張仕瑜

摘要：隨著經(jīng)濟建設的不斷完善，醫(yī)院為了能有一個更好的發(fā)展，也開始進行擴建工程?；窘ㄔO項目是擴建工程中的重要組成部分，對于醫(yī)院硬件設施條件優(yōu)化、完善醫(yī)療體系建設有很大的幫助，是現(xiàn)代醫(yī)院適應社會要求的必然趨勢。在醫(yī)院開展基礎建設項目的時候，應該加強對財務管理的重視程度，對醫(yī)院基本建設項目的預算、控制、執(zhí)行的全過程進行監(jiān)督與管理，推動醫(yī)院基本建設項目的健康發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院；基本建設項目；財務管理

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-000-02

前言

目前，我國醫(yī)院基本建設項目財務管理的現(xiàn)狀非常復雜，對于項目財務管理的目的、方法、力度都存在很多不足之處，如果不能妥善的解決這些問題，將會影響整個醫(yī)院基本建設項目的發(fā)展。開展醫(yī)院基本建設項目財務管理的主要目的就是確保資金安全，使醫(yī)院在基本建設的過程中能夠保證最大的資金支持。

一、醫(yī)院基本建設項目的財務管理存在的問題

（一）醫(yī)院基本建設項目財務管理的力度不足

很多醫(yī)院在落實基本建設項目的時候，都沒有深刻認識到財務管理的重要性，財務人員管理的意識比較薄弱，沒有對各個部門進行合理的配置，不利于財務管理部門發(fā)揮其實際效果。目前，很多醫(yī)院的財務管理人員都沒有參與到基本建設項目工程的招標階段和簽訂合同的工作中，在擬定預算方案、簽訂合同的過程中都沒有專業(yè)的財務管理人員進行嚴格的把關，經(jīng)常會出現(xiàn)合同中的付款條件不利于醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)象。不僅會給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟壓力，還會給后期工程控制帶來一定的麻煩。

另外，醫(yī)院的財務管理人員除了沒有參與到招標階段和簽訂合同階段以外，也沒有參與到基本建設項目施工的過程中。對于整個工程概況的了解非常的少，并沒有進入施工現(xiàn)場進行勘察，在沒有確定工程質(zhì)量的前提下，就根據(jù)施工方的報銷單據(jù)、簽批手續(xù)付款，大大降低了醫(yī)院基本建設項目的監(jiān)管力度，不僅無法確保進度款的準確性與合理性，還無法保證醫(yī)院基本建設項目的工程質(zhì)量[1]。

（二）醫(yī)院基本建設項目財務管理的人才緊缺

醫(yī)院基本建設項目的財務管理人才不僅要具備豐富的會計基礎和管理知識，還要具備優(yōu)秀的建筑相關知識，這樣才能更好的進行醫(yī)院基本建設項目的財務管理，對項目前期招標到項目竣工的各個環(huán)節(jié)進行全面的財務審計，最大限度的發(fā)揮醫(yī)院基本建設項目財務管理部門的作用，為醫(yī)院基本建設項目的健康發(fā)展提供基礎保障。目前，我國在醫(yī)院基本建設項目財務管理中的復合型人才比較少，大多數(shù)都是單純的會計出身，只掌握了豐富的會計基礎和管理知識，并不具備與工程建筑相關的專業(yè)知識，對工程造價、工程量清單、工程預決算等基建專業(yè)知識的了解不全面，無法充分發(fā)揮出醫(yī)院基本建設項目財務管理的重要作用[2]。

（三）醫(yī)院基本建設項目財務管理的核算混亂

部分醫(yī)院在落實醫(yī)院基本建設項目財務管理的時候，沒有按照相關規(guī)章制度進行基本建設項目賬套設置，使醫(yī)院基本建設項目的財務管理都是在會計賬套的基礎上進行，無法按照基本建設項目發(fā)生的各成本費用進行分類歸集，對于項目支出的分析存在一定的誤差，同時對于項目成本費用的審計也存在一些問題。

另外，還有部分醫(yī)院雖然按照相關規(guī)章制度進行了基本建設項目賬套設置，但是，由于醫(yī)院基本建設項目財務管理的工作人員的綜合素質(zhì)不足，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)院基本建設項目各項費用難以分類，無法進行準確核算的情況發(fā)生，混淆了設備投資支出與建筑安裝工程投資支出的概念，不利于醫(yī)院基本建設項目超概算的核算[3]。

（四）醫(yī)院基本建設項目超概算的現(xiàn)象嚴重

造成醫(yī)院基本建設項目超概算的原因有很多，像是項目設計不合理、隨意變更設計方案等，都會對醫(yī)院基本建設項目超概算的核算結果造成一定程度的影響。醫(yī)院基本建設項目屬于比較大型的項目投資，所以影響工程造價的因素也很多，如果不能對醫(yī)院基本建設項目的全過程進行財務管理，將會給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟損失。由于醫(yī)院在財務管理方面的復合型人才比較少，對于合同中條款的考慮并不是非常全面，像是材料上漲、人工費上漲等因素在合同中都沒有體現(xiàn)出來，最后只會不斷的增加醫(yī)院承受的經(jīng)濟壓力。另外，在醫(yī)院基本建設項目落實的過程中，缺乏對進度款支付的控制，沒有及時對工程投資進度進行分析，經(jīng)常會出現(xiàn)工程超概算的情況，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的穩(wěn)定發(fā)展[4]。

二、改善醫(yī)院基本建設項目財務管理的對策

（一）加強醫(yī)院基本建設項目財務管理的力度

醫(yī)院基本建設項目施工具有投資高、周期長的基本特征，在進行醫(yī)院基本建設項目財務管理的時候，應該委派專業(yè)人士對醫(yī)院基本建設項目施工的全過程進行監(jiān)督與管理，對財務管理進行合理的控制。在簽訂合同之前，財務管理人員首先要隊醫(yī)院基本建設項目招標文件進行分析，從財務的角度去審查醫(yī)院基本建設項目的付款方式，像是預付款支付比例、進度款支付時間、質(zhì)保金扣除比例等都要進行詳細的分析與審閱，確保每一個環(huán)節(jié)都能夠在醫(yī)院基本建設項目財務管理下進行，積極的做好事前控制，充分發(fā)揮出財務人員在醫(yī)院基本建設項目財務管理過程中的重要作用，避免出現(xiàn)事后無法控制的現(xiàn)象發(fā)生[5]。

（二）提升醫(yī)院基本建設項目財務人員的綜合素質(zhì)

作為一名合格的醫(yī)院基本建設項目財務工作人員，不僅要掌握豐富的會計基礎和管理知識，還要具備優(yōu)秀的建筑相關知識，這樣才能更好的進行醫(yī)院基本建設項目的財務管理，對項目前期招標到項目竣工的各個環(huán)節(jié)進行全面的財務審計，最大限度的發(fā)揮醫(yī)院基本建設項目財務管理部門的作用，為醫(yī)院基本建設項目的健康發(fā)展提供基礎保障。醫(yī)院應該積極的進行財務工作人員的專業(yè)技能培訓，從會計技能和建筑專業(yè)兩個方面進行系統(tǒng)的培訓，提高財務人員在醫(yī)院基本建設項目財務管理中的監(jiān)督作用，對醫(yī)院基本建設項目施工現(xiàn)場的全過程進行掌握，提高財務管理的實效性。

（三）加強醫(yī)院基本建設項目全過程的跟蹤審計

在落實醫(yī)院基本建設項目財務管理的時候，應該對其全過程進行跟蹤審計，從項目招標階段到項目竣工階段，每一個環(huán)節(jié)都納入到審計范圍內(nèi)。由于醫(yī)院財務管理部門對基本建設項目的了解比較少，無法很好的進行財務支出的控制，建議醫(yī)院從社會商聘請綜合素質(zhì)比較高的專業(yè)人士進行醫(yī)院基本建設項目全過程的跟蹤審計，充分發(fā)揮出審計工作的事前控制，像是制定攔標價、編制工程量清單等。加強審計部門對事中工程進度款審核的控制，盡可能的避免施工方與監(jiān)理虛報工程量的情況，合理的對醫(yī)院基本建設項目的資金支出進行控制，從而實現(xiàn)提升醫(yī)院經(jīng)濟效益的目標。另外，加強醫(yī)院基本建設項目全過程的跟蹤審計還能夠將審計人員從最終復雜的財務決算中解放出來，在不影響財務決算結果的前提下，縮短了最終財務決算的時間[6]。

三、結論

綜上分析可知，醫(yī)院基本建設項目具有投資高、周期長的基本特征，所以對醫(yī)院基本建設項目進行財務管理是非常必要的。財務人員應該提升自身的財務管理意識，科學的制定醫(yī)院基本建設項目預算計劃，盡可能的對資金支出進行控制，確保醫(yī)院基本建設項目施工按照計劃進行。加強醫(yī)院基本建設項目財務管理的研究，不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部的財務管理水平，還能夠強化醫(yī)療設施，最大限度的節(jié)約醫(yī)院基本建設項目的資金，確保醫(yī)院基本建設項目的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]鄭大喜.基本建設項目財務管理研究——以同濟醫(yī)院為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，06：27-29.

[2]徐敏.芻議醫(yī)院基本建設項目的財務管理問題[J].商業(yè)經(jīng)濟，2012，16：90-91.

[3]李健.基本建設項目的財務管理研究——以事業(yè)單位為例[J].中國集體經(jīng)濟，2012，13：153-154.

[4]徐玲.醫(yī)院基本建設項目財務管理中存在的問題與對策[J].財會學習，2016，05：29-30.

[5]屈曉華.關于醫(yī)院基本建設財務管理問題的探討[J].全國商情（理論研究），2013，17：48.

[6]張明.基本建設項目財務管理淺談[J].中國農(nóng)墾，2011，08：61-63.