組患者骨折愈合的時(shí)間為（40.24±4.01）天，聯(lián)合治療組骨折愈合的時(shí)間與單治組相比，數(shù)值明顯要比單治組小，組間比較顯示差異比較顯著，P＜0.05。

3 討 論

在患者發(fā)生髕骨骨折以后，關(guān)節(jié)腔中會(huì)有大量的積血，而髕前皮下會(huì)淤血與腫脹，患者膝關(guān)節(jié)不能自主的伸直，甚至于會(huì)出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重威脅了患者生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)的治療方法是鋼絲張力帶，這種方式雖然有一定的效果，但是有諸多缺陷，患者術(shù)后關(guān)節(jié)屈伸會(huì)受到影響，并且鋼絲容易滑脫，導(dǎo)致固定不佳。而空心拉力螺釘能夠完成骨折端的加壓，提高組織的相容性，與鋼絲張力帶聯(lián)合應(yīng)用，能夠提高臨床治療的效果，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本次研究中顯示，聯(lián)合治療組骨折愈合的時(shí)間與單治組相比，數(shù)值明顯要比單治組小，組間比較顯示差異比較顯著，P＜0.05。

綜上，在髕骨骨折患者治療中聯(lián)合應(yīng)用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療能夠改善患者關(guān)節(jié)功能，縮短骨折愈合的時(shí)間，可推廣。

[1] 張惠茹,黃 東,江奕恒.微創(chuàng)小切口術(shù)式治療閉合性橫行髕骨骨折的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(3):416-417.

[2] 龔 灝,尹宗生.新型髕骨針治療髕骨骨折的臨床療效分析[J].實(shí)用骨科雜志,2014,23(8):758-760.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7624.01

本文編輯：王雨辰