韓立龍

（建三江前鋒農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156325）

探討個(gè)體化康復(fù)治療在慢性非特異性下腰痛治療中的療效

韓立龍

（建三江前鋒農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156325）

目的對(duì)個(gè)體化康復(fù)治療在慢性非特異性下腰痛治療中的療效進(jìn)行探究分析。方法選取2015年2月～2016年3月我院收治的慢性非特異性下腰痛患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予個(gè)體化康復(fù)治療，并對(duì)比兩組患者的疼痛程度、腰椎功能改善情況及JOA評(píng)分。結(jié)果觀察組VAS評(píng)分、ODI指數(shù)及JOA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)體化康復(fù)治療在慢性非特異性下腰痛治療中的療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

個(gè)體化；康復(fù)治療；慢性非特異性下腰痛

近年來，伴隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇以及人們工作方式及生活習(xí)慣的變化，慢性非特異性下腰痛（NLBP）的臨床發(fā)病率逐年遞增，已成為對(duì)人們健康生活存在嚴(yán)重威脅的疾病[1]?；颊咧饔^感覺腰骶部、下背部及臀部存在疼痛感是疾病的主要癥狀，通過客觀的檢查無法對(duì)疾病的病因確定，因此對(duì)疾病的療效存在不良影響。我院為部分NLBP患者實(shí)施個(gè)體化康復(fù)治療，獲得理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年3月我院收治的NLBP患者60例作為研究對(duì)象，其中男39例，女21例，平均年齡（46.73±3.85）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要包括為患者進(jìn)行腰背肌鍛煉、中藥貼藥導(dǎo)入治療及腰部溫?zé)岽胖委煛?/p>

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化康復(fù)治療，結(jié)合患者的疼痛部位、特征及工作性質(zhì)等對(duì)影響疾病的因素及病因進(jìn)行分析，結(jié)合病因?yàn)榛颊邔?shí)施個(gè)體化的康復(fù)治療。

可利用超聲波為小關(guān)節(jié)退變患者進(jìn)行治療，超聲波儀的電流調(diào)節(jié)為1.5 W/cm2，5 min/次；為患者進(jìn)行電動(dòng)牽引治療，1次/d，20 min/次，治療10天為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程，完成2個(gè)療程治療后休息2天。治療期間服用50 mg妙納鹽酸乙哌立松，對(duì)肌肉痙攣情況進(jìn)行緩解。

使用脈沖調(diào)制中頻電流療法治療腰椎間盤病變患者，儀器電流的強(qiáng)度以患者耐受為宜，20 min/次，10天為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程，治療期間服用75 mg戴芬。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛程度（VAS評(píng)分）、腰椎功能改善情況（ODI指數(shù)）及JOA評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組VAS評(píng)分為（2.03±0.06）分，ODI指數(shù)為（13.31±2.85），JOA評(píng)分為（23.93±8.35）分；對(duì)照組VAS評(píng)分、ODI指數(shù)及JOA評(píng)分分別為（3.86±1.07）分、（21.07±3.14）及（11.23±3.53）分。觀察組VAS評(píng)分及ODI指數(shù)均較對(duì)照組低，JOA評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰痛是臨床中較為常見的癥狀，在存在腰痛癥狀的患者當(dāng)中，僅少數(shù)患者可通過相關(guān)檢查對(duì)病因明確[2]。通常特異性的下腰痛通過抗感染治療、手術(shù)治療、抗炎癥治療及抗骨質(zhì)疏松治療等方式干預(yù)后，可有效治愈或緩解。但多數(shù)腰痛患者的病因難以明確，患者接受CT、X線等檢查均未存在陽性情況。臨床針對(duì)存在明顯腰痛癥狀但未檢出陽性的患者做出腰肌筋膜炎或腰肌勞損的診斷，且針對(duì)疾病的治療措施較為籠統(tǒng)，獲得的療效欠佳。因此詳細(xì)掌握患者的病史，對(duì)各項(xiàng)檢查進(jìn)行完善，結(jié)合患者下腰痛的情況實(shí)施個(gè)體化的治療措施，對(duì)改善病情具有重要作用。

個(gè)體化康復(fù)治療中的脈沖調(diào)頻中頻電流療法可通過產(chǎn)生大量的熱量，不斷刺激局部組織，對(duì)感覺神經(jīng)進(jìn)行有效的抑制進(jìn)而將患者的痛閥提升[3]。超聲波治療可以對(duì)局部的血液循環(huán)發(fā)揮促進(jìn)作用，將水腫癥狀消除，對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行緩解，與此同時(shí)可以對(duì)骨骼肌的收縮產(chǎn)生促進(jìn)作用，對(duì)瘢痕與粘連組織具有軟化與松弛的作用，可以將椎盤間存在的纖維損傷進(jìn)一步減緩，進(jìn)而對(duì)疾病癥狀進(jìn)行緩解。為患者開展個(gè)體化康復(fù)治療的過程中給予藥物治療以及腰背肌鍛煉，不僅可以將脊柱的穩(wěn)定性提升，而且可以緩解肌肉痙攣的情況，促進(jìn)病情的改善。

本次研究結(jié)果表明，觀察組VAS評(píng)分、ODI指數(shù)及JOA評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步表明給予NLBP患者實(shí)施個(gè)體化康復(fù)治療，可以有效改善患者的疼痛癥狀，提升療效。

綜上所述，個(gè)體化康復(fù)治療在NLBP患者中的應(yīng)用效果可觀，值得臨床進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[1] 章慎磊,畢文成.中藥內(nèi)服加熏蒸結(jié)合督灸治療慢性非特異性下腰痛臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(20):42-43.

[2] 林科宇,王楚懷,許 軼,等.懸吊式核心穩(wěn)定訓(xùn)練對(duì)慢性非特異性下腰痛的療效研究[C].粵港澳臺(tái)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨2014年廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,2014.

[3] 李 闊,張春艷,劉 炎.慢性非特異性下腰痛個(gè)體化康復(fù)治療的臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志,2016,36(6):188-190.

本文編輯：張 鈺

To investigate the effcacy of individualized rehabilitation therapy in the treatment of chronic nonspecifc low back pain in the treatment

HAN Li-long
(The Hospital of Jiansanjiang Qianfeng Farm, Heilongjiang Jiamusi 156325, China)

ObjectiveTo individualized rehabilitation therapy in the treatment of chronic nonspecific low back pain to explore curative effect analysis.MethodsFrom February 2015 to March 2016 in our hospital patients with chronic nonspecific low back pain in 60 cases as the research object, they were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each. The control group was given conventional treatment, the observation group was given individualized rehabilitation therapy, and compared the two groups of patients with pain, lumbar function improvement and JOA score.ResultsThe observation group of patients with VAS score, ODI index and JOA score were significantly better than the control group,(P＜0.05).ConclusionIndividualized rehabilitation therapy in the treatment of chronic nonspecific low back pain.

Individualized; Rehabilitation treatment; Chronic nonspecific low back pain

R681.5

A

ISSN.2095-8242.2017.001.6.02