劉桂秀

（河北省阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

SysmexXT-4000i血細(xì)胞分析儀在新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類中的應(yīng)用

劉桂秀

（河北省阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

目的對(duì)Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)新生兒白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)及臨床分型的結(jié)果的正確度進(jìn)行測評(píng)，探究檢驗(yàn)新生兒白細(xì)胞數(shù)目的有效臨床檢測方法。方法選取2012年2月～2014年2月我院受檢的新生兒血液樣本200例為研究對(duì)象，按照檢測方法的不同分為Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀組和人工顯微鏡計(jì)數(shù)及染色分類組，分別對(duì)新生兒血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，并且對(duì)比兩組的檢驗(yàn)結(jié)果和正確度。結(jié)果當(dāng)有核紅細(xì)胞數(shù)量較低時(shí)，血細(xì)胞分析儀器的檢測結(jié)果相比于人工顯微鏡技術(shù)和染色分類組的結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；當(dāng)標(biāo)本中有核紅細(xì)胞數(shù)目較大時(shí)（＞10個(gè)/100個(gè)白細(xì)胞），自動(dòng)紅細(xì)胞分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)與人工計(jì)數(shù)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是血細(xì)胞分析儀仍對(duì)部分的白細(xì)胞分類出現(xiàn)一定的誤差。結(jié)論Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)新生兒白細(xì)胞數(shù)目與類型的檢測在某些具體的方面，存在一定的不足。臨床上對(duì)新生兒血常規(guī)檢驗(yàn)，要結(jié)合人工鏡檢和染色分類的方法，并且要按照有核紅細(xì)胞的數(shù)目進(jìn)行糾正，以保障為臨床提供有效科學(xué)的血常規(guī)檢測結(jié)果，更好地對(duì)患兒的相關(guān)疾病進(jìn)行診斷。

SysmexXT-4000i血細(xì)胞分析儀；新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)；分類；應(yīng)用

Sysmex XT-4000i血細(xì)胞分析儀應(yīng)用流體動(dòng)態(tài)整合的方法、液體流動(dòng)性細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理，研究數(shù)據(jù)出現(xiàn)在綜合結(jié)果的處理裝置（IPU）上，能夠迅速準(zhǔn)確地對(duì)實(shí)驗(yàn)血液樣本采取紅細(xì)胞和白細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分型，對(duì)細(xì)胞不正常及直方圖不正常的現(xiàn)象有顯示的效果，在一定程度上提升了醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的效率。但因?yàn)檠杭?xì)胞形狀的多重性和復(fù)雜性，直接顯示了只是依靠相關(guān)的血細(xì)胞儀器分析的措施，沒有全面的保證檢測結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確性。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方面仍只能充當(dāng)一種篩選的臨床措施，當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜無法準(zhǔn)確判斷的臨床情況，特別是在特殊的病理?xiàng)l件下，仍舊需要人工顯微鏡復(fù)檢和染色分類，這已是臨床上需要著重注意的方面[1-2]。為了對(duì)Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)新生兒白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)及臨床分型的結(jié)果的正確度進(jìn)行測評(píng)，探究檢驗(yàn)新生兒白細(xì)胞數(shù)目的有效臨床檢測方法。我院進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月我院受檢的新生兒血液樣本200例為研究對(duì)象，其中男26例，女24例，最大年齡為10天，最小年齡為2～3 h，平均年齡（2.51±1.47）天，剖宮產(chǎn)78例，自然生產(chǎn)22例。按照檢測方法的不同分為Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀組和人工顯微鏡計(jì)數(shù)及染色分類組。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和人工顯微鏡計(jì)數(shù)及染色分類方法對(duì)200例新生兒血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，并且對(duì)比兩組的檢驗(yàn)結(jié)果和正確度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

自動(dòng)血細(xì)胞分析儀顯示有幼稚粒細(xì)胞、初始細(xì)胞、左移三種檢驗(yàn)的表現(xiàn)中其中任何一種及以上的樣本有101份，占50.05%（101/200），而人工鏡檢和染色分類的顯現(xiàn)幼稚細(xì)胞或核左移的標(biāo)本有90份，占45.00%（90/200）。血細(xì)胞分析儀器顯示有帶核紅細(xì)胞的標(biāo)本有110份，占55.00%（109/213），而人工鏡檢中可見有核紅細(xì)胞的標(biāo)本有66份，占33.00%（66/200）。血細(xì)胞分析儀器未能對(duì)新生兒的白細(xì)胞進(jìn)行劃分類別或分類不完整的樣本有11份，占5.50%（11/200）。當(dāng)標(biāo)本中無有核紅細(xì)胞干擾或有核紅細(xì)胞數(shù)量低時(shí)（≤10個(gè)/100個(gè)WBC），自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與人工鏡檢對(duì)于白細(xì)胞數(shù)目的檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），當(dāng)標(biāo)本中有核紅細(xì)胞數(shù)目較大時(shí)（＞10個(gè)/100個(gè)白細(xì)胞），自動(dòng)紅細(xì)胞分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)與人工計(jì)數(shù)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)血細(xì)胞分析儀檢測與手工鏡檢和染色分類具體分析中，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的相關(guān)系數(shù)r具體為是：0.92、0.90、0.75、0.85、0.12。

3 結(jié) 論

隨著血液檢測和辨別技術(shù)的不斷提高和完善，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已在各類型和各專科類的醫(yī)院檢驗(yàn)科普遍使用。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的五分類技術(shù)多應(yīng)用了較為先進(jìn)的與流式細(xì)胞檢測的技術(shù)相同，例如散射光檢測技術(shù)、激光技術(shù)等手段。但目前為止，世界上無論多么先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀，使用的血細(xì)胞分型和提供的相關(guān)參數(shù)都只是一種普通的篩選手段，并不能全部代替血涂片人工鏡檢和染色分類。血液樣本的實(shí)驗(yàn)室人工鏡檢對(duì)于細(xì)胞學(xué)形態(tài)的檢測是檢測出異常細(xì)胞和血液病判斷的第一途徑。人工鏡檢和染色分類的技術(shù)能顯著科學(xué)的提高疾病的檢出率，為臨床上檢驗(yàn)技術(shù)的提高和提供更完整直接的診斷依據(jù)帶來便利[3]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，當(dāng)有核紅細(xì)胞數(shù)量較低時(shí)，血細(xì)胞分析儀器的檢測結(jié)果相比于人工顯微鏡技術(shù)和染色分類組的結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），當(dāng)標(biāo)本中有核紅細(xì)胞數(shù)目較大時(shí)（＞10個(gè)/100個(gè)白細(xì)胞），自動(dòng)紅細(xì)胞分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)與人工計(jì)數(shù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是血細(xì)胞分析儀仍對(duì)部分的白細(xì)胞分類出現(xiàn)一定的誤差。

于是可以得出以下實(shí)驗(yàn)結(jié)論：Sysmex XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)新生兒白細(xì)胞數(shù)目與類型的檢測在某些具體的方面，存在一定的不足。臨床上對(duì)新生兒血常規(guī)檢驗(yàn)，要結(jié)合人工鏡檢和染色分類的方法，并且要按照有核紅細(xì)胞的數(shù)目進(jìn)行糾正，以保障為臨床提供有效科學(xué)的血常規(guī)檢測結(jié)果，更好地對(duì)患兒的相關(guān)疾病進(jìn)行診斷。各醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室要按照各自儀器的具體應(yīng)用特點(diǎn)和疾病的類型的差異和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作的質(zhì)量管理，計(jì)劃具體的自動(dòng)血細(xì)胞儀器的分析和人工鏡檢的復(fù)檢流程，并在臨床具體的工作中不斷改善，使血細(xì)胞分析水平和技術(shù)不斷提升。

[1] 杜耀華,陳 鋒,程 智.三維液力聚焦的計(jì)算設(shè)計(jì)及其在血細(xì)胞分析儀中的應(yīng)用.軍事醫(yī)學(xué),2013,(8).

[2] 呂 虹,于俊峰,李 虓.干式血細(xì)胞分析儀臨床性能評(píng)價(jià).首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(4).

[3] 賈晶媛,鄭善鑾,郝曉柯.3臺(tái)不同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果的比對(duì)分析與評(píng)價(jià).國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,(13).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.121.02