劉求梅

針灸推拿專業(yè)人體解剖學實驗教學改革淺析

劉求梅

（湖南中醫(yī)藥高等專科學校，湖南 株洲 412000）

針灸推拿專業(yè)解剖學實驗教學應突出專業(yè)特色，創(chuàng)造教學條件，調整教學內容，改進教學方法，培養(yǎng)合格教師，讓解剖學與經絡學、腧穴學、針灸治療學、推拿康復學等專業(yè)課程有機結合。這樣既能加強學科間滲透，又能提高學生學習興趣和教學效果，真正實現“注重能力、培養(yǎng)素質、整體優(yōu)化、面向臨床”的教學目標[1]。

針灸推拿專業(yè)；人體解剖學；實驗教學

針灸推拿專業(yè)（簡稱“針推專業(yè)”）旨在培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構及綜合性醫(yī)院針灸科室等部門從事針灸推拿與科學研究工作的醫(yī)學中高級專門人才[2]。人體解剖學是針推專業(yè)學生最早接觸的醫(yī)學基礎課程，加強實驗教學對提高學生分析能力和綜合素質有重要作用。目前由于高校擴招等諸多原因，解剖學實驗教學存在很多問題，如解剖標本耗損大、尸體利用率不高、實驗設備老化、配套不齊全、教師缺乏必要的中醫(yī)理論知識等，致使實驗條件與醫(yī)學發(fā)展相矛盾、實驗內容與專業(yè)要求相脫離、實驗方法與臨床應用相脫節(jié)、實驗效果與實驗目標相背離。筆者在探索解剖學實驗教學改革過程中，深刻體會到針推專業(yè)既要注重解剖學實驗教學硬件建設，增加多媒體示教室以及一些經絡、腧穴、針灸方面的掛圖、模型和標本，又要促使解剖學教師調整知識結構，拓寬知識面，掌握經絡學、腧穴學、針灸治療學、推拿康復學基本理論和技術，還要開發(fā)具有專業(yè)特色的實驗教學軟件，制作與針推專業(yè)相關的實驗教學視頻，將多媒體實驗教學和傳統(tǒng)實驗教學相結合，以提高解剖學實驗教學效果。

1 解剖學實驗教學存在的問題

目前解剖學實驗教學中普遍存在著四大矛盾：一是實驗教學條件較差，與日益提升的醫(yī)學要求不協(xié)調；二是實驗教學內容貧乏，與專業(yè)發(fā)展要求不合拍；三是實驗教學方法落后，與專業(yè)特色不適應；四是教師知識結構單一，與專業(yè)特點不相符。這些矛盾嚴重阻礙了解剖學實驗教學目標的實現。

1.1 實驗教學條件較差，影響專業(yè)發(fā)展

解剖學實驗教學中明顯存在著“3個不足”，即尸源不足、經費不足和師資不足[3]。（1）尸源不足：目前教學尸體資源短缺，是醫(yī)學院校普遍面臨的突出問題。隨著招生規(guī)模的擴大，尸體標本需求量激增，而醫(yī)學院校通過正常渠道能夠搜集到的遺體標本越來越少。系統(tǒng)解剖實驗示教及考試需要大量尸體標本，由于學生人數多，實驗過程中來回翻動，致使標本損壞嚴重，消耗量增加。（2）經費不足：主要體現為國家（或地方）財政投入的增長速度與學校擴招速度比例失衡。尤其是醫(yī)學類高職高專院校大多自負盈虧，學校只能通過緊縮開支、減少投入來維持日常運轉。加上市場經濟沖擊，尸源標本采購價格大幅度提高，大大加重了學校經濟負擔，嚴重阻礙了實驗教學發(fā)展。（3）師資不足：人體解剖學歷來就是醫(yī)學的冷門課程，不但學習強度大，而且教師長期接觸福爾馬林，直接危害身體健康。因此，解剖學師資嚴重缺乏，師生配比嚴重失調，影響了解剖學教學效果。

1.2 實驗教學內容貧乏，沒有與專業(yè)銜接

目前，大多數醫(yī)學類高職高專解剖學實驗內容比較陳舊、更新緩慢，具體體現在：（1）教學目標不明確，不符合專業(yè)要求；（2）教學內容相對“貧乏、偏多、偏深、不實用”，不能與專業(yè)基礎掛鉤；（3）教學模式較傳統(tǒng)，實踐平臺單一，與其他專業(yè)聯系不緊密[4]。筆者了解到三年制高職高專解剖學課程在第一學期開設，共72～96節(jié)課，實驗課30～36節(jié)（運動系統(tǒng)10節(jié)、內臟8節(jié)、心血管系統(tǒng)6節(jié)、感官內分泌2節(jié)、神經系統(tǒng)8節(jié)）。實驗課時分配比較平均，實驗內容只是觀察正常系統(tǒng)器官的形態(tài)、位置和毗鄰，沒有與專業(yè)知識銜接，不能突出專業(yè)特點和要求。

1.3 實驗教學方法落后，缺乏專業(yè)特色

由于實驗室設施陳舊、裝備落后、場地狹小、標本老舊，傳統(tǒng)驗證式實驗教學方法老套，加之學生人數多而標本、帶教教師少，往往幾十個學生圍著一具尸體標本，盡管教師站在中間很努力地講解示教，但是外圍的學生根本聽不明白、看不仔細。教師講解完后，大部分積極的學生會自覺觀看標本，但有少部分學生根本沒有動手的機會和時間，實驗效果很難令人滿意。另外教學手段較單一（教師講解與學生觀察），教學效果勢必與專業(yè)培養(yǎng)目標差距甚大，不能適應實用型專業(yè)技術人才培養(yǎng)需要。

1.4 教師知識結構單一，不能實現中西醫(yī)結合

目前從事解剖學教學的教師絕大多數畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上沒有接受過中醫(yī)理論學習和實踐操作，教學中不能把中醫(yī)理論與西醫(yī)基礎有機融合起來，導致教學內容缺失，教學效果差。

2 改革針推專業(yè)解剖學實驗教學模式

鑒于上述普遍存在的問題和矛盾，針推專業(yè)解剖學實驗教學改革勢在必行。具體應從改善教學條件、優(yōu)化教學內容、改進教學方法、改善教師知識結構等方面入手。

2.1 改善實驗教學條件，促進專業(yè)發(fā)展

（1）多管齊下解決尸源不足問題，為實驗教學提供標本保障；（2）增加投入，開設多媒體示教室，添置相關經絡、腧穴、針灸、推拿方面的掛圖、模型和標本，營造濃厚的專業(yè)氛圍，激發(fā)學生學習興趣；（3）開發(fā)實驗教學軟件，制作與針推專業(yè)相關的實驗教學視頻，將多媒體實驗教學和傳統(tǒng)實驗教學相結合，調動學生學習積極性；（4）制作實驗考試軟件，采用多媒體與標本相結合考試模式，減少標本損耗，節(jié)約成本。在加強實驗室硬件建設基礎上，優(yōu)化實驗環(huán)境（如在實驗室內墻上張貼正常人體的經絡穴位圖，在固定的實驗桌上擺放相關模型和標本等），創(chuàng)建解剖學綜合實驗平臺，結合針推專業(yè)基礎知識，突出針推專業(yè)特色，為促進專業(yè)教學打下一定基礎。

2.2 優(yōu)化實驗教學內容，突出專業(yè)特色

針推專業(yè)是以研究經絡腧穴理論、針刺艾灸方法及推拿手法為主要內容的應用型專業(yè)。根據專業(yè)培養(yǎng)目標，本著“基本、必需、夠用、實用”原則，貫穿“以學生為主體、以就業(yè)為導向、以服務為宗旨”理念，對教學內容進行調整、精簡和優(yōu)化，使之更精煉，更適應針推專業(yè)學生。在選擇實驗內容時建議：（1）在講授內臟、血管和神經時緊密聯系臟腑學說與經絡循行。人體內臟分五臟（心、肝、脾、肺、腎）與六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦），人體十二正經和任、督二脈貫穿了人體所有系統(tǒng)、器官、組織。（2）在學習體表皮膚、肌肉和骨骼時結合重要穴位的定位與取穴。如在頭面部骨和肌肉教學中自然聯系百會、印堂、睛明、太陽、人中、耳門、啞門、神庭、人迎等重要穴位，在胸腹部骨和肌肉教學中應該聯系膻中、神闕、中極、關元、氣海、章門、太淵、乳中、鳩尾、巨闕、曲骨等重要穴位，在脊背部骨和肌肉教學中能夠聯系肩井、大椎、命門、長強、肺俞、厥陰俞、腎俞、氣海等穴位，在上肢骨和肌肉教學中提及尺澤、曲池、手三里、內關、合谷等穴位，在下肢骨和肌肉教學中提及腿足部的足三里、三陰交、涌泉等穴位。（3）適當介紹一些簡單的針推技術。如在觀察翼點時示范按揉太陽穴可解除疲勞、緩解頭疼，在大腸實驗觀察中示范順時針按摩腹部四周可以促進排便等，在課時分配上適當增加運動系統(tǒng)、血管和神經系統(tǒng)實驗課時。特別是骨性標志與肌性標志是確定經脈、穴位的主要依據。教學時，應將重點內容講細、講深、講透，了解內容則可一帶而過。

2.3 改進實驗教學方法，提高教學效果

針推專業(yè)是以中醫(yī)理論為基礎，用針刺、艾灸及推拿等方法預防和治療疾病的臨床應用型專業(yè)。因此，變單純驗證性實驗為探究性、綜合性實驗顯得格外重要。充分利用解剖學綜合實驗平臺，使解剖學知識更系統(tǒng)、更突出、更具關聯性，既克服以往各系統(tǒng)、各學科相對獨立、相互割裂的缺點，又有利于學生跨學科學習，培養(yǎng)綜合創(chuàng)新能力，同時實現資源共享，提高實驗設備使用率，節(jié)約教學成本。具體應從以下幾個方面著手：（1）對照標本描述器官的形態(tài)與位置，訓練學生觀察能力和口頭表達能力；（2）給學生布置繪圖作業(yè)，增強其立體觀念和理解能力；（3）傳統(tǒng)驗證性教學與新型交互式教學（學生相互講解和操作）相結合；（4）把體表標志及內臟體表投影與臟腑概念、經絡循行和針灸穴位相統(tǒng)一，突出學生動手能力與專業(yè)技能培養(yǎng)。在實驗教學中，采取分層次、分階段、循序漸進模式，建立3個實驗平臺，即基礎實驗平臺、綜合性實驗平臺和設計性實驗平臺，形成全新的針推專業(yè)解剖學實驗課程體系，與職業(yè)教育培養(yǎng)目標相適應[5]。

2.4 改善教師知識結構，做到中西醫(yī)結合

首先，建議西醫(yī)院校適當開設中醫(yī)基礎課程，以培養(yǎng)勝任中西醫(yī)結合教學的教師；其次，在中西醫(yī)結合醫(yī)學院校開辦中醫(yī)基礎培訓班或講座，讓西醫(yī)專業(yè)教師有機會學習中醫(yī)知識；再次，鼓勵解剖學教師自學中醫(yī)學基礎知識，掌握臟腑學說、經絡學、腧穴學、針灸治療學、推拿康復學的一些基本理論和常用技術，找到課程的交叉點，借以提高教學能力。

3 結語

加入世界貿易組織為中國進入國際市場提供了極好的機遇，為中醫(yī)藥在各國的應用開創(chuàng)了更廣闊的前景。作為醫(yī)學基礎課程的解剖學，應該重視基礎，結合專業(yè)，立足本土，放眼世界，為培養(yǎng)能力強、素質高的針推人才不斷努力[6]。

[1]張建斌.針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)目標的分析[J].中醫(yī)教育，2011，30 （2）：27-29.

[2]王富春.針灸推拿學科成為一級學科的可行性分析[J].中國針灸，2012，32 （10）：865-870.

[3]劉求梅.新時期人體解剖實驗教學模式改革探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（23）：86-87.

[4]劉求梅.基于實踐平臺的針推專業(yè)教學模式探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（7）：18-19.

[5]張英，孫國杰，譚曉曙，等.從專業(yè)課程設置看針灸推拿人才培養(yǎng)[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（5）：148-149.

[6]樂毅敏，楊昌昕，陳永.針灸推拿國際化實踐型人才培養(yǎng)策略思考[J].世界科學技術：中醫(yī)藥現代化，2013，1（3）：155-158.

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1671-1246（2017）05-0088-03