陳宏偉

（河南省焦作市第四人民醫(yī)院 精神科，河南 焦作 454000）

抑郁癥屬于心境障礙中主要的類型，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為情緒低落﹑興趣減低﹑思維緩慢﹑意志活動(dòng)減退以及認(rèn)知功能異常等，部分患者可能出現(xiàn)軀體癥狀，如睡眠障礙﹑全身乏力以及食欲下降等，對(duì)患者正常生活及工作產(chǎn)生較大影響[1-2]。首發(fā)抑郁癥患者的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床上認(rèn)為可能與白細(xì)胞介素有關(guān)[3]，但是相關(guān)報(bào)道較少。對(duì)此本院進(jìn)行研究，比較患者治療前后相關(guān)細(xì)胞因子水平變化并分析相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年3月‐2016年3月收治的82 例首發(fā)抑郁癥患者作為研究組，另選擇同一時(shí)間來本院進(jìn)行體檢的健康者82例作為對(duì)照組。研究組均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。研究組男43例，女39例；年齡33～47歲，平均（41.2±5.7）歲；對(duì)照組男40例，女42例；年齡34～46歲，平均（39.6±5.2）歲。比較兩組人員一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

清晨取所有人員空腹靜脈血（5 ml），靜置30 min后，進(jìn)行離心操作，取其1.5 ml放入環(huán)氧樹脂管內(nèi)，并存放在冰箱內(nèi)等待檢測(cè)。按照酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)方法，并采取配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組人員各項(xiàng)指標(biāo)水平變化，并對(duì)所有患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）檢測(cè)，分析其相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)多個(gè)具備相關(guān)性的變量元素進(jìn)行分析，采取r值衡量兩個(gè)變量因素的相關(guān)密切程度。r值越接近說明相關(guān)性越大。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療前，研究組γ干擾素（interferon-γ,IFN-γ）及白細(xì)胞介素-9（interleukin-9, IL-9）水平比對(duì)照組高（P ＜0.05）；白細(xì)胞介素-4（interleukin-4, IL-4）﹑轉(zhuǎn)化生長因子（transforming growth factor beta1, TGF-β1）及白細(xì)胞介素-17（interleukin-17, IL-17）水平與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平與對(duì)照組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療前相關(guān)性

研究組治療前IFN-γ水平和胃腸道癥狀顯示負(fù)相關(guān)，疑病顯示正相關(guān)；IL-4水平和早醒顯示負(fù)相關(guān)；IL-9水平和疑病及睡眠不深顯示正相關(guān)，自卑感顯示負(fù)相關(guān)；IL-17水平和胃腸道顯示負(fù)相關(guān)。見表2。

2.3 治療后相關(guān)性

研究組治療后IFN-γ水平和憂郁情緒﹑性行為顯示負(fù)相關(guān)；IL-9水平和工作及興趣顯示正相關(guān)，和全身癥狀﹑絕望感顯示負(fù)相關(guān)；IL-17水平和疑病顯示正相關(guān)。見表3。

表1 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平 （±s, pg/ml）

表1 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平 （±s, pg/ml）

組別 IFN-γ IL-4 TGF-β1 IL-9 IL-17治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 457.4±151.3 411.6±135.3 11.6±3.8 12.7±4.2 117.4±39.1125.8±41.9 18.4±6.1 14.6±4.8 72.5±24.1 68.7±22.8對(duì)照組 372.1±122.3 372.1±122.3 12.8±4.2 12.8±4.2 128.3±42.7128.3±42.7 13.2±4.3 13.2±4.3 71.4±23.6 71.4±23.6 t值 3.970 1.961 -1.919 -0.152 -1.705 -0.378 6.309 1.967 0.295 -0.745 P值 0.000 0.052 0.057 0.879 0.090 0.706 0.000 0.051 0.768 0.457

表2 治療前研究組各項(xiàng)指標(biāo)和HAMD與各癥狀相關(guān)性

表3 治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)和HAMD與各癥狀相關(guān)性

3 討論

抑郁癥屬于常見的精神障礙類疾病，以心境障礙為主要特征。有專家認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與免疫細(xì)胞或者細(xì)胞因子具有一定相關(guān)性。但臨床相關(guān)報(bào)道較少，目前尚處于研究階段，其中細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞以及非免疫細(xì)胞受到刺激形成，釋放出小分子蛋白質(zhì)。不僅可以調(diào)節(jié)細(xì)胞作用，同時(shí)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。有專家提出，抑郁癥患者的情緒對(duì)其免疫功能具有一定影響[5-6]。

其中IFN-γ和IL-4具有相互抑制作用，控制Th1以及Th2細(xì)胞出現(xiàn)繁衍功能[7]。而TGF-β1具有調(diào)節(jié)免疫能力的功效，且調(diào)節(jié)因子范圍較廣。IL-9及IL-17均屬于促炎因子，可在炎癥類疾病中產(chǎn)生較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用。有報(bào)道顯示[8-9]，抑郁癥患者IFN-γ水平比健康者高。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，治療前，研究組IFN-γ及IL-9水平比對(duì)照組高（P ＜0.05），與專家提出觀點(diǎn)相符，IL-4﹑TGF-β1及IL-17水平與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明首發(fā)抑郁癥患者免疫狀態(tài)受到刺激，導(dǎo)致患者免疫功能出現(xiàn)異常。從上述表2﹑3結(jié)果中看出，抑郁癥患者的各項(xiàng)細(xì)胞因子水平與病程具有相關(guān)性。其中促炎因子使患者大腦皮質(zhì)受到功能性改變，傷害糖皮質(zhì)受體，皮質(zhì)激素降低后無法阻止炎癥反應(yīng)，使交感神經(jīng)極度活動(dòng)，造成疾病產(chǎn)生。

綜上所述，抑郁癥產(chǎn)生的機(jī)制可能與患者免疫功能受到激活有關(guān)，且各項(xiàng)細(xì)胞因子在抑郁癥中存在一定影響。但該病起因復(fù)雜，各細(xì)胞間具體聯(lián)系還有待專業(yè)人士進(jìn)一步研究。

[1]何軍, 畢斌, 羅潔, 等. 血清IL-6水平在首發(fā)抑郁癥患者中檢測(cè)價(jià)值研究[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(21): 2978-2982.

[2]何軍, 畢斌, 羅潔, 等. 首發(fā)重度抑郁癥患者不同亞類T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生主要細(xì)胞因子水平的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016, 26(17): 112-115.

[3]安振國, 李召芳, 楊文東, 等. 首發(fā)抑郁癥患者血清 HCY 和hs-CRP水平檢測(cè)價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(2): 11-12.

[4]姜潔, 張捷, 尹科, 等. 青年首發(fā)抑郁癥患者血清IFN-γ﹑IL-4﹑TGF-β1﹑IL-9﹑IL-17水平檢測(cè)及分析[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 38(6): 729-731.

[5]張麗, 何軍, 畢斌, 等. 首發(fā)重度抑郁癥患者血清中促炎物質(zhì)水平的檢測(cè)[J]. 中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志, 2015, 35(1):33- 36.

[6]劉傳新, 韓莉莉, 楊真真, 等. 抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平及相關(guān)因素分析[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2014, 23(9):801-804.

[7]吳盛各, 劉秀峰, 李鋪, 等. 卒中后抑郁與抑郁癥患者血清細(xì)胞因子及超敏C反應(yīng)蛋白水平的對(duì)照研究[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2014, 23(6): 497-499.

[8]胡維, 朱晶, 張才溢, 等. 首發(fā)抑郁癥患者血清同型半胱氨酸水平與P300的相關(guān)性研究[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2014,40(9): 559-561.

[9]惠凌云, 王凌, 張琳, 等. CHB患者疾病進(jìn)程與抑郁癥的程度及血清BDNF水平的相關(guān)性[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015,30(3): 13-16.