郭春芳

（甘肅甘南州卓尼縣婦幼保健站，甘肅 甘南 747600）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用

郭春芳

（甘肅甘南州卓尼縣婦幼保健站，甘肅 甘南 747600）

目的探索綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月以靜脈留置針輸液的新生兒190例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各95例。對(duì)照組新生兒接受常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組新生兒接受綜合護(hù)理。對(duì)兩組新生兒靜脈炎發(fā)生率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組新生兒靜脈炎發(fā)生率5.26%，對(duì)照組新生兒靜脈炎發(fā)生率21.05%；實(shí)驗(yàn)組新生兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用綜合護(hù)理方式對(duì)新生兒靜脈留置針進(jìn)行護(hù)理的效果更加顯著，可有效地減少靜脈炎的發(fā)生，也能提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

綜合護(hù)理；靜脈留置針；靜脈炎發(fā)生率；護(hù)理滿意度

臨床上對(duì)于需長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液的新生兒，常常采取靜脈留置針?lè)绞綄?shí)施輸液治療，此方式可在一定程度上減少患兒接受治療時(shí)的痛苦，還能減少醫(yī)護(hù)人員工作量[1]。但在使用此方法時(shí)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)樗幬锎碳?、患兒自身、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致靜脈炎的產(chǎn)生。為了尋找適合的護(hù)理方式來(lái)預(yù)防患兒產(chǎn)生靜脈炎，我院進(jìn)行了一系列的試驗(yàn)探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月以靜脈留置針輸液的新生兒190例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各95例。對(duì)照組男49例，女46例；日齡1～16天，平均（7.3±1.3）天；出生體重2.5～4.6 kg，平均（3.7±0.3）kg；平均Apgar評(píng)分（8.7±1.1）分。對(duì)照組男48例，女47例；日齡1～17天，平均（7.4±1.3）天；出生體重2.6～4.6 kg，平均（3.6±0.3）kg；平均Apgar評(píng)分（8.5±1.1）分。兩組患兒之間的基本資料無(wú)明顯差距，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒接受常規(guī)的護(hù)理：選擇合適穿刺的血管實(shí)施穿刺，盡量做到一次性成功完成穿刺。定時(shí)觀察穿刺部位的周圍膚色是否正常，有無(wú)腫脹情況發(fā)生。若有上述情況產(chǎn)生，立即進(jìn)行處理。同時(shí)還要時(shí)刻注意輸液過(guò)程中患兒的反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)組新生兒接受綜合護(hù)理：（1）選擇血流豐富、粗直、彈性好且便于固定的血管實(shí)施穿刺。一般來(lái)說(shuō)，理想血管有：頭皮正中的靜脈、足背靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈等。避免在靠近患兒神經(jīng)和關(guān)節(jié)等部位實(shí)施穿刺。（2）在實(shí)施穿刺的過(guò)程嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行，保證皮膚消毒面積比敷料的覆蓋面積大。置針成功后用濃度75%的酒精及時(shí)對(duì)穿刺周圍皮膚實(shí)施消毒，過(guò)程中要避開(kāi)針眼。拔針前先揭掉針眼處的粘貼，再用濃度75%的酒精及時(shí)對(duì)穿刺周圍皮膚實(shí)施消毒，最后用無(wú)菌的敷料覆蓋針眼。輕輕按壓住敷料再拔針。（3）定期觀察穿刺部位粘貼情況，若出現(xiàn)破損和脫落情況，停止輸液并及時(shí)通知醫(yī)師處理。還要嚴(yán)密觀察針眼處是否有滲液、滲血情況。在輸液時(shí)，調(diào)節(jié)合適輸注速度，避免對(duì)血管造成壓力使得靜脈炎發(fā)生幾率增加。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒靜脈炎發(fā)生率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒靜脈炎發(fā)生率情況

實(shí)驗(yàn)組有5例新生兒出現(xiàn)靜脈炎，發(fā)生率5.26%，對(duì)照組有20例新生兒出現(xiàn)靜脈炎，發(fā)生率為：21.05%，兩組新生兒靜脈炎發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組有3例新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理不滿意，總滿意例數(shù)為92例（96.84%）；對(duì)照組有76例新生兒家長(zhǎng)表示對(duì)護(hù)理基本滿意，滿意率為：80.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)臨床調(diào)查研究表示，新生兒在接受靜脈留置針實(shí)施輸液時(shí)，產(chǎn)生靜脈炎的主要原因有：（1）新生兒的角質(zhì)層和皮膚都較薄，皮膚結(jié)締組織也處于正在生長(zhǎng)的階段，所以皮膚所起到的屏障作用就相對(duì)地較差[2]。（2）新生兒特別是早產(chǎn)兒自身的抵抗力和免疫力皆比較差，所以易受細(xì)菌的感染導(dǎo)致產(chǎn)生靜脈炎。（3）留置針選擇位置不當(dāng)，穿刺針的針頭較粗，針頭質(zhì)地是聚四氟乙烯等都會(huì)致使靜脈炎產(chǎn)生[3]。（4）穿刺時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格按照無(wú)菌操作程序執(zhí)行，導(dǎo)致病原微生物入侵到血管中。（5）高濃度的藥物對(duì)患兒的血管內(nèi)膜產(chǎn)生持續(xù)的刺激，輸液速度過(guò)快等也會(huì)導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。（6）首次穿刺未成功，護(hù)理人員再用原留置針?lè)磸?fù)實(shí)施刺穿。（7）靜脈留置針在體內(nèi)留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。從發(fā)生靜脈炎的可能因素入手，制定相關(guān)的護(hù)理措施可有效控制該炎癥的發(fā)生。使用綜合護(hù)理方式對(duì)新生兒靜脈留置針進(jìn)行護(hù)理的效果更加顯著，可有效地減少靜脈炎的發(fā)生，也能提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

[1]吳 巍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):202-203.

[2]許 鶯.對(duì)用靜脈留置針輸液的新生兒進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生靜脈炎的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(22):169-170.

[3]陳桂琴.新生兒應(yīng)用靜脈留置針致靜脈炎的原因觀察及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(2):209-210.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11429.02

本文編輯：趙小龍