陳嫻嫻

肝膽相照
——“肝膽的結(jié)構(gòu)位置”信息化教學(xué)說課設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施

陳嫻嫻

（秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校，河北 秦皇島 066000）

筆者結(jié)合多年職業(yè)院校信息化教學(xué)比賽經(jīng)驗(yàn)，介紹“肝膽的結(jié)構(gòu)位置”信息化說課設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施。

信息化；說課；教學(xué)設(shè)計(jì)

信息化技術(shù)的蓬勃發(fā)展改變了信息傳播和接受習(xí)慣，在信息時(shí)代的大背景下，職業(yè)教育應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和授課方式。說課是教師在備課的基礎(chǔ)上，向同行講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評(píng)說，達(dá)到共同提高的目的。筆者結(jié)合多年的信息化教學(xué)比賽經(jīng)驗(yàn)，介紹“肝膽的結(jié)構(gòu)位置”信息化說課設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施。

1 設(shè)計(jì)理念與特色

1.1 設(shè)計(jì)理念

關(guān)注學(xué)生知情意行的發(fā)展，充分體現(xiàn)“做中教、做中學(xué)”的職教特色。

1.2 教學(xué)特色

1.2.1 利用信息化技術(shù)，結(jié)合多種教學(xué)媒體開展教學(xué)（1）信息化平臺(tái)。利用問卷星平臺(tái)進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)，抓住學(xué)生興奮點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)人人參與評(píng)價(jià)，人人愿意評(píng)價(jià)的課堂氛圍。

（2）信息化手段。微課：學(xué)生課前課后觀看微課視頻，在不懂的地方暫停、重播。學(xué)生先學(xué)，教師后教。3Dbody人體解剖學(xué)軟件：是一種“立體化透視化教材”，可以隨意拖動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、放大縮小，全方位多角度觀察肝臟結(jié)構(gòu)。

1.2.2 以學(xué)生為主體，給予學(xué)生充分學(xué)習(xí)的空間 翻轉(zhuǎn)課堂：課前信息傳遞，學(xué)生掃描二維碼下載學(xué)習(xí)任務(wù)書和微課視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)；課堂上“吸收內(nèi)化”，學(xué)生通過相互討論交流、貼標(biāo)簽辨結(jié)構(gòu)比賽、拼圖游戲比賽、歌訣記憶來檢查學(xué)習(xí)效果，教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的困難，課上給予輔導(dǎo)，成就一個(gè)新型的、教學(xué)相長的課堂[1]。

2 教學(xué)目標(biāo)

（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握肝的位置形態(tài)、膽囊的結(jié)構(gòu)和輸膽管道。（2）能力目標(biāo)：能說出肝的結(jié)構(gòu)位置，快速準(zhǔn)確找到膽囊底的體表投影位置，知道膽囊和輸膽管道的結(jié)構(gòu)。（3）情感目標(biāo)：關(guān)注肝膽健康，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。教學(xué)重點(diǎn)：肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置，膽囊底的體表投影。

3 說課設(shè)計(jì)

3.1 說教材

我們使用的教材是由于恩華主編、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《人體解剖學(xué)》，參考教材為錢曉璐主編的《國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)精編》，教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)對(duì)接。本節(jié)課是教材第四章消化系統(tǒng)第三節(jié)消化腺部分。掌握該部分內(nèi)容可為將來健康評(píng)估中肝的叩診，消化系統(tǒng)疾病內(nèi)外科護(hù)理學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

3.2 說教法

翻轉(zhuǎn)課堂、任務(wù)驅(qū)動(dòng)。

3.3 說學(xué)法

收集2015年1月至2017年1月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院就診的肩關(guān)節(jié)前脫位患者16例，年齡17～39歲，平均(27.3±6.9)歲，初次脫位均為外傷所致，病程1～6年，平均(11.1±2.9)年。體格檢查：前抽屜試驗(yàn)(+)，恐懼試驗(yàn)(+)，術(shù)前三維CT提示骨性Bankart損傷，關(guān)節(jié)鏡下再次確診。

自主探究、小組合作、小組討論。

3.4 說學(xué)情

本節(jié)課的授課對(duì)象是中職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生，培養(yǎng)方向是醫(yī)院、社區(qū)、門診護(hù)士。學(xué)生已初步掌握解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法，他們思維活躍，反感死板說教，喜歡手機(jī)電腦，是典型的信息時(shí)代居民，對(duì)信息化課堂充滿期待。

4 教學(xué)實(shí)施

4.1 課前準(zhǔn)備

4.1.1 教師準(zhǔn)備 醫(yī)院調(diào)研，邀請(qǐng)臨床一線的專家、護(hù)士參與教學(xué)設(shè)計(jì)，創(chuàng)設(shè)貼近臨床的課堂；將學(xué)生按照“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”原則分為4組，命名為AST組、ALT組、ALP組、GGT組，教學(xué)中滲透職業(yè)意識(shí)和臨床意識(shí)培養(yǎng)；將微課視頻上傳至QQ群，生成二維碼；準(zhǔn)備南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?；肝臟貼標(biāo)簽；準(zhǔn)備電子拼圖游戲軟件。

4.1.2 學(xué)生準(zhǔn)備 根據(jù)美國教育專家諾爾斯提出的契約式學(xué)習(xí)理論[2]，安排學(xué)生課前預(yù)習(xí)，學(xué)生掃描二維碼下載微課視頻，完成學(xué)習(xí)任務(wù)書，課上進(jìn)行學(xué)習(xí)成果展示。這種契約式學(xué)習(xí)可使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)、研究、合作學(xué)習(xí)，有利于教師把握學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握程度，在教學(xué)中做到有的放矢。

4.2 課堂教學(xué)

4.2.1 提出任務(wù) 設(shè)置4個(gè)任務(wù)，檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果。使用隨機(jī)點(diǎn)名器，先被點(diǎn)名的小組有優(yōu)先選擇權(quán)，打開寶箱領(lǐng)取相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，展示學(xué)習(xí)成果。

4.2.2 任務(wù)實(shí)施 學(xué)習(xí)任務(wù)1：說出肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)。第一步，自主探究認(rèn)結(jié)構(gòu)。課前學(xué)生在智能手機(jī)上利用3Dbody軟件觀看微課視頻，自主探究學(xué)習(xí)肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)。第二步，小組合作說結(jié)構(gòu)。推選兩名成員進(jìn)行學(xué)習(xí)成果展示，一名學(xué)生借助模型向大家講解肝臟的結(jié)構(gòu)，另一名學(xué)生配合在3Dbody軟件上指出結(jié)構(gòu)。第三步，組間競(jìng)賽辨結(jié)構(gòu)。利用自主開發(fā)的軟件將標(biāo)簽移動(dòng)到正確位置，讓學(xué)生在做中學(xué)、賽中學(xué)，做中悟、做中覺，創(chuàng)設(shè)人人參與的快樂課堂。

學(xué)習(xí)任務(wù)2：說出肝臟的位置。通過說位置、指位置、畫位置、拼位置4個(gè)環(huán)節(jié)檢測(cè)學(xué)生知識(shí)掌握情況。利用電子拼圖游戲軟件檢查學(xué)習(xí)效果：讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將打亂的肝臟及毗鄰器官進(jìn)行拼裝。通過玩游戲，明確位置毗鄰，營造快樂課堂。最后，播放由“湯姆貓”朗讀的肝臟歌訣：肝為消化腺，位于膈下面；其內(nèi)兩管系，膽汁產(chǎn)其間；若問最高點(diǎn)，五肋鎖中線。將枯燥的知識(shí)趣味化，重點(diǎn)內(nèi)容口訣化，讓學(xué)生學(xué)得有趣，學(xué)得有效。

學(xué)習(xí)任務(wù)3：說出膽囊的結(jié)構(gòu)位置。要求學(xué)生重點(diǎn)掌握膽囊底的體表投影位置，讓學(xué)生在自己或同學(xué)身上定位。這樣的教學(xué)不死板、不教條，學(xué)生有興趣學(xué)、有熱情做，貼近臨床，遵循臨床課為基礎(chǔ)課服務(wù)原則。

學(xué)習(xí)任務(wù)4：說出輸膽管道的結(jié)構(gòu)。第一步：小組利用3Dbody軟件展示學(xué)習(xí)成果，將復(fù)雜的結(jié)構(gòu)透視化。第二步：將復(fù)雜的輸膽管道以流程圖形式呈現(xiàn)，化繁為簡，同時(shí)向?qū)W生介紹這種學(xué)習(xí)方法。第三步：播放未進(jìn)食和進(jìn)食兩種狀態(tài)下膽汁的儲(chǔ)存、排出途徑視頻，視頻沒有聲音解說，讓學(xué)生為視頻配音。第四步：玩游戲，明確輸膽管道結(jié)構(gòu)，既加深了對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用，又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作能力與組織協(xié)調(diào)能力。最后，與臨床對(duì)接，介紹膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行情感教育，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

4.2.3 任務(wù)評(píng)價(jià) 掃描二維碼，打開網(wǎng)頁鏈接，評(píng)出優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)和課堂小明星，頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢寣W(xué)生在鼓勵(lì)中學(xué)，在專業(yè)發(fā)展中學(xué)，創(chuàng)設(shè)人人提高的課堂氛圍。

4.2.4 任務(wù)拓展 小組討論，總結(jié)鞏固。布置課后作業(yè)，要求學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)搜索有關(guān)肝臟的醫(yī)學(xué)進(jìn)展及制作“愛肝日”海報(bào)，課余時(shí)間進(jìn)社區(qū)開展健康宣教。

最后，用兩句話總結(jié)該課堂設(shè)計(jì)和課堂實(shí)施：信息化教學(xué)，課堂內(nèi)外皆風(fēng)景；情境化課堂，知識(shí)技能獲雙贏。

[1]毛靖.護(hù)理專業(yè)教學(xué)法[M].北京：高等教育出版社，2012.

[2]應(yīng)碧待，王偉杰，王麗，等.契約學(xué)習(xí)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，4（1）：62-63.

G424.2

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1671-1246（2017）05-0057-02