張宏麗

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

老年腹壁切口疝的圍手術(shù)期護理觀察

張宏麗

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探析老年腹壁切口疝的圍手術(shù)期護理要點。方法選擇2014年8月～2016年8月我院行手術(shù)治療的老年腹壁切口疝患者87例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組43例和干預(yù)組44例。對照組患者施行圍手術(shù)期常規(guī)護理，干預(yù)組患者施行圍手術(shù)期綜合護理，對兩組患者的恢復(fù)時間及復(fù)發(fā)率予以觀察對比。結(jié)果干預(yù)組患者恢復(fù)時間為（15.1±2.2）天，復(fù)發(fā)率為6.8%，明顯少于對照組患者的（22.3±2.4）天，25.6%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年腹壁切口疝患者施行圍手術(shù)期綜合護理的臨床效果更好，可明顯縮短患者恢復(fù)時間，減少復(fù)發(fā)，是一種值得在臨床中全面借鑒與推廣的護理方式。

老年；腹壁切口疝；圍手術(shù)期；綜合護理

腹壁切口疝是外科手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，在人口老齡化問題不斷加劇的形勢下，高齡手術(shù)患者越來越多，導(dǎo)致腹壁切口疝發(fā)生率越來越高[1]。一般而言，腹壁切口疝是由內(nèi)外綜合因素導(dǎo)致的，內(nèi)因為膠原蛋白質(zhì)缺失，外因為患者年齡大、切口感染、肥胖或伴有全身疾病[2]。現(xiàn)今，腹壁切口疝主要采用手術(shù)方法進行治療，為了進一步提高療效，一定要加強圍手術(shù)期護理。本文通過對我院2014年8月～2016年8月行手術(shù)治療的87例老年腹壁切口疝患者的研究，探討圍手術(shù)期綜合護理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年8月我院行手術(shù)治療的老年腹壁切口疝患者87例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組43例和干預(yù)組44例。對照組中，女20例，男23例；年齡60～81歲，平均（69.7±3.4）歲。干預(yù)組中，女19例，男25例；年齡62～80歲，平均（69.1±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者施行圍手術(shù)期常規(guī)護理，即術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者施行圍手術(shù)期綜合護理，主要包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護理：①身體狀況評估：通常而言，老年人肺部功能正在逐步減退，應(yīng)給予詳細(xì)檢查，以此確定腹部切口疝的原因，并對患者身體狀況予以評估，從而明確是否可以進行手術(shù)治療。②心理護理：因為患者是第2次接受手術(shù)治療，在焦慮、緊張的情況下，還會擔(dān)心切口愈合情況，因此，護理人員應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，說明手術(shù)流程及有關(guān)注意事項，并介紹成功病例，進而增強患者信心[3]。③準(zhǔn)備工作：叮囑患者禁煙、禁食、禁飲，并練習(xí)床上排便、有效咳痰；做好手術(shù)器械、搶救物品的準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進行。（2）術(shù)中護理：密切配合手術(shù)醫(yī)生的操作，并對患者生命體征予以密切觀察；合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度，注意患者私密部位的保護。（3）術(shù)后護理：①飲食護理：給予患者半流質(zhì)食物，并注意營養(yǎng)均衡，從而促進患者切口愈合。②切口觀察：對患者切口愈合情況予以密切觀察，防范切口感染，同時合理使用抗生素，做好局部護理工作；對引流管是否暢通、引流液顏色及性質(zhì)等進行觀察，并注意排便、咳嗽時切口的保護。③出院指導(dǎo)：叮囑患者不可從事重體力勞動，注意保暖，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的恢復(fù)時間及復(fù)發(fā)率予以觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的恢復(fù)時間

對照組患者恢復(fù)時間為（22.3±2.4）天，干預(yù)組患者恢復(fù)時間為（15.1±2.2）天，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.592，P=0.000＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的復(fù)發(fā)率

對照組43例患者中，復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率25.6%；干預(yù)組44例患者中，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為6.8%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.670，P=0.017＜0.05）。

3 討 論

腹壁切口疝是腹部手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，發(fā)生率約為2%～11%。在臨床治療中，手術(shù)方法較為常用，但過程比較復(fù)雜，具有一定的手術(shù)難度；特別是針對疝環(huán)直徑不小于10 cm的腹壁切口疝而言，手術(shù)難度更大。圍手術(shù)期護理是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵因素，因為圍手術(shù)期跨度比較長，患者年齡較大，病情各異，若不能給予恰當(dāng)?shù)淖o理，就會帶來嚴(yán)重后果，所以，必須加強圍手術(shù)期護理。

在腹壁切口疝患者圍手術(shù)期中施行綜合護理的效果非常好，可有效加快患者康復(fù)，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得臨床進一步應(yīng)用與普及。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者恢復(fù)時間、復(fù)發(fā)率均少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，對老年腹壁切口疝患者施行圍手術(shù)期綜合護理的效果更好，可明顯縮短患者恢復(fù)時間，減少復(fù)發(fā)，是一種值得在臨床中全面借鑒與推廣的護理方式。

[1] 劉梅寶,王 亮,梁 敏,等.腹壁巨大切口疝患者行修補術(shù)圍手術(shù)期的護理[J]中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7(1):82-83.

[2] 寧艷彥.腹壁切口疝無張力修補術(shù)圍手術(shù)期護理[J]護理實踐與研究,2014,16(8):62,63

[3] 董桂平,劉 熠,倪 琴,等.優(yōu)質(zhì)護理改善腹壁巨大切口疝患者術(shù)后焦慮抑郁效果評價[J]中國臨床保健雜志,2013,12(6):658-659.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.001.107.01