蒙智恩

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療方法的研究進展

蒙智恩

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

臨床上，基底動脈頂端寬頸動脈瘤屬于較為常見的復(fù)雜性顱內(nèi)動脈腫瘤類疾病的一種，目前通過介入栓塞、外科手術(shù)等方式對該疾病進行治療的困難程度均相對較大。近年關(guān)于該疾病治療研究不斷深入，本次研究中，出于對基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療研究進展進行了解的目的，從多角度進行了闡述。

基底動脈頂端寬頸動脈瘤；治療；研究進展

近幾年，關(guān)于基底動脈頂端寬頸動脈瘤的治療研究不斷深入，早在上世紀的八十年代后期，國外的一些專家和學者就開始通過基底動脈夾閉技術(shù)，對基底動脈頂端寬頸動脈瘤展開治療，但是，因術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，因此該技術(shù)最終在臨床上還是終止了應(yīng)用[1]。此后仍有人試圖采用不同入路方式實施動脈夾閉術(shù)治療，然而，并發(fā)癥的發(fā)生率依舊沒有得到有效控制。隨著科學技術(shù)水平的提高，醫(yī)學研究的深入，眾多新型治療手段問世，使得基底動脈頂端寬頸動脈瘤的治療效果逐漸得到改善[2]。本文出于對基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療研究進展進行了解的目的，從多方面展開了綜述，詳見下文。

1 火炬栓塞技術(shù)治療基底動脈頂端寬頸動脈瘤

采用血管內(nèi)治療技術(shù)，對該類腫瘤病灶進行處理難度較大，這主要是由于該類腫瘤病灶的結(jié)構(gòu)相對較為特殊，彈簧圈固定操作的難度較大，有可能造成雙側(cè)大腦后動脈和小腦上動脈閉塞等不良事件[3]。將動脈瘤改變相對封閉的動脈瘤腔，可實現(xiàn)栓塞治療[4]。曾有學者在早期嘗試開創(chuàng)性地應(yīng)用支架植入基底動脈腔內(nèi)，彈簧圈放置在支架遠端，以支架為制成，對彈簧圈產(chǎn)生托舉作用，最終獲得支架動脈瘤的效果，這一技術(shù)被稱作是火炬栓塞術(shù)[5-7]。曾有文獻報道，從2013年開展火炬栓塞術(shù)至今，并未出現(xiàn)明顯手術(shù)名發(fā)展，并且患者全部隨訪，結(jié)果顯示僅有部分瘤頸殘留[8-10]。

2 球囊輔助栓塞治療基底動脈頂端寬頸動脈瘤

早在上世紀末歐美等發(fā)達國家學者，就開始主張采取球囊再塑性對寬頸動脈瘤疾病患者實施治療。由于Y型支架本身在材料方面具有一定的局限性，在球囊擴張操作過程中安全性不是十分理想[11-14]。隨后輔助栓塞球囊技術(shù)應(yīng)運而生，采取球囊輔助栓塞技術(shù)對該疾病進行治療成為一種可能，當瘤頸的直徑水平相對較小的時候，就可以采取輔助彈簧圈展開栓塞技術(shù)進行治療[15-18]。曾有文獻報道，雙球囊技術(shù)栓塞寬頸動脈瘤的應(yīng)用，在手術(shù)操作開始之前不需要應(yīng)用抗血小板類藥物進行治療，在急診科實施手術(shù)治療的時候，該項技術(shù)可以作為首選，但球囊撤后，如果發(fā)生彈簧圈移位，目前還不能夠進行有效的解決，部分患者術(shù)后會因此導(dǎo)致載瘤動脈閉塞[19-20]。

3 雙導(dǎo)管法治療基底動脈頂端寬頸動脈瘤

目前臨床上采用雙導(dǎo)管法對該類腫瘤進行治療的技術(shù)逐漸成熟[21]。該技術(shù)的主要工作原理是，將2個導(dǎo)管植入到2根彈簧圈，進行相互的保護，使彈簧圈不會發(fā)生下移等情況，從而有效避免對雙側(cè)大腦后動脈、基底動脈造成閉塞。在栓塞治療之后，由于置入足夠數(shù)量的彈簧圈，使支撐力能夠保證充足，使其被妥善的固定在動脈瘤腔的內(nèi)部并保持不動狀態(tài)[22]。臨床研究與實踐中證實，雙導(dǎo)管技術(shù)主要具有不需要進行植入支架，圍術(shù)期處理方法相對簡單等幾大優(yōu)勢[23]。

4 其他治療方法

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，諸多新型治療方法也隨之問世，譬如Y型支架技術(shù)、改良Y型支架技術(shù)，在該疾病的治療方面均發(fā)揮了良好的作用，除此外，單支架合并微導(dǎo)管方法對基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療的效果也十分明顯。隨著研究的不斷深入，越來越多的新型、有效治療手段問世，使得基底動脈頂端寬頸動脈瘤的治療效果逐漸改善，治療有效率得到顯著提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了明顯控制，值得關(guān)注。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3946.02