彭志娟

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床分析及護(hù)理對(duì)策

彭志娟

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 以老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例作為研究對(duì)象，對(duì)其癥狀進(jìn)行臨床分析并探究適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2015年1月～2016年10月收治的的老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例作為研究對(duì)象，所有受試患者均接受保守治療方案進(jìn)行治療，實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，并探究其護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)有效的治療以及護(hù)理措施后，患者120例中治愈85例，好轉(zhuǎn)27例，死亡8例，綜合護(hù)理治療有效率為93.3%。結(jié)論 給予老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者及時(shí)有效的治療方法以及合理可行的臨床護(hù)理措施能顯著提高患者的療效，并降低患者的死亡率，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；臨床分析；臨床護(hù)理

臨床研究表明，引起患者發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是多方面的，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種臨床綜合病癥，其嚴(yán)重影響患者的正常生活，并降低患者的正常生活質(zhì)量[1]。本研究以老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例作為研究對(duì)象，對(duì)其癥狀進(jìn)行臨床分析并探究適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年10月收治的的老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例作為研究對(duì)象，男72例，女48例，平均年齡（70.26±3.14）歲。受試患者120例中伴有高血壓76例，伴有頭痛癥狀41例，伴有意識(shí)障礙46例，偏癱39例，另有伴有意識(shí)障礙41例，伴有抽搐癥狀24例。所有參與本研究的受試對(duì)象及其家屬均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

本研究所有受試患者均接受保守治療方案進(jìn)行治療，治療藥物為甘露醇、尼莫地平、地塞米松以及速尿等。護(hù)理措施：①對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察。在患者治療期間，對(duì)患者的病情應(yīng)進(jìn)行密切觀察，若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)昏迷、高熱、呼吸頻率改變以及瞳孔變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)給予合理有效的臨床處理措施，以穩(wěn)定患者病情。并時(shí)刻注意在患者病情穩(wěn)定時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)頭痛、意識(shí)改變以及嘔吐等臨床癥狀，以防止患者出現(xiàn)再出血的可能[2]。②心理護(hù)理。由于老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者多伴有頭痛等臨床癥狀，所以多數(shù)患者均表現(xiàn)出煩躁以及焦慮等心理狀態(tài)。患者心理情緒的不穩(wěn)定，可加重患者的腦血管痙攣癥狀，并提高了患者的疾病復(fù)發(fā)率。因此，在患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。積極了解患者的心理狀態(tài)，并主動(dòng)關(guān)心慰問(wèn)患者的身體狀況，尊重患者想法，緩解患者的恐懼、緊張以及焦慮情緒，穩(wěn)定患者的心理情緒，提高患者的治療依從性，使其主動(dòng)配合治療。③保證患者絕對(duì)的臥床休息。一般，患者出現(xiàn)再出血癥狀的高發(fā)期為治療后7～14 d內(nèi)，此時(shí)，應(yīng)保證患者的絕對(duì)臥床休息，保持頭高位15～30°，以有效降低患者的顱內(nèi)壓，并使其腦血流量減少。若患者翻身時(shí)，應(yīng)盡量緩慢，并設(shè)置專(zhuān)人看護(hù)，以滿足患者的日常生活需求[3]。④對(duì)患者的飲食以及潛在并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理?；颊咴谥委熀箫嬍硲?yīng)主要以易消化，清淡為主。叮囑患者多食用水果以及蔬菜，若患者出現(xiàn)便秘時(shí)，禁止患者用力大便，應(yīng)及時(shí)給予患者開(kāi)塞露進(jìn)行治療，并避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)，以防止其再出血。再出血是患者治療后的主要并發(fā)癥，治療后，應(yīng)密切觀察患者的體溫、呼吸、脈搏以及血壓等常規(guī)生命體征的變化。⑤認(rèn)真做好患者的出院指導(dǎo)。針對(duì)高血壓患者應(yīng)叮囑其隨時(shí)關(guān)注血壓變化，并按照醫(yī)囑用藥。保持良好心境，避免情緒波動(dòng)，并避免患者過(guò)度勞累。

2 結(jié) 果

經(jīng)有效的治療以及護(hù)理措施后，患者120例中治愈85例，好轉(zhuǎn)27例，死亡8例，綜合護(hù)理治療有效率為93.3%。死亡8例患者中死于第2次出血3例，死于第3次出血1例，死于消化道出血1例，死于肺部感染2例，剩余死于心肌梗死1例。所有治療有效患者在治療后的臨床體征以及臨床癥狀均呈現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

3 討 論

在臨床，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要分為繼發(fā)以及自發(fā)兩種，動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致患者發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要臨床原因，其他臨床原因還包括腦動(dòng)脈畸形、腦靜脈畸形等。有相關(guān)臨床研究表明，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的年齡越大，其精神癥狀以及意識(shí)障礙等臨床癥狀則會(huì)越明顯。本研究以老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例作為研究對(duì)象，對(duì)其癥狀進(jìn)行臨床分析并探究適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理對(duì)策。研究結(jié)果表明，給予患者有效治療以及護(hù)理措施后，患者120例中治愈85例，好轉(zhuǎn)27例，死亡8例，綜合護(hù)理治療有效率為93.3%。

綜上所述，給予老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者及時(shí)有效的治療方法以及合理可行的臨床護(hù)理措施能顯著提高患者的療效，并降低患者的死亡率，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 馮韶輝.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血28例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2014,(36):28.

[2] 趙 渝.不同年齡組自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(11):1278-1279.

[3] 朱成勤.老年自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血90例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(6):63-64.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3873.01