廖秀成

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

疤痕止癢軟化乳膏超聲導入治療燒傷后瘢痕的療效觀察

廖秀成

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

目的研究疤痕止癢軟化乳膏超聲導入治療燒傷后瘢痕的療效。方法選取我院2014年收治的燒傷后瘢痕患者80例，將其隨機分為對照組和應用組，各40例。對照組給予常規(guī)治療，應用組給予疤痕止癢軟化乳膏超聲導入治療，并對比兩組患者的療效。結果（1）止癢效果：對照組治療總有效率為67.50%，應用組治療總有效率為82.50%；（2）應用組起效時間為（4.05±0.23）min，明顯優(yōu)于對照組的（10.31±0.45）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（3）應用組緩解時間為（6.11±9.23）min，明顯優(yōu)于對照組的（14.47±1.33）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論超聲導入疤痕止癢軟化乳膏治療燒傷瘢痕具有止癢效果顯著、起效快、提高藥物的通透性和吸收性等眾多特點，值得臨床推廣及應用。

疤痕止癢軟化乳膏；超聲導入；燒傷；瘢痕

燒傷深度在Ⅱ°以上發(fā)生的后遺癥中增生性瘢痕是最常見的，也是臨床上較為棘手的問題，目前的非手術治療方法會引發(fā)各種毒副作用，而療效欠佳，對大面積增生性瘢痕不能對其治療，故有一定的局限性，因瘢痕的癢痛嚴重影響其正常的生活質量[1]。我院自采用疤痕止癢軟化乳膏超聲導入治療燒傷后瘢痕以來，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年收治的燒傷后瘢痕患者80例，將其隨機分為對照組和應用組，各40例。其中男43例，女37例；平均年齡（33.3±3.1）歲；增生性瘢痕位置：面部13例，胸腹部32例，四肢35例；增生性瘢痕發(fā)生時間：1～6個月45例，＞6個月35例；臨床表現(xiàn)：質地硬、顏色為紅色，高出表皮面0.2～1.5 cm不等；瘙癢疼痛等不適感明顯，瘢痕面積79 mm×650 mm；均無注射史及放療史；心臟、肺部、肝臟和腎臟及凝血功能無異常。

1.2 方法

對照組涂抹藥物前對其表面進行清洗干凈，將疤痕止癢軟化乳膏均勻的涂抹其表面，對表面進行按摩15～30 min，直至藥物被完全吸收，3次/d，30天為1個療程。

應用組治療前將瘢痕位置的表面進行清洗，將疤痕止癢軟化乳膏均勻的涂抹其表面，應用超聲探頭輕壓于瘙癢部位，緩慢直線移動（往返、旋轉），次數(shù)：30 min/次，3次/d，30天為1個療程。

1.3 療效判斷標準

疼痛分級法按照目測劃線（VAS）和主訴分級法（VRS）tⅡ[2]，對患者用藥前、后瘙癢的變化進行分析和記錄。（1）瘙癢程度：0分為無瘙癢情況的發(fā)生；1～3分為輕度瘙癢；4～7分為中度瘙癢；8～10分為中度瘙癢；10分以上為極度瘙癢。（2）止癢療效：完全緩解（CR）：治療后瘙癢癥狀完全緩解；部分緩解（PR）：中度瘙癢和重度瘙癢降至1級；無緩解（NR）：治療后，瘙癢的癥狀較治療前無明顯的緩解，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

（1）止癢效果：對照組中度瘙癢28例（70.00%），重度瘙癢12例（30.00%），應用瘢痕止癢軟化乳膏治療后，CR=15例（37.50%），PR=12例（30.00%），治療總有效率為67.50%；應用組中度瘙癢29例（72.50%），重度瘙癢11例（27.50%），應用瘢痕止癢軟化乳膏超聲導入治療后，CR=20例（50.00%），PR=13例（32.50%），治療總有效率為82.50%；（2）應用組起效時間為（4.05±0.23）min，明顯優(yōu)于對照組的（10.31±0.45）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（3）應用組緩解時間為（6.11±9.23）min，明顯優(yōu)于對照組的（14.47±1.33）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

所有患者在應用瘢痕止癢軟化乳膏后，燒傷愈合創(chuàng)面有輕微的燒灼感，但是該種感覺可以忍受，在5 min后燒灼感有所緩解，毒副反應和成癮性未發(fā)生。

3 討 論

瘢痕瘙癢的發(fā)病機制目前沒有統(tǒng)一的解釋，網(wǎng)狀真皮中的肥大細胞的數(shù)量和瘢痕瘙癢有緊密的關系，早瘢痕瘙癢中起最重要的作用的是組胺，而組胺的水平升高是導致瘙癢加重的原因[3]。為進一步提高藥物效果，我院利用超聲波的特異性超聲波轉化器產(chǎn)生的熱效應，對皮膚的血液循環(huán)和血液的新陳代謝充分的改善，并提高皮膚細胞膜的通透性，是藥物快速的進入皮膚內(nèi)、增加病灶組織吸收藥物的劑量，從而達到藥物治療效果的提高。本次研究中，超聲導入疤痕止癢軟化乳膏治療燒傷瘢痕止癢效果、起效時間、緩解時間均優(yōu)于單純藥物治療（P＜0.05）。

通過以上充分說明，超聲導入疤痕止癢軟化乳膏治療燒傷瘢痕具有止癢效果顯著、起效快、提高藥物的通透性和吸收性等眾多的特點，值得臨床推廣及應用。

[1] 蔡景龍,張宗學.現(xiàn)代瘢痕治療學.人民衛(wèi)生出版社,1998:28-29.

[2] 趙秀峰,宋翠鳳,蘇毅鵬,等.病理性瘢痕藥物治療進展.齊魯醫(yī)學雜志,2005,20(5):465-466.

[3] 焦 婷,肖生祥.瘙癢的病理生理學和治療進展.中國皮膚性病學雜志,2004,18(10):622-623.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.54.01