劉 飛

（武警北京總隊(duì)第三醫(yī)院信息科，北京 100141）

不典型急性心肌梗死心電圖原因分析

劉 飛

（武警北京總隊(duì)第三醫(yī)院信息科，北京 100141）

目的探討分析急性心肌梗死患者出現(xiàn)不典型心電圖的原因。方法選取2014年10月～2015年10月接受治療的不典型急性心肌梗死患者3例的臨床資料，所有患者均經(jīng)過心電圖檢查。結(jié)果所選取的3例患者經(jīng)過心電圖檢查之后發(fā)現(xiàn)，其中的2例呈現(xiàn)出清晰可見的病理性Q波，T波呈現(xiàn)出倒置的現(xiàn)象，ST波段呈現(xiàn)弓背抬高的趨勢；1例患者未出現(xiàn)病理性Q波，T波處于直立的狀態(tài)，ST波段有顯著抬高的趨勢。其中包括1例（33.3%）下后壁合并右室心肌梗死患者，1例（33.3%）前壁心肌梗死患者，1例（33.3%）單項(xiàng)曲線下壁心肌梗死患者；1例CK升高患者，1例CK-MB升高患者，1例cTnl升高患者。結(jié)論對不典型急性心肌梗死患者實(shí)行心電圖診斷可有效的監(jiān)測患者病情的發(fā)展，同時還可以了解心電圖的變化特征，可幫助患者進(jìn)行有效的治療，取得較好的預(yù)后效果。

不典型；急性心肌梗死；心電圖

急性心肌梗死是臨床常見的疾病類型，有較高的發(fā)病率，起病較急且病情發(fā)展較快，患者發(fā)病之后一般會出現(xiàn)合并發(fā)熱以及持續(xù)性的胸骨后劇烈疼痛現(xiàn)象，甚至還會出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變等現(xiàn)象，對患者的生命安全以及生存質(zhì)量的提高造成了嚴(yán)重的威脅以及影響。臨床對不典型急性心肌梗死的診斷一般采用心電圖診斷的方法，急性心肌梗死所表現(xiàn)出的心電圖特征主要有缺血型的T波倒置以及損傷型的ST波段升高、壞死型的Q波等。而不典型急性心肌梗死患者的心電圖特征缺乏典型特征，漏診率以及誤診率較高[1]。為進(jìn)一步說明急性心肌梗死患者出現(xiàn)不典型心電圖的原因，本次研究主要選取2014年10月至2015年10月接受治療的3例不典型急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，并對其心電圖的檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析以及研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月接受治療的不典型急性心肌梗死患者3例進(jìn)行回顧性研究，其中男2例，女1例；年齡范圍42～84歲，平均年齡（62.5±21.5）歲；體重范圍47～68 kg，平均體重（57.5±10.5）kg。臨床表現(xiàn)：患者發(fā)病初期一般會出現(xiàn)輕微腹瀉以及惡心嘔吐的癥狀，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)較為明顯的胸痛現(xiàn)象，疼痛甚至?xí)又粱颊叩纳细共恳约白蠹绮?、下頜部，導(dǎo)致患者出現(xiàn)左肩痛以及咽痛、牙痛的癥狀。所有患者均為發(fā)生上述癥狀之后3天來院就診。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查方法

檢查之前首先讓患者休息5分鐘或者10分鐘，然后準(zhǔn)確的安放常規(guī)的探查電極，為患者進(jìn)行心電圖掃描診斷。

1.2.2 檢查分析

根據(jù)掃描結(jié)果將患者的發(fā)病時間以及首次發(fā)生心電圖的癥狀、以往的病史等相關(guān)的資料進(jìn)行總結(jié)，然后對患者的心電圖結(jié)果、心肌酶譜以及心臟彩超的規(guī)律以及特殊性進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的分析[2]。

2 結(jié) 果

2.1 患者的臨床癥狀

本次研究所選取的3例不典型急性心肌梗死患者中，包括1例（33.3%）心前區(qū)疼痛以及咽痛以及頭痛患者，1例（33.3%）夜間胸悶以及間斷性胸痛患者，1例（33.3%）劍突下異常疼痛伴隨嘔以及嚴(yán)重腹部不適患者。

2.2 以往病史

3例患者均存在冠心病現(xiàn)象，包括1例（33.3%）糖尿病病史患者，1例（33.3%）原發(fā)性高血壓病史患者，1例（33.3%）左心衰竭病史合并慢性支氣管炎病史患者。

2.3 心電圖診斷狀況

本次研究所選取的3例患者經(jīng)過心電圖檢查之后發(fā)現(xiàn)，其中的2例呈現(xiàn)出清晰可見的病理性Q波，T波呈現(xiàn)出倒置的現(xiàn)象，ST波段呈現(xiàn)弓背抬高的趨勢；1例患者未出現(xiàn)病理性Q波，T波處于直立的狀態(tài)，ST波段有顯著抬高的趨勢。其中包括1例（33.3%）下后壁合并右室心肌梗死患者，1例（33.3%）前壁心肌梗死患者，1例（33.3%）單項(xiàng)曲線下壁心肌梗死患者。

2.4 心肌酶譜

本次研究所選取的3例不典型急性心肌梗死患者中，1例（33.3%）CK升高患者，1例（33.3%）CK-MB升高患者，1例（33.3%）cTnl升高患者。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的疾病類型，有較高的發(fā)病率，起病較急且病情發(fā)展較快，患者發(fā)病之后一般會出現(xiàn)合并發(fā)熱以及持續(xù)性的胸骨后劇烈疼痛現(xiàn)象，對其生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，甚至影響到患者生存質(zhì)量的提高。臨床對不典型急性心肌梗死的診斷一般采用心電圖診斷的方法，急性心肌梗死所表現(xiàn)出的心電圖特征主要有缺血型的T波倒置以及損傷型的ST波段升高、壞死型的Q波等。而不典型急性心肌梗死患者的心電圖特征缺乏典型特征，漏診率以及誤診率較高，只有對心電圖的動態(tài)特征認(rèn)真的觀察才可在最大程度上避免誤診以及誤治現(xiàn)象的出現(xiàn)。不典型急性心肌梗死患者發(fā)病初期會出現(xiàn)輕微的疼痛，甚至伴隨著惡心以及嘔吐的現(xiàn)象，主要與患者病變部位的刺激有關(guān)。隨著病情的加重，患者一般會出現(xiàn)左肩以及頸部疼痛的現(xiàn)象，甚至蔓延至下頜部，出現(xiàn)咽痛以及牙痛的癥狀，由于疼痛部位距離心臟較遠(yuǎn)，所以人們的重視程度較低，進(jìn)而耽誤了最佳治療時機(jī)。相關(guān)研究表明[3]，針對疑似急性心肌梗死的患者，應(yīng)該給予其最及時的治療，在接受治療的前兩天為患者進(jìn)行多次檢查，直到將其確診為急性心肌梗死或者排除急性心肌梗死，而對于不典型急性心肌梗死患者也需要給予最及時的診斷治療，通過對其實(shí)行心電圖診斷可將患者病情的發(fā)展?fàn)顩r充分的展現(xiàn)出來，還可以及時的掌握其心電圖的變化，進(jìn)而給予患者最及時的治療，改善預(yù)后，取得較好的治療效果。

綜上所述，對不典型急性心肌梗死患者實(shí)行心電圖診斷可有效的監(jiān)測患者病情的發(fā)展，同時還可以了解心電圖的變化特征，可幫助患者進(jìn)行有效的治療，取得較好的預(yù)后效果。

[1] 姚霜楓.不典型急性心肌梗死心電圖診斷的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31):40-41.

[2] 周 虹.急性心肌梗死不典型心電圖表現(xiàn)的臨床研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,31(6):84-85.

[3] 張愛玲,徐華敏.不典型急性心肌梗死心電圖分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(25):68.

本文編輯：王雨辰

R542.22

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ISSN.2095-8242.2017.001.120.02