王利民

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東煙臺264003）

初探視障生針灸推拿專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)改革

王利民

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東煙臺264003）

依據(jù)視障生和針灸推拿專業(yè)的特點，為提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，經(jīng)過近四年的探索與實踐，濱州醫(yī)學(xué)院在解剖學(xué)的課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資培訓(xùn)等方面進行一系列改革，形成一套相對穩(wěn)定的解剖學(xué)教學(xué)模式，以期增強教學(xué)效果。

人體解剖學(xué)；視障生；針灸推拿專業(yè)；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，同樣也是針灸推拿專業(yè)的主干課程之一。作為一門實踐性很強的學(xué)科，人體解剖學(xué)的教學(xué)需要理論與實踐相結(jié)合。由于受自身視力障礙的限制，與普通學(xué)生相比，視障生的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法都應(yīng)有所不同[1]。在教學(xué)過程中，教師必須適應(yīng)視障生的學(xué)習(xí)特點和規(guī)律，合理安排教學(xué)形式，以提高視障生針灸推拿專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。為此，我們根據(jù)針灸推拿專業(yè)的要求和視障生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的特點，對解剖學(xué)教學(xué)模式進行改革和探索，收到了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 合理設(shè)置課程

1.1 課程設(shè)置

圍繞針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床實際工作需要，對人體解剖學(xué)課程內(nèi)容進行合理取舍，以系統(tǒng)解剖學(xué)為主，適當(dāng)增加局部解剖學(xué)部分內(nèi)容，注重與后續(xù)課程的聯(lián)系。依據(jù)本課程在針灸推拿專業(yè)課程體系中的地位和視障生接受能力的限制，經(jīng)過幾年的探索，目前人體解剖學(xué)共安排120學(xué)時，分兩個學(xué)期：第一學(xué)期60學(xué)時，學(xué)習(xí)運動系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)和脈管系統(tǒng)；第二學(xué)期60學(xué)時，學(xué)習(xí)感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)。教學(xué)方式采用理論實驗一體化，在授課中注意將理論與實踐密切結(jié)合，注重結(jié)構(gòu)與功能之間的聯(lián)系。

1.2 改革課程教材

不同的專業(yè)有不同的培養(yǎng)目標，需要符合該專業(yè)的教材也不同[2]。由于視障生針灸推拿專業(yè)是新開專業(yè)，采用臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的教材無法突出針灸推拿專業(yè)的特色。根據(jù)教學(xué)大綱及培養(yǎng)目標，為了適應(yīng)針灸推拿專業(yè)的需要，在授課過程中對教材進行適度增減，以符合專業(yè)要求。根據(jù)針灸推拿專業(yè)的培養(yǎng)目標，在全面講解教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，抓住重點，強調(diào)課程教學(xué)的基礎(chǔ)性和實用性，將與后期臨床課程有緊密聯(lián)系的內(nèi)容，如運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、人體各部分的體表標志及局部器官的體表投影等重點內(nèi)容，必須講深講透，使學(xué)生深刻理解。

2 加強師資隊伍建設(shè)

師資隊伍是提高教學(xué)質(zhì)量的保障。首先選擇年富力強、有著豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師從事視障生針灸推拿專業(yè)的教學(xué)。為了能適應(yīng)針灸推拿專業(yè)發(fā)展的需要，學(xué)校統(tǒng)一對教授該專業(yè)的教師進行培訓(xùn)，對視障生的學(xué)習(xí)特點、授課方式、授課語言等的特殊性進行培訓(xùn)。授課教師必須不斷提升自己的知識水平，在熟練掌握解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上，還要學(xué)習(xí)與針灸推拿相關(guān)的專業(yè)課，積極借鑒針灸推拿專業(yè)相關(guān)的理念和方法，使教師真正了解針灸推拿專業(yè)的臨床專業(yè)課和將來工作中最需要的解剖學(xué)知識是什么，結(jié)合實際工作情況，將解剖學(xué)知識與針灸推拿專業(yè)知識緊密聯(lián)系起來，在學(xué)習(xí)和實踐中不斷完善和提高自身素養(yǎng)，真正成為符合視障生針灸推拿專業(yè)需求的優(yōu)秀教師。

3 改革教學(xué)方法

教學(xué)是教師與學(xué)生之間互動的雙向活動，在教學(xué)過程中不僅要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，而且要積極發(fā)揮學(xué)生的主體作用。授課過程中通過使用不同的教學(xué)技巧，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使教與學(xué)達到協(xié)調(diào)一致[3-4]。有效的教學(xué)方法可以讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)和接受知識，因此，在教學(xué)過程中選用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法可以提高教學(xué)效果。

3.1 轉(zhuǎn)變教師角色

教師要和視障生建立一種平等信任的師生關(guān)系，愛護學(xué)生、尊重學(xué)生。授課教師在課上課下與視障生交往中要有愛心和耐心，平常在生活和學(xué)習(xí)上要經(jīng)常給予幫助和指導(dǎo)。在授課時要抱著和學(xué)生一起學(xué)習(xí)、一起探討的態(tài)度，視障生由于受到自身視覺的限制，認知能力和理解能力與普通的學(xué)生不同，容易鉆牛角尖，常常會把教師描述的形態(tài)結(jié)構(gòu)想像成其他東西。因此，在講課過程中，教師要有足夠的耐心，用不同的講課方法清楚、仔細地介紹每一個結(jié)構(gòu)、名稱，直到學(xué)生聽懂為止。只要教師得到學(xué)生認可和尊敬，教學(xué)效果自然會得到大大提升。

3.2 語言生動形象、巧用比喻

講課時教師要做到抑揚頓挫、急緩有序、重點突出，運用各種比喻把復(fù)雜的知識用最通俗、最易懂、最簡單的語言表達出來，便于學(xué)生理解。風(fēng)趣的語言和形象的比喻有助于視障生對復(fù)雜的人體器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)有正確的理解。例如：講授子宮的位置和與周圍器官的位置關(guān)系時，把盆腔比喻成小盆，把膀胱、子宮、直腸比喻成3個人，從前向后依次排列。講授左心室時，把左心室比喻成公交車，到站后先上車后下車，依次打開前門，乘客上車，關(guān)閉前門，打開后門，乘客下車。把乘客（人流）比作血液，前門比作左房室口，二尖瓣比作車門，后門比作主動脈口，車門就是主動脈瓣，人流不能逆行，只能單向流動。通過形象易懂的比喻，學(xué)生就很容易理解和掌握解剖學(xué)知識。

3.3 多動手、多實踐、多交流

學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的首要任務(wù)是要求學(xué)生記憶大量人體解剖學(xué)名詞，并掌握其形態(tài)特點、位置、毗鄰、生理及臨床意義。由于掛圖和多媒體PPT大屏幕效果不佳，為了彌補視障生的視覺缺陷，充分利用其靈敏的觸覺，教師在上課時需要帶充足的模型和標本，講解剖結(jié)構(gòu)時，要求他們在標本、模型上或自己身上摸出這一結(jié)構(gòu)，并隨時查看，不正確的及時給予糾正。一邊講解，一邊觸摸，使學(xué)生鞏固所學(xué)知識并加深記憶。解剖學(xué)的專業(yè)名詞繁多，每次課前和講課時經(jīng)常對所學(xué)重點內(nèi)容加以提問，鼓勵學(xué)生積極回答問題，照顧到每名學(xué)生，難度大的問題讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生回答，簡單的問題讓基礎(chǔ)較差的學(xué)生回答，給每名學(xué)生表現(xiàn)自我的機會。課后留給學(xué)生一些思考題，下次課提問。

3.4 自制教具

解剖學(xué)中的有些重點和難點雖然有掛圖和圖譜，但視障生受視力限制的影響，理解起來比較困難，為此我們自制了些簡單的教具，便于學(xué)生理解接受。例如：內(nèi)耳結(jié)構(gòu)是人體解剖學(xué)教學(xué)的重點和難點。為了便于學(xué)生理解，教師可以先準備兩只氣球，套在一起，里面的小氣球內(nèi)放個小鈴鐺，吹至拳頭大小，密封氣球口部；再將外面氣球吹大，密封氣球口部。在講解內(nèi)耳結(jié)構(gòu)前，先讓學(xué)生晃動教具，傾聽里面的動靜，接下來可以講解授課內(nèi)容：內(nèi)耳的構(gòu)造就相當(dāng)于這兩個氣球，大氣球相當(dāng)于內(nèi)耳的外面骨迷路，是一套骨性管道；小氣球相當(dāng)于膜迷路，是骨迷路里面套著的膜性管道。這樣講解，復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)就變得簡單了。又如膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其中前、后交叉韌帶的作用不好理解，教師可以借助橡皮筋和手指進行解釋，通過橡皮筋的拉緊和放松，理解交叉韌帶的功能。

4 改進考核方法

完善的考核制度，能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，對提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)有重要意義[5]。我們依據(jù)大綱目標要求結(jié)合視障生自身特點和針灸推拿專業(yè)要求制訂了一套考核體系，課程總評成績100分，其中平時成績占20%，課程結(jié)束后考試占80%，課程結(jié)束后考試分為實驗考試（10%）、抽簽口試（10%）和理論考試（60%）3個部分。平時成績的考核主要是課堂表現(xiàn)和課堂提問，督促學(xué)生認真上好每一次課，并及時反饋。

5 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施

我校自2012年招收針灸推拿專業(yè)視障生以來，依據(jù)視障生的特點配備了4個比較現(xiàn)代化的教室，教室里有多媒體教學(xué)設(shè)備、有聲教學(xué)輔助設(shè)備、助視器、計算機等，而且每名學(xué)生的計算機都通過校園網(wǎng)與INT相連，這樣可以與普通學(xué)生一樣擁有大量的學(xué)習(xí)信息資源。通過盲人讀屏軟件將網(wǎng)頁內(nèi)容轉(zhuǎn)化為聲音，就能根據(jù)需要無障礙地處理文件、收集學(xué)習(xí)素材、收發(fā)電子郵件等?，F(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備的充分利用，有效地彌補了視障生的視覺缺陷，創(chuàng)造了一個符合視障生特殊需求的信息環(huán)境，增加了視障生學(xué)習(xí)和交流的途徑。

綜上所述，在視障生針灸推拿專業(yè)教學(xué)實踐的探索過程中，為了適應(yīng)五年制視障生針灸推拿專業(yè)本科專業(yè)的需要，對解剖學(xué)課程設(shè)置、教材內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方法等進行了一系列改進，有利于針灸推拿專業(yè)視障生學(xué)好解剖知識，提高視障生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，進而促進了解剖學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

[1]黃冰冰.淺談合理設(shè)計針灸推拿專業(yè)（視障生）實踐課以提高教學(xué)質(zhì)量[J].中國校外教育，2014（4）：60.

[2]楊艷宏，張忠.人體解剖學(xué)實驗教學(xué)的探索與體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009（1）：59-61.

[3]范煒，張東葵.改進護理解剖學(xué)教學(xué)的幾點思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007（8）：710-711.

[4]李會平，鄭金華.提高系統(tǒng)解剖學(xué)實習(xí)課教學(xué)質(zhì)量的幾點體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012（4）：276-277.

[5]劉萬福，王登科，戴新文.人體解剖學(xué)實驗教學(xué)考核的實踐與探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009（3）：554-556.

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1671-1246（2017）14-0073-02