周玉青，吳文麗，曾鳳梅

（廣東省深圳市第八人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518101）

青春期女性由于中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)月經(jīng)的功能還處于發(fā)育階段，由此導(dǎo)致的異常子宮出血為青春期功能失調(diào)性子宮出血，是青春期女性較為常見(jiàn)的一類疾病，該疾病所引起的貧血等癥狀會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響，若出血量過(guò)大且未及時(shí)得到控制，還有可能引起休克[1]。為提升療效，本次研究將對(duì)在本院接受治療的63例患者進(jìn)行分組研究，探討補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合優(yōu)思明的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月‐2016年9月在本院進(jìn)行診治的63例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者展開(kāi)研究，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》制訂的關(guān)于青春期功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]；采用雙盲法將63例患者分為觀察組（n =32），平均年齡（16.4±3.0）歲，病程（24.4±4.7）d；對(duì)照組（n =31），平均年齡（15.9±2.2）歲，病程（25.0±5.3）d。匯總對(duì)比結(jié)果顯示，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備分組研究的要求。

1.2 方法

兩組患者均接受優(yōu)思明治療，方法：選取屈螺酮決雌醇片（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130120，規(guī)格：21 片/盒）1片/d，患者持續(xù)治療21 d后停止用藥7 d，然后開(kāi)始下一周期的治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)佳樂(lè)治療，方法：選取無(wú)酸雌二醇片（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130009，1 mg/片）1 mg/d口服治療，連續(xù)服用7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)癥狀緩解程度及出血量，療效共分為3級(jí) ：①無(wú)效，接受治療后，貧血等癥狀未得到有效控制，出血量控制較差，且部分患者還出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法止血的情況；②有效，接受治療后，各癥狀得到控制，出血量較治療前減少30%～50%；③顯效，接受治療后，癥狀基本或完全消失，出血量減少＞50%，且服用藥物2 d內(nèi)出血完全停止。另記錄兩組患者的止血時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及止血時(shí)間比較

資料歸總提示，觀察組在療效及完全止血時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組（n =32）在治療期間出現(xiàn)頭暈2例﹑腹瀉1例﹑嘔吐1例，不良反應(yīng)率12.50%；對(duì)照組（n =31）在治療期間出現(xiàn)頭暈1例﹑腹瀉1例﹑嘔吐1例，不良反應(yīng)率9.68%。兩組患者不良反應(yīng)程度均比較輕，未對(duì)治療進(jìn)程和最終效果造成直接影響；兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.5342，P =0.465）。

表1 兩組患者治療效果及完全止血時(shí)間對(duì)比

3 討論

引起青春期功能失調(diào)性子宮出血的原因具有相對(duì)的多樣性，發(fā)生率較高的因素包括神經(jīng)因素﹑松果體激素抑制減退﹑體重提升和代謝率提升[4-5]；該疾病會(huì)造成患者出現(xiàn)貧血﹑虛汗等表現(xiàn)，對(duì)其正常生活有較大的影響，若未能得到及時(shí)有效的治療還有可能引起休克。就目前的醫(yī)療水平來(lái)看，優(yōu)思明及其他短效避孕藥是該疾病的主要治療方法之一，其意義在于抑制垂體分泌促性腺激素，干擾垂體系統(tǒng)抑制排卵，達(dá)到中樞抑制的目的；抑制卵巢分泌雌激素，進(jìn)而達(dá)到減少或停止出血的作用[6-7]；再者，相對(duì)于其他治療方法，操作更為簡(jiǎn)單，患者的依從性相對(duì)較高。但就過(guò)往臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看優(yōu)思明單獨(dú)使用的療效還有一定的上升空間。本次研究中筆者對(duì)觀察組加入補(bǔ)佳樂(lè)治療，補(bǔ)佳樂(lè)屬于天然雌激素抑制劑，從臨床應(yīng)用的情況來(lái)看，補(bǔ)佳樂(lè)的運(yùn)用可以外源性補(bǔ)充雌激素進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的；雌激素補(bǔ)充理念也充分切合了臨床西醫(yī)治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的思路，但從文獻(xiàn)資料來(lái)看，雌激素類藥物單獨(dú)治療有較大的可能會(huì)造成敏感性降低，單獨(dú)使用的效果也相對(duì)較差；兩種藥物聯(lián)合使用則能夠起到效果互補(bǔ)的作用。結(jié)果顯示，觀察組在療效﹑完全止血時(shí)間上均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），提示了補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合優(yōu)思明的應(yīng)用價(jià)值；此外，兩組患者的不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示藥物聯(lián)合運(yùn)用的安全性，結(jié)果與文獻(xiàn)資料的記載基本相符[8-10]。

綜上所述，筆者歸納出最終結(jié)論：在青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療中，補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合優(yōu)思明治療的效果優(yōu)于優(yōu)思明單獨(dú)使用，療效確切﹑安全性高，值得在臨床中借鑒。

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