吳成文

（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)渡市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 達(dá)州 635041）

抗生素是在真菌、細(xì)菌等微生物生活過(guò)程中形成的，具備一定的抗病原體特性等活性，目前抗生素主要有喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類、青霉素類等。呼吸內(nèi)科為醫(yī)院感染率最高的科室，抗生素藥物是否應(yīng)用合理直接關(guān)系到患者療效[1]。本研究選取我院呼吸內(nèi)科近6年收治的呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行分析研究，探討我院呼吸內(nèi)科抗生素應(yīng)用合理性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2016年12月我院呼吸內(nèi)科收治的患者2356例作為研究對(duì)象。就診時(shí)間：2011年就診有382例，2012年就診有388例，2013年就診有384例，2014年就診有382例，2015年就診有442例，2016年就診有378例；其中男1326例，女1030例；年齡21～77歲，平均（48.71±5.21）歲；疾病類型：支原體肺炎、急性支氣管炎、病毒性感染、急性咽炎等。每個(gè)年度就診患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)所有呼吸內(nèi)科患者在我院治療期間處方中抗生素使用情況，調(diào)查內(nèi)容包括患者年齡、性別、抗生素類型、給藥方式、使用量、使用時(shí)間、療程、合理性等。計(jì)算出抗生素類藥物的藥用頻率、利用指數(shù)、應(yīng)用率，然后根據(jù)藥用頻率、利用指數(shù)、應(yīng)用率計(jì)算抗生素藥物用藥合理性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

合理：抗生素藥物選擇絕對(duì)適應(yīng)證，劑量以及給藥方式科學(xué)合理，無(wú)不良相互作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)；基本合理：抗生素藥物選擇相對(duì)適應(yīng)證，劑量以及給藥方式科學(xué)合理，無(wú)不良相互作用、配伍禁忌，輕微不良反應(yīng)；不合理：無(wú)適應(yīng)癥，給藥途徑、劑量不科學(xué)，存在不良相互作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)[2]。

2 結(jié) 果

2011年：抗生素使用率為40.84%（156/382），合理應(yīng)用率為62.83%（240/382），基本合理率為15.18%（58/382），不合理率為21.99%（84/382）；2012年：抗生素使用率為40.98%（159/388），合理應(yīng)用率為65.21%（253/388），基本合理率為14.69%（57/388），不合理率為20.10%（78/388）；2013年：抗生素使用率為37.24%（143/384），合理應(yīng)用率為69.27%（266/384），基本合理率為15.89%（61/384），不合理率為14.84%（57/384）；2014年：抗生素使用率為32.72%（125/382），合理應(yīng)用率為74.08%（283/382），基本合理率為17.28%（66/382），不合理率為8.64%（33/382）；2015年：抗生素使用率為26.92%（119/442），合理應(yīng)用率為76.24%（337/442），基本合理率為16.52%（73/442），不合理率為7.24%（32/442）；2016年：抗生素使用率為24.60%（93/378），合理應(yīng)用率為78.57%（297/378），基本合理率為16.40%（62/378），不合理率為5.03%（19/378）；合計(jì)：抗生素使用率為34.30%（808/2356），合理應(yīng)用率為70.20%（1654/2356），基本合理率為15.79%（372/2356），不合理率為14.01%（330/2356）。通過(guò)以上分析可以發(fā)現(xiàn)，我院呼吸內(nèi)科抗生素使用率在逐年下降，而抗生素合理應(yīng)用率在逐年上升，同時(shí)抗生素不合理應(yīng)用率也在逐年下降。

3 討 論

抗生素使用合理是指在明確的指征下，選擇相應(yīng)的抗生素藥物為患者治療，且藥物劑量、給藥渠道以及療程均科學(xué)合理，符合相關(guān)要求，可以充分發(fā)揮抗生素的抗感染、滅菌等作用，且不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。呼吸內(nèi)科為院內(nèi)感染率最高的科室，其住院患者發(fā)生感染率遠(yuǎn)高于其他科室，所以科室醫(yī)生需要高度重視抗生素的應(yīng)用管理，避免出現(xiàn)濫用抗生素現(xiàn)象，給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重影響[4]。要科學(xué)合理使用抗生素藥物，首先要確保抗生素類型正確，第二需控制抗生素使用劑量，第三要選擇正確給藥方式，最后要控制抗生素應(yīng)用療程，以獲取更好療效。

本研究結(jié)果說(shuō)明我院呼吸內(nèi)科抗生素使用率在逐年下降，而抗生素合理應(yīng)用率在逐年上升，同時(shí)抗生素不合理應(yīng)用率也在逐年下降。

[1] 張浩春,竇立新.試論抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(2):378-378.

[2] 王小霞.分析抗生素在本院呼吸內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用情況[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(10):181.

[3] 王 斌,王玉春,戰(zhàn)慶霞.分析抗生素在某院呼吸內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用情況[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(20):12-13.

[4] 汪 慶,陳紅梅.分析抗生素在本院呼吸內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用情況[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(8):157-158.