◆賀方靜

試論醫(yī)院財務管理存在的問題及對策

◆賀方靜

財務管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成內(nèi)容。進入到21世紀以來，我國經(jīng)濟水平不斷提高，經(jīng)濟制度不斷變革，醫(yī)療制度也在不斷的提升與健全，強化醫(yī)院財務管理提升醫(yī)院的整體效益是醫(yī)院未來發(fā)展的基礎。下面本文就目前醫(yī)院財務管理存在的問題進行分析，并根據(jù)問題提出改革建議為醫(yī)院的發(fā)展提供理論基礎。

醫(yī)院；財務管理；問題；對策

一、醫(yī)院財務管理工作中的問題

1.缺乏健全的醫(yī)院內(nèi)部管控機制。由于缺乏健全的內(nèi)部管控機制，就會造成醫(yī)院的投資對策隨意性十分強，此外，再加上并沒有創(chuàng)建健全的藥品、設施等審核批準機制，就容易產(chǎn)生違法違規(guī)的情況。而且因為缺少健全的醫(yī)院內(nèi)部管控機制，所以醫(yī)院的許多藥品、醫(yī)療設施等都存在用領代支的情況，很多都臨時放置在應用部門，造成了其缺乏財務監(jiān)督管理。以上這些問題就是當前許多醫(yī)院存在的問題，醫(yī)院并沒有意識到內(nèi)部管控的作用，對于內(nèi)部審計工作還比較單調(diào)，缺少資金籌集以及投資的活動，并沒有推動內(nèi)部審計部門發(fā)揮自身的價值。

2.醫(yī)院資金管控缺乏科學合理性。由于受到傳統(tǒng)事業(yè)單位運營觀念的影響，醫(yī)院并沒有創(chuàng)建十分健全的籌集資本的系統(tǒng)，因為籌集資金的途徑比較少，這就極大的增加了醫(yī)院籌集資金的成本費用以及運營的風險。因此，將醫(yī)院的運營成本費用以及醫(yī)院的資金管控融合為一體就變得十分的關鍵。目前，許多醫(yī)院并沒有重視成本計算工作的重要性，在這種情況下，就直接影響了醫(yī)院的成本管控，并且極大的阻礙了實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟價值。醫(yī)院的成本計算工作需要從不同層面入手，不但需要看重醫(yī)院的運營環(huán)境，而且還需要看重醫(yī)院所經(jīng)營的項目內(nèi)容，這樣一來才能夠極大的劍豪醫(yī)院的運營成本費用，真正的提升醫(yī)院的財務管控能力。此外，因為醫(yī)院缺少合理的籌集資金的途徑以及籌集資金的準確方法，進而就直接造成了醫(yī)院資本使用的不合理現(xiàn)象，這樣一來也就極大的增加了醫(yī)院的運營風險，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟利益。

3.醫(yī)院財務管理人員專業(yè)技能不高。放眼望去，目前我國很多醫(yī)院的財務管理人員自身的專業(yè)技能以及綜合知識能力并不高，他們只了解掌握了一些十分簡單的財務計算、財務審核等常規(guī)的程序，可是針對財務問題的研究、財務管控方面的專業(yè)知識技能掌握的十分少，可以說并不了解。而且，醫(yī)院過于看重財務人員的應用，并沒有對他們進行全面嚴格的管理，這就存在醫(yī)院的財務人員并不是主動開展財務管理工作，而是被動的開展工作，工作中缺少積極性，這就限制了醫(yī)院財務管理工作的高質(zhì)量、高效率的運行。

4.注重實物管控，看輕價值管控。在醫(yī)院的有形資產(chǎn)，尤其是醫(yī)院的固定資產(chǎn)的購買、保存的環(huán)節(jié)中，有很多大規(guī)模性的重復購買，還有單純地追求高質(zhì)量、尖端化模式，造成很多功能并不能夠正常的應用，使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率比較低，固定資產(chǎn)存在大量閑置的情況。與此同時，在醫(yī)院日常的固定資產(chǎn)保存的環(huán)節(jié)中，注重維修而不看重固定資產(chǎn)的維護與保養(yǎng)，往往是在設備出現(xiàn)問題的時候才開始進行維修，使得大量資金存在浪費的情況，這就造成了實物的價值還有使用價值都極大的降低。因為內(nèi)部管控制度不完善，內(nèi)部管控機制執(zhí)行力度比較低，不能夠定時的進行實物盤點，這就出現(xiàn)實物與賬本不相符的情況。此外，醫(yī)院對人才以及科研成果等無形資產(chǎn)的意識比較單薄，并沒有更好的利用無形資產(chǎn)為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟價值。

二、提高醫(yī)院財務管理的改進策略

1.創(chuàng)建完善的財務內(nèi)部管控制度。第一，完善的財務審核批準機制。進而就需要創(chuàng)建多級別審查核實簽字機制，針對報銷的票據(jù)先經(jīng)過部門經(jīng)理的簽字，然而再經(jīng)過醫(yī)院財務科科長進行檢查與審核，假如費用超過了醫(yī)院規(guī)定的合理范圍就需要通過主管財務的院長進行審核與批準。進行逐層把關，就可以極大的增強監(jiān)督管理強度，高效的管控醫(yī)院的費用；第二，逐步創(chuàng)建投資可行性分析調(diào)研機制。針對一些大規(guī)模項目或者是醫(yī)院設施的采購，要創(chuàng)建起相對應的可行性分析還有審核批準的環(huán)節(jié)，這樣才可以真正的確保醫(yī)院每一項經(jīng)濟活動的合理性以及經(jīng)濟價值。與此同時需要醫(yī)院的財務人員對每一項經(jīng)濟活動作出科學合理的評價與判斷，從而做到問題的早發(fā)現(xiàn)以及早解決；第三，注重醫(yī)院的資金管控。因為在醫(yī)院的每一項活動中，針對一些比較大規(guī)模的投資以及籌集資金的活動常常需要比較大的資金，進而就要增強對財務管理工作的關注，認真的掌控醫(yī)療設施的購買、維護等活動的資金支出，保證資金的科學合理的應用。

2.健全醫(yī)院資金預算監(jiān)管機制。健全醫(yī)院資金預算監(jiān)管機制，就需要轉(zhuǎn)變資金監(jiān)管的思想觀念，要全面的意識到預算編制在財務管控中的意義。因為預算編制是一個十分復雜的工作，這就需要醫(yī)院提供大量的人力與物力支持，并且需要每一個不同部門之間的配合，這樣一來才能夠為預算管控提供扎實的基礎條件。而且，醫(yī)院還需要成立專門的預算管理委員會，使用現(xiàn)代化的預算管控辦法，開展全面科學的預算，實現(xiàn)資金的合理應用，真正的提升資金的應用效率。

3.逐步提升財務人員的專業(yè)技能與業(yè)務能力。第一，醫(yī)院需要注重對財務管理人員的職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，全面提高財務人員的思想品德。在實際的醫(yī)院財務管理工作中，實施多元化的思想道德建設活動，讓醫(yī)院的每一名財務管理人員都能夠做到愛崗敬業(yè)，積極工作，始終堅持將醫(yī)院的利益放在第一位；第二，要逐步提高醫(yī)院財務人員的業(yè)務技能。財務人員需要打?qū)嵶陨淼膶I(yè)理論知識，并且要具有十分嫻熟的計算機技術，熟悉醫(yī)院的經(jīng)濟以及財務管理等方面的知識技能。因此，要看重財務人員的培訓與教育，逐步的更新財務工作人員的知識技能以及綜合素養(yǎng)，創(chuàng)造一支優(yōu)秀的企業(yè)財務管理團隊，這樣一來才可以保證醫(yī)院每一項經(jīng)營活動的合理性，從而從整體上提升醫(yī)院的管理質(zhì)量，推動醫(yī)院健康長遠的發(fā)展。

4.強化與健全醫(yī)院的預算管控機制。創(chuàng)建完善的財務機制，全面的發(fā)揮財務管理工作的重要作用。第一，自覺的利用市場制度以及價值規(guī)則，在當前的經(jīng)濟環(huán)境下，科學合理的分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值以及價值的增加。第二，在全面的實現(xiàn)資產(chǎn)的保值以及價值增加的條件下，預防醫(yī)院的行為存在短期現(xiàn)象，從而維護醫(yī)院的合法權(quán)益與經(jīng)濟價值。第三，因為醫(yī)院大部分的支出需要通過醫(yī)療服務收費來補償，然而醫(yī)療服務收費準則也需要根據(jù)成本費用確定，因此為了強化醫(yī)院的內(nèi)部費用支出管控，準確的計算醫(yī)療服務業(yè)務與藥品運營的財務成績，創(chuàng)建科學合理的收費準則，就需要增強成本計算的方法，推動醫(yī)院管控基礎工作的強化與提升，全面的發(fā)揮成本管理的作用，創(chuàng)建以財務為核心的成本考核系統(tǒng)，在關注社會效益與價值的過程中，極大的減少成本支出與效益提升。

結(jié)語

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理的中心逐漸從醫(yī)院會計核算轉(zhuǎn)向到醫(yī)院的財務管理層面，增強了財務平衡制度，科學合理的布置醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的活動內(nèi)容，努力的做到累計和支出的平衡，增強醫(yī)院的自身約束管控制度。要全面的引入預算的管控方法，努力的做到做好長遠計劃，做好近期安排，全面的推進醫(yī)院財務的科學管理工作，有效的避免沒有任何計劃的運用資金。當前伴隨著經(jīng)濟的不斷提升，醫(yī)院的財務管理一定要樹立更新的財務管理理念，從而更好地適應當前的醫(yī)療市場的發(fā)展。

[1]姚海峰．醫(yī)院財務管理存在的問題及對策探討[J]．財會學習．2017(12)

[2]秦亞峰．醫(yī)院財務管理中常見問題及對策探討[J]．企業(yè)改革與管理． 2014(13)

[3]張達．醫(yī)院財務管理中常見問題及對策探討[J]．中小企業(yè)管理與科技(上旬刊)． 2014(02)

(作者單位：重慶三峽中心醫(yī)院)