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        開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎的臨床療效對比

        2017-03-08 06:50:54郝吉平
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡療效手術(shù)

        郝吉平

        (內(nèi)蒙古商都縣醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450)

        開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎的臨床療效對比

        郝吉平

        (內(nèi)蒙古商都縣醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450)

        目的針對急性膽囊炎患者采用開腹膽囊切除術(shù)以及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的實際效果加以分析。方法 選取我院2016年1月~2017年3月收治的急性膽囊炎患者78例,盲選組內(nèi)39例,給予開腹膽囊切除術(shù),為對照組,另39例患者,則給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù),為觀察組。針對療效間差異加以分析。結(jié)果 在本次研究中,觀察組在整體住院時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)用時等指標(biāo)上均存在顯著優(yōu)勢,且3例出現(xiàn)并發(fā)癥,而對照組為8例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,對患者造成的創(chuàng)傷較小,能幫助其盡快恢復(fù)。

        開腹膽囊切除術(shù);腹腔鏡下膽囊切除術(shù);急性膽囊炎

        在各類急腹癥狀中,急性膽囊炎屬于最為常見一種。腹部絞痛為該部分患者主要臨床表現(xiàn),若治療不及時,很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊穿孔等癥狀。手術(shù)治療屬于該癥最為有效治療方案。當(dāng)前,以開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)使用率居高[1]。本次我院就側(cè)重針對上述兩種方案的實際效果加以分析?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2016年1月~2017年3月收治的急性膽囊炎患者78例,盲選組內(nèi)39例,給予開腹膽囊切除術(shù),為對照組,另39例患者,則給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù),為觀察組。分析兩組患者基本資料可知,對照組由男20例,女19例,年齡45~69歲,平均(53.24±1.87)。觀察組男19例,女20例,年齡44~72歲,平均(52.42±1.22)。綜合對上述數(shù)據(jù)對比可知,兩組患者無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者在本次治療中給予開腹膽囊切除術(shù)治療,給予靜脈全麻,并行氣管插管。于患者右肋邊緣做一4 cm左右切口,按照順逆相結(jié)合的原則逐步將膽囊進行剝離,切除。采用電凝止血,并對腹腔反復(fù)進行沖洗,于切口處安設(shè)引流管。觀察組在本次研究中,則在腹腔鏡下進行膽囊切除。麻醉方式與對照組相同。先在患者肚臍部位做10 mm切口,隨后將氣腹針放入,通入二氧化碳,維持腹部壓力在12 mmHg左右。于右側(cè)肋緣約鎖骨中線處做5 mm左右術(shù)口,將腹腔鏡放入,對腹腔綜合情況進行探查。按照常規(guī)4孔法進行操作,對腹腔粘連組織進行分離,使得膽囊三角充分暴露出來。隨后,對膽囊管、膽囊動脈進行游離,夾閉,將膽囊摘除。后續(xù)操作與對照組相同。兩組患者在手術(shù)后均給予預(yù)防性抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo)[2]

        針對兩組患者在本次治療期間術(shù)中用時、住院時間以及術(shù)中出血量統(tǒng)計,并對并發(fā)癥情況加以記錄。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        在本次研究中,觀察組住院時間為(4.21±1.97)d,對照組為(8.73±1.78)d,手術(shù)用時,觀察組為(71.32±8.92)min,對照組為(94.27±18.21)min;術(shù)中出血量,觀察組為(39.73±13.02)mL,對照組為(91.23±18.29)mL,上述數(shù)據(jù)觀察組均存在有顯著優(yōu)勢,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且術(shù)后觀察組僅3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(1例腹腔感染、1例敗血癥、1例切口感染),而對照組則有 8例(腹腔感染3例,敗血癥2例,切口感染3例),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        腹腔鏡屬于臨床最為常見病癥類型,該癥病發(fā)極為迅速,且發(fā)展速度快。多數(shù)患者在進食后上腹部出現(xiàn)劇烈絞痛,且伴隨存在有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。若未接受的及時有效治療,很容易導(dǎo)致出現(xiàn)休克等癥狀,甚至危及到生命。

        就臨床對于該癥的治療而言,手術(shù)治療為處理該癥最為直接且有效方案。在常規(guī)開腹手術(shù)中,雖然其操作較為簡單,但對患者造成的創(chuàng)傷較大,需要患者在術(shù)后較長時間才能恢復(fù),且術(shù)后很容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥,導(dǎo)致手術(shù)治療的綜合效率降低。當(dāng)前,在腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已在該類患者治療中得到推廣。該手術(shù)方案的最大優(yōu)勢在于對患者造成的創(chuàng)傷較少,能幫助患者在術(shù)后短時間內(nèi)恢復(fù),且因術(shù)口較小,更能達(dá)到對各類并發(fā)癥預(yù)防的效果[3-4]。

        在本次研究中,我院就腹腔鏡下膽囊切除術(shù)運用于39例患者治療中,結(jié)合治療情況可知,觀察組各方面指標(biāo)均優(yōu)于對照組,由此可見該手術(shù)方案的綜合價值,可作為該部分患者治療的首選方案。

        [1]楊 軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,32(12):38-39.

        [2]曹杏生,劉國英,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎中的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(26):41-42.

        [3]程祖華,鄧 超,胡文平.開腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)對急性膽囊炎的療效對比研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,32(10):167-168.

        [4]徐遠(yuǎn)達(dá).腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療急性膽囊炎的療效對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,53(33):525+527.

        R657.4+1

        B

        ISSN.2095-8242.2017.058.11316.02

        本文編輯:趙小龍

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