張紅梅，范穎，張林，李然，盧健，訾慧

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽(yáng)110847）

開(kāi)展方劑學(xué)等級(jí)考試的探索與實(shí)踐

張紅梅，范穎，張林，李然，盧健，訾慧

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽(yáng)110847）

考試制度改革是教學(xué)改革的重要內(nèi)容。近年來(lái)，我校開(kāi)始探索實(shí)施方劑學(xué)等級(jí)考試制度，等級(jí)考試不僅有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力，也有助于提高教師教學(xué)能力和課程的整體教學(xué)水平，值得大力推廣。

方劑學(xué)；等級(jí)考試；制度改革

方劑學(xué)是研究方劑的治法、組方、配伍及其臨床運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科，在中醫(yī)藥課程體系中占有重要地位?？荚囋u(píng)價(jià)作為教學(xué)評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，在方劑學(xué)教學(xué)過(guò)程中一直發(fā)揮著重要作用。以往方劑學(xué)考試多以期末考試作為主要評(píng)價(jià)方式，這種終結(jié)性評(píng)價(jià)方式既缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的遠(yuǎn)期評(píng)定，也不利于學(xué)生保持持續(xù)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。近年來(lái)，各地中醫(yī)藥院校相繼開(kāi)展如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》等中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)的等級(jí)考試[1-4]，并取得了一定成果。我校結(jié)合方劑學(xué)考試評(píng)價(jià)的具體情況，也探索并實(shí)施了方劑學(xué)等級(jí)考試。

1 方劑學(xué)等級(jí)考試的等級(jí)劃分和相應(yīng)內(nèi)容

本著尊重教育教學(xué)規(guī)律的宗旨，按照教學(xué)大綱要求，結(jié)合教學(xué)進(jìn)度，將方劑學(xué)等級(jí)考試內(nèi)容分為3個(gè)等級(jí)，使學(xué)生通過(guò)方劑學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握150首常用方劑的方歌、組成、用法、功用、主治、方解及臨床運(yùn)用，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑和臨床組方的能力，并為學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。

一級(jí)考試重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)方歌的掌握程度。方歌是方劑學(xué)的重要內(nèi)容，是學(xué)習(xí)方劑的基礎(chǔ)和前提。背誦方歌有利于熟記方劑的組成，有利于理解方劑的功用、主治、用法、方解等內(nèi)容，是學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用方劑的根本所在。在熟記方歌的基礎(chǔ)上，學(xué)生需要進(jìn)一步深入理解方劑的組成變化、治法及主治，這是二級(jí)考試的內(nèi)容。在掌握方劑的組成、功用、主治的基礎(chǔ)上，深刻理解方劑的組方原理與配伍禁忌，能夠?qū)ο嘟絼╄b別比較，分析其異同，針對(duì)病例能夠正確分析應(yīng)用方劑，這是三級(jí)考試的內(nèi)容。從一級(jí)到三級(jí)，考試內(nèi)容由淺入深，從基礎(chǔ)逐步過(guò)渡到臨床，不僅有利于學(xué)生夯實(shí)方劑學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，提高方劑學(xué)理論水平，而且有助于學(xué)生增強(qiáng)臨床辨證、組方能力和實(shí)際應(yīng)用方劑的能力。

2 開(kāi)展方劑學(xué)等級(jí)考試的意義

建立方劑學(xué)課程等級(jí)考試體系，符合教育教學(xué)規(guī)律，能夠有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，反饋教學(xué)的遠(yuǎn)期效果，提高學(xué)生臨床遣藥組方、分析運(yùn)用方劑的能力和教師的教學(xué)水平。

2.1 分級(jí)考試，符合教育教學(xué)規(guī)律

按照教育教學(xué)規(guī)律，一般將教學(xué)分為3個(gè)循序漸進(jìn)的階段。第一階段以傳授必需的基礎(chǔ)知識(shí)和進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練為主；第二階段除繼續(xù)進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練外，加強(qiáng)能力培養(yǎng)；第三階段重在加強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)。方劑學(xué)課程課堂教學(xué)時(shí)間僅有一個(gè)學(xué)期，各章教學(xué)內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，等級(jí)考試制度的建立，則恰好與這3個(gè)階段相適應(yīng)，是對(duì)3個(gè)階段學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)。學(xué)生一般在學(xué)習(xí)方劑學(xué)課程的同時(shí)或下一個(gè)學(xué)期參加一級(jí)考試，這時(shí)正是鞏固基礎(chǔ)知識(shí)階段。參加二級(jí)考試時(shí)，學(xué)生正在學(xué)習(xí)臨床課程，方劑知識(shí)體系的不斷完善為這些課程的學(xué)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)，而臨床課程知識(shí)也促進(jìn)了學(xué)生深入理解方劑的組方原理和應(yīng)用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)和提升。三級(jí)考試中論述題與案例分析題重點(diǎn)考查方劑的臨床應(yīng)用及遣藥組方能力，重在強(qiáng)化方劑的實(shí)踐應(yīng)用能力。完成方劑學(xué)學(xué)習(xí)的3個(gè)階段，參加并通過(guò)3個(gè)等級(jí)的考試，才真正完成方劑學(xué)的學(xué)習(xí)。

2.2 以考促學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)課程是在二年級(jí)下學(xué)期，在半年時(shí)間內(nèi)完成方劑學(xué)基本理論和150首方劑的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)周期短，知識(shí)量大，加之中醫(yī)思維尚未完全建立，多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)以死記硬背為主，由于缺少必要的復(fù)習(xí)和對(duì)所學(xué)知識(shí)的深入思考，導(dǎo)致在進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)不理解處方，難以迅速進(jìn)入臨床狀態(tài)。參加方劑學(xué)等級(jí)考試則有利于解決這一問(wèn)題。等級(jí)考試每半年舉行一次，學(xué)生有充分的時(shí)間復(fù)習(xí)舊知識(shí)，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行二次消化和深入思考，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。逐級(jí)參加考試，考試難度不斷加大，符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，有利于提高學(xué)習(xí)積極性。在參加等級(jí)考試的過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)自主復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)，促使其自主學(xué)習(xí)能力不斷提高。

2.3 以考促教，提高教師教學(xué)水平

開(kāi)展等級(jí)考試，不僅有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力，還可以通過(guò)試卷分析、開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課等措施提高教師的教學(xué)水平。

2.3.1 進(jìn)行試卷分析，反饋遠(yuǎn)期教學(xué)效果期末考試僅能反映該學(xué)期的教學(xué)效果，部分學(xué)生記憶能力強(qiáng)，盡管對(duì)知識(shí)點(diǎn)未能充分理解，通過(guò)考前突擊復(fù)習(xí)，也能取得較好的成績(jī)，從而影響了教師對(duì)教學(xué)效果的客觀判斷。學(xué)生逐級(jí)參加等級(jí)考試，特別是二、三級(jí)考試，距離課堂教學(xué)時(shí)間較長(zhǎng)，能夠客觀真實(shí)地反映教學(xué)效果。在考試后進(jìn)行試卷分析，有利于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在以往學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，如一級(jí)試卷中方歌的易錯(cuò)句、易錯(cuò)方，二級(jí)試卷中對(duì)方劑學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論以及方劑治法、主治掌握不足，三級(jí)試卷中在方劑組方、配伍的理解和綜合應(yīng)用方面存在問(wèn)題等。這些問(wèn)題，既能客觀反映學(xué)生學(xué)習(xí)方面存在的問(wèn)題，更能暴露教師在教學(xué)中某些方面的不足。因此根據(jù)分析結(jié)果，教師認(rèn)真總結(jié)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面存在的問(wèn)題，并在下一次授課時(shí)及時(shí)調(diào)整，則能不斷提高教學(xué)水平。

2.3.2 開(kāi)設(shè)選修課，作為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充受課時(shí)所限，等級(jí)考試的部分內(nèi)容課堂教學(xué)涉及較少，為彌補(bǔ)這方面的不足，綜合考慮學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)以及考試需要，開(kāi)設(shè)方歌導(dǎo)讀、名方源流及其內(nèi)涵發(fā)展、實(shí)用臨床方劑學(xué)等選修課。

方歌導(dǎo)讀在方劑學(xué)開(kāi)課之前開(kāi)設(shè)，旨在指導(dǎo)學(xué)生選擇內(nèi)容正確、易于記憶、與教材內(nèi)容相符的方歌，并就部分方劑適當(dāng)引入五言方歌、趣記方歌，使方歌內(nèi)容多樣化，避免枯燥，易于記憶。同時(shí)，通過(guò)熟記方劑歌訣，也有利于對(duì)方劑功用、主治以及組方原理的理解，為方劑學(xué)學(xué)習(xí)及后續(xù)開(kāi)設(shè)的中醫(yī)學(xué)臨床課程的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

名方源流及其內(nèi)涵發(fā)展、實(shí)用臨床方劑學(xué)均在方劑學(xué)課程結(jié)束后開(kāi)設(shè)，是方劑學(xué)的補(bǔ)充與拓展課程。名方源流及其內(nèi)涵發(fā)展精選古代經(jīng)典名方并系統(tǒng)闡述其源流發(fā)展、古今應(yīng)用、制方思想與內(nèi)涵等內(nèi)容，使學(xué)生能夠較為熟練地掌握方劑的組方原理和主治，合理運(yùn)用方劑及其加減，熟悉其現(xiàn)代研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用，為學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程與臨床實(shí)踐夯實(shí)基礎(chǔ)。

實(shí)用臨床方劑學(xué)作為基礎(chǔ)方劑學(xué)課程的補(bǔ)充，重在體現(xiàn)臨床治病，使學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床常見(jiàn)病及其代表方劑，既夯實(shí)方劑學(xué)基本知識(shí)，又緊密聯(lián)系臨床應(yīng)用，提高學(xué)生的臨證應(yīng)用能力。

3 開(kāi)展方劑學(xué)等級(jí)考試的探索與實(shí)踐

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)施方劑學(xué)等級(jí)考試制度已有10年時(shí)間。隨著等級(jí)考試的推進(jìn)，學(xué)生學(xué)習(xí)方劑的積極性空前高漲，參加考試的學(xué)生也從最初的中醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)等中醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)擴(kuò)展到中藥學(xué)專業(yè)、經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)等非醫(yī)專業(yè)，部分研究生、留學(xué)生也加入等級(jí)考試的大軍中來(lái)。通過(guò)開(kāi)展等級(jí)考試，遠(yuǎn)期教學(xué)效果不斷提高，學(xué)生考試成績(jī)穩(wěn)步提升，教師也成為等級(jí)考試制度的受益者。教師通過(guò)試卷分析，進(jìn)行教學(xué)反思，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)理念，不僅提高了教師個(gè)人教學(xué)能力，方劑學(xué)整體教學(xué)水平也得到了不斷提升。

學(xué)校和教研室不斷探索并付諸實(shí)踐，使方劑學(xué)等級(jí)考試制度逐步完善。學(xué)校免費(fèi)發(fā)放方劑學(xué)各級(jí)考試手冊(cè)，作為學(xué)生參加等級(jí)考試的復(fù)習(xí)及機(jī)考依據(jù)。為使手冊(cè)的實(shí)用性更強(qiáng)，教研室組織教師進(jìn)行了兩次修訂，使手冊(cè)內(nèi)容既符合教學(xué)要求，又兼顧學(xué)生記憶習(xí)慣，保留考試中學(xué)生答題準(zhǔn)確率較高的方歌，去除易錯(cuò)、易混方歌。在命題方面，逐步由教師個(gè)人命題轉(zhuǎn)變?yōu)轭}庫(kù)抽題。教研室根據(jù)教學(xué)大綱及考試手冊(cè)建立各級(jí)考試題庫(kù)，并且保證每年對(duì)題庫(kù)進(jìn)行更新，使考試更加全面客觀。在參加考試人數(shù)方面，由于方劑學(xué)等級(jí)考試采取自主報(bào)名方式，學(xué)校沒(méi)有限制要求。而考試僅作為學(xué)生學(xué)習(xí)水平的檢驗(yàn)，雖然通過(guò)考試后學(xué)校頒發(fā)合格或優(yōu)秀證書(shū)，但是由于既沒(méi)有納入學(xué)生評(píng)先評(píng)優(yōu)體系，也不作為形成性成績(jī)?cè)u(píng)定依據(jù)，學(xué)生參加考試的積極性受到一定影響，加上二、三級(jí)考試有一定難度，部分學(xué)生有畏難情緒，導(dǎo)致參加一級(jí)考試考生數(shù)眾多，二、三級(jí)考生數(shù)偏少的情況。為此，建議學(xué)校在評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)對(duì)等級(jí)考試成績(jī)優(yōu)異者優(yōu)先考慮。調(diào)整形成性成績(jī)?cè)u(píng)定方案，將學(xué)生方劑學(xué)課程等級(jí)考試成績(jī)作為形成性成績(jī)的組成部分。通過(guò)開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課，舉辦專題學(xué)術(shù)講座，組織教師利用業(yè)余時(shí)間為學(xué)生答疑解惑，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，積極參加考試。

考試是教育教學(xué)的重要組成部分?？荚囍贫鹊母母锸峭七M(jìn)課程建設(shè)的重要內(nèi)容。實(shí)踐證明，開(kāi)展方劑學(xué)等級(jí)考試有力推動(dòng)了方劑學(xué)教學(xué)，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，也提高了教師的教學(xué)水平，值得大力推廣。

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