張紅梅，范穎，張林，李然，盧健，訾慧

（遼寧中醫(yī)藥大學，遼寧沈陽110847）

開展方劑學等級考試的探索與實踐

張紅梅，范穎，張林，李然，盧健，訾慧

（遼寧中醫(yī)藥大學，遼寧沈陽110847）

考試制度改革是教學改革的重要內(nèi)容。近年來，我校開始探索實施方劑學等級考試制度，等級考試不僅有利于提高學生學習積極性和自主學習能力，也有助于提高教師教學能力和課程的整體教學水平，值得大力推廣。

方劑學；等級考試；制度改革

方劑學是研究方劑的治法、組方、配伍及其臨床運用的一門學科，在中醫(yī)藥課程體系中占有重要地位。考試評價作為教學評價的重要內(nèi)容，在方劑學教學過程中一直發(fā)揮著重要作用。以往方劑學考試多以期末考試作為主要評價方式，這種終結(jié)性評價方式既缺乏對學生學習效果的遠期評定，也不利于學生保持持續(xù)的學習狀態(tài)。近年來，各地中醫(yī)藥院校相繼開展如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》等中醫(yī)經(jīng)典知識的等級考試[1-4]，并取得了一定成果。我校結(jié)合方劑學考試評價的具體情況，也探索并實施了方劑學等級考試。

1 方劑學等級考試的等級劃分和相應內(nèi)容

本著尊重教育教學規(guī)律的宗旨，按照教學大綱要求，結(jié)合教學進度，將方劑學等級考試內(nèi)容分為3個等級，使學生通過方劑學的學習，掌握150首常用方劑的方歌、組成、用法、功用、主治、方解及臨床運用，引導學生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學生分析、運用方劑和臨床組方的能力，并為學習中醫(yī)臨床課程奠定基礎。

一級考試重點考查學生對方歌的掌握程度。方歌是方劑學的重要內(nèi)容，是學習方劑的基礎和前提。背誦方歌有利于熟記方劑的組成，有利于理解方劑的功用、主治、用法、方解等內(nèi)容，是學生學習應用方劑的根本所在。在熟記方歌的基礎上，學生需要進一步深入理解方劑的組成變化、治法及主治，這是二級考試的內(nèi)容。在掌握方劑的組成、功用、主治的基礎上，深刻理解方劑的組方原理與配伍禁忌，能夠?qū)ο嘟絼╄b別比較，分析其異同，針對病例能夠正確分析應用方劑，這是三級考試的內(nèi)容。從一級到三級，考試內(nèi)容由淺入深，從基礎逐步過渡到臨床，不僅有利于學生夯實方劑學基本理論、基本知識、基本技能，提高方劑學理論水平，而且有助于學生增強臨床辨證、組方能力和實際應用方劑的能力。

2 開展方劑學等級考試的意義

建立方劑學課程等級考試體系，符合教育教學規(guī)律，能夠有效提高學生自主學習能力，反饋教學的遠期效果，提高學生臨床遣藥組方、分析運用方劑的能力和教師的教學水平。

2.1 分級考試，符合教育教學規(guī)律

按照教育教學規(guī)律，一般將教學分為3個循序漸進的階段。第一階段以傳授必需的基礎知識和進行基礎訓練為主；第二階段除繼續(xù)進行基礎訓練外，加強能力培養(yǎng)；第三階段重在加強實踐應用能力的培養(yǎng)。方劑學課程課堂教學時間僅有一個學期，各章教學內(nèi)容相對獨立，等級考試制度的建立，則恰好與這3個階段相適應，是對3個階段學習效果的檢驗。學生一般在學習方劑學課程的同時或下一個學期參加一級考試，這時正是鞏固基礎知識階段。參加二級考試時，學生正在學習臨床課程，方劑知識體系的不斷完善為這些課程的學習打下了良好基礎，而臨床課程知識也促進了學生深入理解方劑的組方原理和應用，理論與實踐相結(jié)合，有利于學生能力的培養(yǎng)和提升。三級考試中論述題與案例分析題重點考查方劑的臨床應用及遣藥組方能力，重在強化方劑的實踐應用能力。完成方劑學學習的3個階段，參加并通過3個等級的考試，才真正完成方劑學的學習。

2.2 以考促學，鼓勵學生自主學習

學生學習方劑學課程是在二年級下學期，在半年時間內(nèi)完成方劑學基本理論和150首方劑的學習，學習周期短，知識量大，加之中醫(yī)思維尚未完全建立，多數(shù)學生在學習時以死記硬背為主，由于缺少必要的復習和對所學知識的深入思考，導致在進入臨床實踐時不理解處方，難以迅速進入臨床狀態(tài)。參加方劑學等級考試則有利于解決這一問題。等級考試每半年舉行一次，學生有充分的時間復習舊知識，對所學知識進行二次消化和深入思考，提高了學生學習的主動性。逐級參加考試，考試難度不斷加大，符合學生學習規(guī)律，有利于提高學習積極性。在參加等級考試的過程中，學生通過自主復習鞏固所學知識，促使其自主學習能力不斷提高。

2.3 以考促教，提高教師教學水平

開展等級考試，不僅有利于提高學生的學習積極性和自主學習能力，還可以通過試卷分析、開設相關選修課等措施提高教師的教學水平。

2.3.1 進行試卷分析，反饋遠期教學效果期末考試僅能反映該學期的教學效果，部分學生記憶能力強，盡管對知識點未能充分理解，通過考前突擊復習，也能取得較好的成績，從而影響了教師對教學效果的客觀判斷。學生逐級參加等級考試，特別是二、三級考試，距離課堂教學時間較長，能夠客觀真實地反映教學效果。在考試后進行試卷分析，有利于發(fā)現(xiàn)學生在以往學習過程中存在的問題，如一級試卷中方歌的易錯句、易錯方，二級試卷中對方劑學基礎知識、基本理論以及方劑治法、主治掌握不足，三級試卷中在方劑組方、配伍的理解和綜合應用方面存在問題等。這些問題，既能客觀反映學生學習方面存在的問題，更能暴露教師在教學中某些方面的不足。因此根據(jù)分析結(jié)果，教師認真總結(jié)在教學內(nèi)容、教學方法等方面存在的問題，并在下一次授課時及時調(diào)整，則能不斷提高教學水平。

2.3.2 開設選修課，作為課堂教學的有益補充受課時所限，等級考試的部分內(nèi)容課堂教學涉及較少，為彌補這方面的不足，綜合考慮學生知識結(jié)構以及考試需要，開設方歌導讀、名方源流及其內(nèi)涵發(fā)展、實用臨床方劑學等選修課。

方歌導讀在方劑學開課之前開設，旨在指導學生選擇內(nèi)容正確、易于記憶、與教材內(nèi)容相符的方歌，并就部分方劑適當引入五言方歌、趣記方歌，使方歌內(nèi)容多樣化，避免枯燥，易于記憶。同時，通過熟記方劑歌訣，也有利于對方劑功用、主治以及組方原理的理解，為方劑學學習及后續(xù)開設的中醫(yī)學臨床課程的學習打下良好基礎。

名方源流及其內(nèi)涵發(fā)展、實用臨床方劑學均在方劑學課程結(jié)束后開設，是方劑學的補充與拓展課程。名方源流及其內(nèi)涵發(fā)展精選古代經(jīng)典名方并系統(tǒng)闡述其源流發(fā)展、古今應用、制方思想與內(nèi)涵等內(nèi)容，使學生能夠較為熟練地掌握方劑的組方原理和主治，合理運用方劑及其加減，熟悉其現(xiàn)代研究進展及臨床應用，為學習中醫(yī)臨床課程與臨床實踐夯實基礎。

實用臨床方劑學作為基礎方劑學課程的補充，重在體現(xiàn)臨床治病，使學生掌握中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床常見病及其代表方劑，既夯實方劑學基本知識，又緊密聯(lián)系臨床應用，提高學生的臨證應用能力。

3 開展方劑學等級考試的探索與實踐

遼寧中醫(yī)藥大學實施方劑學等級考試制度已有10年時間。隨著等級考試的推進，學生學習方劑的積極性空前高漲，參加考試的學生也從最初的中醫(yī)學專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)等中醫(yī)學及相關專業(yè)擴展到中藥學專業(yè)、經(jīng)濟管理專業(yè)等非醫(yī)專業(yè)，部分研究生、留學生也加入等級考試的大軍中來。通過開展等級考試，遠期教學效果不斷提高，學生考試成績穩(wěn)步提升，教師也成為等級考試制度的受益者。教師通過試卷分析，進行教學反思，改進教學方法，更新教學理念，不僅提高了教師個人教學能力，方劑學整體教學水平也得到了不斷提升。

學校和教研室不斷探索并付諸實踐，使方劑學等級考試制度逐步完善。學校免費發(fā)放方劑學各級考試手冊，作為學生參加等級考試的復習及機考依據(jù)。為使手冊的實用性更強，教研室組織教師進行了兩次修訂，使手冊內(nèi)容既符合教學要求，又兼顧學生記憶習慣，保留考試中學生答題準確率較高的方歌，去除易錯、易混方歌。在命題方面，逐步由教師個人命題轉(zhuǎn)變?yōu)轭}庫抽題。教研室根據(jù)教學大綱及考試手冊建立各級考試題庫，并且保證每年對題庫進行更新，使考試更加全面客觀。在參加考試人數(shù)方面，由于方劑學等級考試采取自主報名方式，學校沒有限制要求。而考試僅作為學生學習水平的檢驗，雖然通過考試后學校頒發(fā)合格或優(yōu)秀證書，但是由于既沒有納入學生評先評優(yōu)體系，也不作為形成性成績評定依據(jù)，學生參加考試的積極性受到一定影響，加上二、三級考試有一定難度，部分學生有畏難情緒，導致參加一級考試考生數(shù)眾多，二、三級考生數(shù)偏少的情況。為此，建議學校在評先評優(yōu)時對等級考試成績優(yōu)異者優(yōu)先考慮。調(diào)整形成性成績評定方案，將學生方劑學課程等級考試成績作為形成性成績的組成部分。通過開設相關選修課，舉辦專題學術講座，組織教師利用業(yè)余時間為學生答疑解惑，鼓勵學生自主學習，積極參加考試。

考試是教育教學的重要組成部分。考試制度的改革是推進課程建設的重要內(nèi)容。實踐證明，開展方劑學等級考試有力推動了方劑學教學，提高了學生自主學習能力，也提高了教師的教學水平，值得大力推廣。

[1]邊敏佳，閔翠，趙欣，等.加強中醫(yī)經(jīng)典理論等級考試，促進中醫(yī)人才培養(yǎng)[J].中醫(yī)藥導報，2013（4）：129-130.

[2]谷峰，陳士玉，朱鵬舉.建立等級考試制度，促進《內(nèi)經(jīng)》課程學習[J].云南中醫(yī)學院學報，2013（4）：88-89.

[3]易亞喬，喻嶸，劉惠萍，等.分專業(yè)教學，分等級考試——建立《金匱要略》分層次教育初探[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（5）：3-4.

[4]丁吉善，楊淑慧.中醫(yī)經(jīng)典等級考試模式的探索與實踐[J].中醫(yī)教育，2015（6）：26-28.

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1671-1246（2017）14-0021-02