◆杜 娜

分級(jí)診療下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源有效配置探析

◆杜 娜

新醫(yī)改中明確的把全面深化公立醫(yī)院改革和加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)列為改革的前兩項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，在此背景下，各地紛紛進(jìn)行試點(diǎn)。本文主要分析了目前我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療的現(xiàn)狀及問題，并提出提高基層醫(yī)務(wù)人員的能力，完善人才培養(yǎng)機(jī)制、建立科學(xué)的人力資源規(guī)劃和合理的人才梯隊(duì)等對(duì)策建議。

分級(jí)診療；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；人力資源

一、我國分級(jí)診療制度的現(xiàn)狀

1、基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高?！胺旨?jí)診療”制度要求按照疾病的輕、重、緩、急和治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)一般常見病和相對(duì)穩(wěn)定的慢性病的康復(fù)和治療。但是由于歷史和政策等因素，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)務(wù)人員大規(guī)模的集中于大醫(yī)院，使得應(yīng)當(dāng)首選基層醫(yī)院進(jìn)行治療的患者，得不到基本的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)調(diào)查，國內(nèi)目前很多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)師能力等方面存在很多問題。它們大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境不達(dá)標(biāo)，醫(yī)用房間面積不足且大多屬于租房經(jīng)營，難以滿足廣大居民的醫(yī)療需求。再加上基層醫(yī)務(wù)人員的待遇低，福利差，嚴(yán)重缺乏晉升機(jī)會(huì)，導(dǎo)致很多優(yōu)秀醫(yī)師不愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。長此以往形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常不信任。

2、薪酬、晉升體系缺乏激勵(lì)機(jī)制。分級(jí)診療的內(nèi)容之一是上下聯(lián)動(dòng)，即引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作制度。來促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。然而目前，我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬的制定主要依據(jù)的是個(gè)人學(xué)歷、工齡等，與該醫(yī)生的工作能力、效率、復(fù)雜程度和重要性沒有直接的關(guān)系。

3、人力資源規(guī)劃、儲(chǔ)備和升值仍未上升到醫(yī)院戰(zhàn)略層面。目前，我國在基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、職級(jí)晉升、薪酬福利、社會(huì)地位等人力資源管理方面的政策還不健全，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還拘泥于傳統(tǒng)的人事制度考核，還沒有在醫(yī)院戰(zhàn)略層面進(jìn)行現(xiàn)代化的人力資源管理。正是長期處于這樣的管理制度，嚴(yán)重制約了醫(yī)療資源的合理配置，限制了優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的能力體現(xiàn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理朝著不健康的方向發(fā)展。

二、完善我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置的對(duì)策與建議

1、提高基層醫(yī)務(wù)人員的能力，完善人才培養(yǎng)機(jī)制。由于目前基層醫(yī)療條件比較差，晉升發(fā)展空間比較小，所以很多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源都集中于大醫(yī)院。但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)樯钊肷鐓^(qū)，離人民比較近且方便，所以它擔(dān)負(fù)著更多居民常見病的首次診療，對(duì)于患者來說非常重要。我們應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度建立合理的人力資源制度，多方面引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員來基層服務(wù)，并且提供合理的培訓(xùn)和晉升渠道，注重基層醫(yī)生醫(yī)療能力和社會(huì)地位的政策傾斜，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)的長效機(jī)制，為基層提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

2、完善人事薪酬和績效考核體系。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為差額撥款的事業(yè)單位，在薪酬和績效體系上的標(biāo)準(zhǔn)僵化，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和能力價(jià)值無法準(zhǔn)確衡量。現(xiàn)在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、職級(jí)等工作內(nèi)容和強(qiáng)度的差別較大，所以要對(duì)當(dāng)前績效體制進(jìn)行改革以體現(xiàn)公平和效率。這里基于分級(jí)診療，應(yīng)當(dāng)建立對(duì)基層醫(yī)生的長效激勵(lì)機(jī)制，在績效工資分配、晉升培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜，完善基層醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升評(píng)價(jià)體系。

3、建立科學(xué)的人才梯隊(duì)制度。目前由于我國政策不健全，社會(huì)上形成了一種以進(jìn)入大城市大醫(yī)院為價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的錯(cuò)誤導(dǎo)向，使得兩極分化嚴(yán)重大醫(yī)院人滿為患。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國家政策，從實(shí)際出發(fā)，建立科學(xué)合理的人力資源規(guī)劃，加強(qiáng)學(xué)校對(duì)各個(gè)不同領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員的全面培養(yǎng)，適當(dāng)?shù)膶?duì)全科醫(yī)生等短缺型人才進(jìn)行政策傾斜，細(xì)化培養(yǎng)過程，做好醫(yī)院的人才梯隊(duì)管理，尤其是對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員營造良好的發(fā)展空間。

三、結(jié)語

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國基礎(chǔ)性民生工程，關(guān)系到每個(gè)人的切身利益。同時(shí)分級(jí)診療制度是一種被眾多發(fā)達(dá)國家所驗(yàn)證的，能夠充分利用各級(jí)各類醫(yī)療資源，減少醫(yī)療浪費(fèi)的制度。分級(jí)診療背景下，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源管理，調(diào)動(dòng)廣大尤其是基層醫(yī)務(wù)工作人員的積極性，不僅可以改善了醫(yī)療服務(wù)模式，大大提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性，促進(jìn)資源的合理配置，而且統(tǒng)籌調(diào)配使用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)之間的相互交流，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

[1]王霄．曲麗峰．許文苑．分級(jí)診療下公立醫(yī)院人力資源配置研究[J]．中國管理信息化，2016(9)

[2]王志國等．公立醫(yī)院人力資源管理水平提升策略研究[J]．管理觀察 ，2016(2)

（作者單位：青島大學(xué)）